Comentario: Sobre la calidad percibida de la atención primaria
Commentary: On the Perceived Quality of Primary Care
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La satisfacción con la atención recibida es una resultante de la interacción conjunta de estos grupos de factores y, por ello, suele ser dificultoso analizar, bajo la perspectiva de causa-efecto, el papel de cada uno de ellos aisladamente<span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Del conjunto de elementos que definen la organización de la atención primaria de salud, la accesibilidad<span class="elsevierStyleSup">1</span>, la disponibilidad de tiempo<span class="elsevierStyleSup">2</span> y la continuidad<span class="elsevierStyleSup">3-9</span> son los factores que más influyen en la percepción y la satisfacción de los usuarios.</p><p class="elsevierStylePara">En el grupo de factores relacionados con las características de los profesionales destacan los que posibilitan establecer una adecuada relación con el paciente y una atención amable y personalizada<span class="elsevierStyleSup">10,11</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Algunas características de los pacientes también parecen desempeñar un papel relevante en su percepción y en las expectativas sobre la calidad de la atención recibida; la edad, la situación socioeconómica, la presencia de enfermedades crónicas y la mala situación de salud, y la utilización frecuente de los recursos sanitarios son factores que han sido analizados de manera habitual en esta perspectiva<span class="elsevierStyleSup">12-19</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En el trabajo de Redondo Martín et al incluido en este número de Atención Primaria se analizan cualitativamente (grupos de discusión) las percepciones y expectativas de los pacientes, traducidas en términos de satisfacción, sobre diversos aspectos de la atención recibida en centros de salud y, a partir de ellas, se deducen posibles inciativas de mejora. Para homogeneizar las características de los pacientes participantes se establecieron 6 grupos de discusión compuestos cada uno por 5-7 personas. Esta compartimentalización grupal podría considerarse excesiva para el objetivo del estudio. Las conclusiones corroboran el papel de los principales factores que influyen en la satisfacción y que han sido analizados con frecuencia en la bibliografía científica y añaden algunos, como los referentes a la relevancia de las actividades preventivas y a las deficiencias observadas en la asistencia a la salud mental en el contexto de la atención primaria, que han recibido poca atención en estudios previos<span class="elsevierStyleSup">20-24</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Como señalábamos al principio, la satisfacción del usuario-paciente tiene su origen en múltiples factores, pero hay un amplio acuerdo en la bibliografía científica al considerar que la continuidad y la accesibilidad de la atención y, en relación con ellas, el establecimiento de una relación médico-paciente basada en la confianza y en la participación bilateral en la toma de decisiones<span class="elsevierStyleSup">25-27</span>, y situada en un contexto de disponibilidad de tiempo suficiente, son factores nucleares para determinar no solamente la satisfacción del usuario, sino también los resultados en términos de efectividad y eficiencia de la atención prestada. En este marco, los profesionales de enfermería están llamados a desempeñar un papel cada vez más protagonista<span class="elsevierStyleSup">28</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Este conglomerado nuclear que debería caracterizar la actividad de la atención primaria adquiere cada vez mayor importancia a medida que progresa el grado de dependencia del paciente en relación con los servicios de salud y sociales (enfermedades crónicas, minusvalías psicofísicas, etc.). En definitiva, estamos hablando de una atención primaria construida con la misión primordial de prestar una atención clínica personalizada y en la que deben integrarse cada vez más los recursos de salud mental y sociosanitarios. Este subsistema de atención clínica personal se diferencia (aunque no se separa) del de atención clínica tecnológica centrada en los hospitales de agudos. Esta nueva atención primaria debe dejar totalmente atrás su imagen casi exclusiva de <span class="elsevierStyleItalic"> gatekeeper</span> y de punto de distribución de pacientes hacia el subsistema tecnológico y asumir una mayor capacidad resolutiva. Tal como se describe en un editorial reciente de la edición americana del <span class="elsevierStyleItalic">British Medical Journal</span><span class="elsevierStyleSup">29</span>, es necesario redefinir la atención primaria e incluir en esta redefinición una nueva perspectiva de evaluación de su actividad que no debe centrarse en el número de visitas clínicas realizadas, sino en la calidad y la satisfacción generadas.</p><p class="elsevierStylePara">La plena incorporación de las nuevas tecnologías de la información y comunicación a la actividad clínica cotidiana introducirá cambios profundos en las cargas de trabajo. En el editorial citado previamente se apunta que la atención por internet (correo electrónico y web) podrá asumir un porcentaje cada vez mayor de la actividad asistencial y preventiva; también se habla de la necesidad de impulsar nuevas fórmulas de atención, como las visitas de grupos de pacientes con enfermedades crónicas, y de potenciar el acceso y la posibilidad de que los pacientes puedan añadir informaciones relevantes en su historia clínica informatizada y situada en la web del centro o del profesional.</p><p class="elsevierStylePara"> Es en estos contextos en que hemos de situar la nueva atención primaria y, con ella, a unos profesionales capaces de proporcionar servicios de salud con un óptimo nivel de calidad y percibidos como satisfactorios y efectivos por los ciudadanos, los políticos y gestores responsables del sistema sanitario.</p>" "pdfFichero" => "27v36n07a13080293pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "tbl1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "27v36n07-13080293tab01.gif" "imagenAlto" => 334 "imagenAncho" => 319 "imagenTamanyo" => 10154 ] ] ] ] ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "tbl2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:29 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Las expectativas de los pacientes. ¿Qué aspectos valoran en un centro de salud?: un estudio cualicuantitativo." 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Información del artículo
ISSN: 02126567Idioma original: Español
DOI:10.1157/13080293
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2024 Octubre | 18 | 4 | 22 |
| 2024 Septiembre | 20 | 6 | 26 |
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| 2016 Mayo | 67 | 23 | 90 |
| 2016 Abril | 46 | 9 | 55 |
| 2016 Marzo | 61 | 5 | 66 |
| 2016 Febrero | 41 | 13 | 54 |
| 2016 Enero | 34 | 5 | 39 |
| 2015 Diciembre | 56 | 12 | 68 |
| 2015 Noviembre | 47 | 4 | 51 |
| 2015 Octubre | 56 | 7 | 63 |
| 2015 Septiembre | 48 | 14 | 62 |
| 2015 Agosto | 60 | 8 | 68 |
| 2015 Julio | 31 | 5 | 36 |
| 2015 Junio | 19 | 5 | 24 |
| 2015 Mayo | 47 | 4 | 51 |
| 2015 Abril | 21 | 9 | 30 |
| 2015 Marzo | 38 | 9 | 47 |
| 2015 Febrero | 51 | 3 | 54 |
| 2015 Enero | 75 | 3 | 78 |
| 2014 Diciembre | 104 | 11 | 115 |
| 2014 Noviembre | 72 | 2 | 74 |
| 2014 Octubre | 161 | 4 | 165 |
| 2014 Septiembre | 78 | 4 | 82 |
| 2014 Agosto | 78 | 3 | 81 |
| 2014 Julio | 58 | 6 | 64 |
| 2014 Junio | 65 | 4 | 69 |
| 2014 Mayo | 56 | 3 | 59 |
| 2014 Abril | 41 | 4 | 45 |
| 2014 Marzo | 29 | 2 | 31 |
| 2014 Febrero | 34 | 3 | 37 |
| 2014 Enero | 52 | 2 | 54 |
| 2013 Diciembre | 39 | 2 | 41 |
| 2013 Noviembre | 37 | 6 | 43 |
| 2013 Octubre | 70 | 2 | 72 |
| 2013 Septiembre | 46 | 8 | 54 |
| 2013 Agosto | 46 | 2 | 48 |
| 2013 Julio | 51 | 4 | 55 |
| 2013 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2005 Octubre | 1026 | 0 | 1026 |
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