Relación de la calidad de vida profesional y el burnout en médicos de atención primaria
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Por su parte, Albretch<span class="elsevierStyleSup">5</span> señala la importancia de la calidad en el servicio al cliente interno como paso imprescindible para conseguir niveles altos de calidad en el servicio al cliente externo, y Carlzon<span class="elsevierStyleSup">6</span> defiende la inversión de la pirámide de la organización: toda la organización debe servir al que sirve al cliente externo.</p><p class="elsevierStylePara">La satisfacción de los pacientes es un indicador del resultado sanitario; la satisfacción de los médicos, probablemente también<span class="elsevierStyleSup">7</span>. La satisfacción de los individuos en su trabajo es una de las variables más importantes relacionadas con el comportamiento organizacional y la calidad de vida<span class="elsevierStyleSup">8</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Donabedian puso de manifiesto la relación entre las expectativas de los profesionales y la calidad de los servicios prestados, y consideró la satisfacción profesional como uno de los factores causales de buena atención sanitaria<span class="elsevierStyleSup">9,10</span>. También que la satisfacción profesional es tanto un factor causal de buena atención como un juicio sobre la bondad de ésta<span class="elsevierStyleSup">11,12</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v36n08-13081058tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Desde hace algún tiempo se barajan con insistencia dos conceptos en el ámbito de la satisfacción laboral<span class="elsevierStyleItalic">:</span> la calidad de vida profesional<span class="elsevierStyleSup">8,13-15</span> y el <span class="elsevierStyleItalic"> burnout</span><span class="elsevierStyleSup">16-19</span>.</p><p class="elsevierStylePara">García Sánchez<span class="elsevierStyleSup">13</span> define el concepto de «calidad de vida profesional» como la «experiencia de bienestar derivada del equilibrio que percibe el individuo entre las demandas o carga de trabajo desafiante, intenso y complejo, y los recursos (psicológicos, organizacionales y relacionales) de que dispone para afrontar esas demandas».</p><p class="elsevierStylePara">El otro concepto que se maneja en este estudio es el de <span class="elsevierStyleItalic">burnout.</span> En 1974, Freudenberger, psiquiatra que trabajaba como terapeuta en New York, lo describe como agotarse por atender un exceso de demanda de energía, fuerza o recursos<span class="elsevierStyleSup">20</span>. Los profesionales se vuelven menos sensibles, poco comprensivos y hasta agresivos en relación con los pacientes.</p><p class="elsevierStylePara">Posteriormente, Maslach define el <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> como síndrome de agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal, que puede ocurrir entre individuos que trabajan con personas<span class="elsevierStyleSup">21</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En general, el síndrome de <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> se ha relacionado con los profesionales de ayuda y con factores ligados a la organización del trabajo<span class="elsevierStyleSup">22</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Hay pruebas a favor de una estrecha relación entre satisfacción laboral y satisfacción general en la vida, estrés laboral, salud mental, bienestar personal y desempeño profesional médico<span class="elsevierStyleSup">23</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Muchos son ya los trabajos publicados sobre calidad de vida profesional y <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span>, tanto de ámbito nacional como internacional, aunque ninguno se ha realizado en nuestra comunidad autónoma; asimismo, tampoco se ha intentado relacionar ambos conceptos mediante la utlización de los cuestionarios Maslach Burnout Inventory (MBI) y CVP-35. El objetivo de este trabajo es verificar el grado de relación, si es que hay alguna, entre ambos conceptos en los facultativos de atención primaria..</p><p class="elsevierStylePara">Material y métodos</p><p class="elsevierStylePara">Se ha realizado un estudio transversal, mediante cuestionario por correo, que permite abordar a un número elevado de profesionales.</p><p class="elsevierStylePara">Sujetos estudiados</p><p class="elsevierStylePara">Se estudió a médicos de familia, pediatras, odontólogos y farmacéuticos que trabajan en servicios de atención primaria de la provincia de Ourense.</p><p class="elsevierStylePara">Selección de la muestra</p><p class="elsevierStylePara">Se utilizó un muestreo no probabilístico de servicios de atención primaria (SAP). Los criterios de selección se centraron en la inclusión de centros de diferente perfil respecto a su carácter docente, su horario de trabajo y su dotación informática (tabla 1).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v36n08-13081058tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">En total se seleccionó a 131 profesionales.</p><p class="elsevierStylePara">Variables</p><p class="elsevierStylePara">La variables estudiadas fueron: centro de trabajo, edad y sexo del profesional, número de visitas a domicilio/día, número de consultas diarias, número de tarjetas sanitarias y situación contractual con la administración. Se utilizaron los siguientes instrumentos de medición de las variables principales:</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">1.</span> Cuestionario de perfil de estrés profesional (CVP-35)<span class="elsevierStyleSup">15</span>, que posee 3 bloques:</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">­</span> Treinta y cinco ítems en una escala 1 a 10, donde se valoran las demandas del puesto de trabajo, el apoyo moral de la dirección, la motivación y la valoración global de la calidad de vida profesional.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">­</span> Bloque de libre opinión donde el profesional manifiesta las causas de estrés profesional.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">­</span> Diez ítems que valoran, de 1 a 10, las habilidades del profesional para enfrentarse al estrés laboral.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">2. Cuestionario MBI<span class="elsevierStyleSup">21</span>. Consta de 22 preguntas con 7 opciones de respuesta. Valora la despersonalización, la ausencia de logros personales y el agotamiento emocional.</p><p class="elsevierStylePara">Metodología</p><p class="elsevierStylePara">El trabajo de campo se realizó entre los meses de marzo y junio de 2003 y se realizaron las siguientes acciones:</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">1.</span> Creación de un logo identificador del estudio.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">2.</span> Presentación del proyecto mediante sesión clínica en cada uno de los SAP por parte del equipo investigador.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">3.</span> Envío por correo postal de los cuestionarios. Dentro del sobre se envió un sobre autofranqueado para la devolución del cuestionario.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">4.</span> Llamada a los 15 días con el objeto de recordar la importancia de su colaboración en el estudio. Esta llamada se hizo a todos los participantes en el estudio, agradeciendo su colaboración si confirmaban el envío.</p><p class="elsevierStylePara">Análisis estadístico</p><p class="elsevierStylePara">La recogida de datos se realizó con Data Entry 3.0 y el análisis estadístico con SPSS 10.0.</p><p class="elsevierStylePara">Se efectuó el análisis descriptivo de las variables sociodemográficas, expresadas siempre como el intervalo de confianza (IC) del 95%. En el cuestionario CVP-35 se llevó a cabo una descriptiva general de los resultados para la percepción del apoyo directivo, la motivación intríseca, las demandas y la calidad de vida profesional. En cuanto al MBI, se realizó una descriptiva habitual con la deteminación de cada una de las áreas de interés. Se valoró el coeficiente de correlación lineal de Pearson entre ambos instrumentos de medida.</p><p class="elsevierStylePara">Resultados</p><p class="elsevierStylePara">Contestaron 94 individuos, lo que representa un 71,7% del total, con un 45,8% de mujeres. La edad media de los participantes era de 44 años (IC del 95%, 43-45) y cada profesional atendía una media de 1.339 tarjetas sanitarias (IC del 95% 1.245-1.433). El número de consultas al día se sitúa en 37 (IC del 95%, 35-39) y el número de visitas a domicilio en 1 diaria (tabla 2).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v36n08-13081058tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">El valor medio del CVP-35 (fig. 1) fue de 4,48 (IC del 95%, 4,08-4,88); fue mayor entre personal fijo (p = 0,057) y entre los trabajadores de centros informatizados (p = 0,02), y disminuía al aumentar el número de tarjetas de identificación sanitaria (TIS) (p = 0,015). La percepción de las demandas del puesto fue de 5,9 (IC del 95%, 5,6-6,1), que aumenta al incrementarse el número de tarjetas sanitarias (r = 0,3; p = 0,015) y el número de consultas diarias, aunque sin significación estadística (r = 0,285; p = 0,08). La percepción de la motivación intrínseca del profesional fue de 6,5 (IC del 95%, 6,2-6,7) y, por último, la percepción del apoyo emocional que proporcionan los directivos se sitúa en un 3,8 (IC del 95% 3,6-4,1), aunque disminuye en relación con la antigüedad en el puesto (r = - 0,228; p = 0,039). No hay diferencias significativas respecto al origen rural o urbano, el sexo o la edad. En este mismo cuestionario se incluyen 10 preguntas finales con objeto de identificar la presencia de síntomas indirectos de estrés; entre las respuestas destaca que más del 50% de los encuestados presenta una puntuación equivalente a «bastante o mucho» en relación con síntomas como la sensación de falta de tiempo o agobio, la sensación de callejón sin salida en el trabajo o las ideas pesimistas o negativas respecto al futuro (tabla 3).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v36n08-13081058tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v36n08-13081058tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">El cuestionario MBI muestra una despersonalización alta en el 54,3%, un agotamiento emocional alto en el 56,2% y una realización personal alta en un 9,3% (fig. 2). La realización personal muestra una relación significativa con la antigüedad en el puesto y se observa una realización personal menor cuanto mayor es el número de años en el puesto (p = 0,045). Los profesionales cuyo contrato laboral es interino muestran una mayor despersonalización, aunque sin significación estadística (p = 0,076).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v36n08-13081058tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">No hay diferencias en relación con el sexo de los encuestados, aunque las mujeres presentan mayor cansancio emocional y menor despersonalización, sin significación estadística. No hay diferencias en cada una de las escalas en función del medio rural o urbano, ni tampoco con la edad.</p><p class="elsevierStylePara">Al analizar conjuntamente ambas escalas se observa que la percepción de las demandas en el puesto se correlacionan de manera positiva con el cansancio emocional y la despersonalización (p = 0,0001). La percepción del apoyo moral de la dirección se correlaciona de manera directa con la realización personal (p = 0,0001) e inversamente con el cansancio emocional (p = 0,001) y la despersonalización (p = 0,007). Por último, la motivación intrínseca (p = 0,0001) y la calidad de vida profesional (p = 0,002) se correlacionan directamente con la realización personal; esta relación es inversa entre la calidad de vida profesional y el cansancio emocional (p = 0,0005) y la despersonalización (p = 0, 007) (tabla 4).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v36n08-13081058tab07.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Discusión</p><p class="elsevierStylePara">En el diseño del estudio, uno de nuestros principales objetivos era garantizar la colaboración del mayor número de profesionales. Para ello creamos un símbolo identificador, realizamos presentaciones en cada centro y efectuamos las llamadas telefónicas, a pesar de lo cual alcanzamos un porcentaje similar al de otros estudios<span class="elsevierStyleSup">14,24</span>. La ausencia de diferencias entre los medios urbano y rural se explica, desde una perspectiva sociológica, porque el límite entre el ámbito rural y el urbano en la sociedad gallega es muy difuso y parece no influir en los resultados de la muestra. La influencia de otras variables sociodemográficas es similar a la de otros trabajos<span class="elsevierStyleSup">14</span>, aunque destaca el factor de la informatización como potencial elemento de mejora de la calidad de vida, en el que sería preciso profundizar. Sin embargo, es posible que el tipo de muestreo efectuado haya influido en los resultados obtenidos, pero nos permitió equilibrar la factibilidad con la evaluación de diversas circunstancias de trabajo de los profesionales.</p><p class="elsevierStylePara">La calidad de vida profesional detectada en nuestra muestra es inferior a la de otros estudios<span class="elsevierStyleSup">10,14,24</span>, mientras que la percepción de las demandas del puesto o carga de trabajo, el apoyo moral directivo y la motivación intrínseca son levemente más bajas.</p><p class="elsevierStylePara">En resumen, la población estudiada presenta una percepción baja de calidad de vida profesional, con una carga de trabajo media-alta, una motivación intrínseca media alta y una baja percepción de apoyo directivo.</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a la medida de <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span>, también los resultados son similares a los de otros estudios, con agotamiento emocional y despersonalización altas y escasa realización personal<span class="elsevierStyleSup">16,18</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La relación entre calidad de vida profesional y <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> muestra, al igual que en trabajos similares<span class="elsevierStyleSup">17</span>, una relación inversa entre satisfacción/calidad de vida profesional y desgaste profesional. Así, cuanto mayor es la percepción de las demandas o cargas de trabajo, mayor es el cansancio emocional y la despersonalización; por su parte, la percepción del apoyo moral de la dirección se relaciona de manera directa con la realización personal e inversamente con el cansancio y la despersonalización; éste es un elemento crítico, puesto que el hecho de sentirse apoyado por la dirección se convierte en elemento clave del desempeño. La motivación intrínseca y la calidad de vida total se relacionan directamente con la realización personal, ya que el profesional suple en gran medida la falta de apoyo con su entusiasmo personal.</p><p class="elsevierStylePara">Probablemente se pueda afirmar que la mejora de la calidad de vida profesional parte del conocimiento de la situación y de sus determinantes en cada momento; instrumentos como el CVP-35 proporciona esta información y permite establecer estrategias efectivas de cambio<span class="elsevierStyleSup">25,26</span>; por su parte, el MBI será más útil para detectar el estado patológico del profesional «quemado»<span class="elsevierStyleSup">19</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="27v36n08-13081058tab08.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">En el momento de realizar este estudio, un número importante de los profesionales encuestados se encuentra inmerso en el proceso de la OPE extraordinaria (Ley 16/2001), que paliará, en parte, la precariedad laboral en el ámbito sanitario, uno de los posibles factores que pueden influir en la calidad de vida profesinal y/o <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span>. Ante esta situación, nuestra intención ha sido realizar este trabajo antes de dicho examen y es nuestro deseo repetir el estudio tras concluir la fase de provisión, para poder evaluar los potenciales cambios. Este estudio aporta nuevos datos sobre los déficit en la calidad de vida profesional percibida por los facultativos de atención primaria e incide en la necesidad de profundizar en el conocimiento de los factores condicionantes, los aspectos como el desarrollo de la carrera profesional, la desburocratización o las mejoras en las condiciones laborales, que podrán ser calibrados con éste u otros instrumentos y, así, poder conocer su impacto en la calidad de vida lo que, además, redundará en una mejor atención a la población.</p>" "pdfFichero" => "27v36n08a13081058pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec196400" "palabras" => array:4 [ 0 => "Satisfacción laboral" 1 => "Burnout profesional" 2 => "Atención primaria de salud" 3 => "Cuestionarios" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Objetivo. Conocer la relación, si es que la hay, entre la calidad de vida profesional (CVP) y <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> de facultativos de atención primaria. Diseño. Estudio transversal mediante cuestionario CVP-35 y MBI (Maslach Burnout Inventory), por correo postal. Ámbito. Tres centros urbanos y 3 zonas de atención rural. Participó un total de 131 profesionales. Mediciones. Del CVP-35 se obtienen puntuaciones que van de 0 (mínimo) a 10 (máximo). El cuestionario Maslach clasifica en nivel alto, medio y bajo de cada dimensión. Resultados. Contestó a la encuesta el 71,7%. La edad media era de 44 años y la media de tarjetas sanitarias, 1.339. El número de consultas/día fue de 37; en cuanto las visitas domiciliarias, realizaban una diaria. El valor medio de la CVP fue de 4,48 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 4,08-4,88). La percepción de la demanda tuvo una puntuación de 5,9 (IC del 95%, 5,6-6,1); la motivación intrínseca del profesional se situó en 6,5 (IC del 95%, 6,2-6,7) y el apoyo de los directivos en 3,8 (IC del 95%, 3,6-4,1). En cuanto al cuestionario MBI, se observó una despersonalización alta en el 54,3%, cansancio emocional alto en un 56,2% y realización personal alta en el 9,3%. La correlación mayor fue entre las demandas en el puesto y el cansancio emocional (r = 0,6; p < 0,0001), la motivación intrínseca y la realización personal (r = 0,46; p < 0,0001) y la calidad de vida profesional frente al cansancio emocional (r = ­0,4; p < 0,0005). Conclusiones. La CVP y el <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> miden dimensiones diferentes pero relacionadas. Por tanto, su utilidad es diferente en función de los objetivos. 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Información del artículo
ISSN: 02126567Idioma original: Español
DOI:10.1157/13081058
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 28 | 1 | 29 |
| 2024 Septiembre | 72 | 1 | 73 |
| 2024 Agosto | 55 | 4 | 59 |
| 2024 Julio | 56 | 10 | 66 |
| 2024 Junio | 53 | 6 | 59 |
| 2024 Mayo | 38 | 4 | 42 |
| 2024 Abril | 34 | 6 | 40 |
| 2024 Marzo | 72 | 18 | 90 |
| 2024 Febrero | 64 | 9 | 73 |
| 2024 Enero | 64 | 10 | 74 |
| 2023 Diciembre | 71 | 12 | 83 |
| 2023 Noviembre | 83 | 28 | 111 |
| 2023 Octubre | 125 | 6 | 131 |
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