metricas
covid
Buscar en
Atención Primaria
Toda la web
Inicio Atención Primaria El embarazo como factor modulador del consumo de tabaco y alcohol
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

El embarazo como factor modulador del consumo de tabaco y alcohol
The effect of pregnancy on the consumption of tobacco and alcohol
JE. Bañosa, E. Jiméneza, R. Cosb, E. Cayuelab, C. Foradadab, A. Lópezb, F. Boscha
a Departament de Farmacologia i Terapèutica. Universitat Autònoma de Barcelona. Bellaterra. Barcelona.
b Servei de Ginecologia i Obstetrícia. Hospital de Sabadell. Consorci Hospitalari del Parc Taulí. Sabadell. Barcelona.
Leído
4201
Veces
se ha leído el artículo
104
Total PDF
4097
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:19 [
  "pii" => "14874"
  "issn" => "02126567"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "1998-07-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Aten Primaria. 1998;22:150-7"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3161
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 39
      "HTML" => 3094
      "PDF" => 28
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "14875"
    "issn" => "02126567"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "1998-07-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Aten Primaria. 1998;22:159-64"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1978
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 45
        "HTML" => 1862
        "PDF" => 71
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Indicadores de la prestación farmacéutica y coste en el Área de Salud de Ávila (1995)"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "159"
          "paginaFinal" => "164"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Indicators of drug provision and cost in the Ávila Health Area (1995)"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "LE Blanco Montagut, AM Plata Alonso, A Iñesta García"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "LE"
              "apellidos" => "Blanco Montagut"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "AM"
              "apellidos" => "Plata Alonso"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "A"
              "apellidos" => "Iñesta García"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/14875?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02126567/0000002200000003/v0_201307101252/14875/v0_201307101252/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "14873"
    "issn" => "02126567"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "1998-07-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Aten Primaria. 1998;22:142-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3302
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 33
        "HTML" => 3191
        "PDF" => 78
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Protocolo de automedición de la presión arterial domiciliaria como método de evaluación del paciente hipertenso"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "142"
          "paginaFinal" => "148"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "The evaluation of the hipertensive patient via self-measured blood pression at home"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A Comas, JP González-Nuevo, F Plaza, MJ Barreda, R Madiedo, P Pajón, R Marín"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "A"
              "apellidos" => "Comas"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "JP"
              "apellidos" => "González-Nuevo"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "F"
              "apellidos" => "Plaza"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "MJ"
              "apellidos" => "Barreda"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "R"
              "apellidos" => "Madiedo"
            ]
            5 => array:2 [
              "Iniciales" => "P"
              "apellidos" => "Pajón"
            ]
            6 => array:2 [
              "Iniciales" => "R"
              "apellidos" => "Marín"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/14873?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02126567/0000002200000003/v0_201307101252/14873/v0_201307101252/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:12 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "El embarazo como factor modulador del consumo de tabaco y alcohol"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "150"
        "paginaFinal" => "157"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "JE Baños, E Jiménez, R Cos, E Cayuela, C Foradada, A López, F Bosch"
        "autores" => array:7 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "JE"
            "apellidos" => "Baños"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "E"
            "apellidos" => "Jim&#233;nez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "R"
            "apellidos" => "Cos"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "E"
            "apellidos" => "Cayuela"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "Iniciales" => "C"
            "apellidos" => "Foradada"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "Iniciales" => "A"
            "apellidos" => "L&#243;pez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "Iniciales" => "F"
            "apellidos" => "Bosch"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Departament de Farmacologia i Terapèutica. Universitat Autònoma de Barcelona. Bellaterra. Barcelona."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servei de Ginecologia i Obstetrícia. Hospital de Sabadell. Consorci Hospitalari del Parc Taulí. Sabadell. Barcelona."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "The effect of pregnancy on the consumption of tobacco and alcohol"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara"> El embarazo constituye un per&#237;odo fisiol&#243;gico de importante trascendencia m&#233;dica&#44; debido a la especial sensibilidad de los tejidos embrionarios a las sustancias t&#243;xicas con que pueda entrar en contacto a trav&#233;s de la exposici&#243;n materna&#46; Aunque existen dudas sobre sus efectos perjudiciales&#44; desde hace a&#241;os se acepta que el consumo de algunos de ellos puede afectar en mayor o menor grado al desarrollo embrionario-fetal&#46; Especialmente destacable es el caso del alcohol y del tabaco&#44; sustancias de amplio consumo en las sociedades occidentales&#46; Los efectos nocivos del alcohol se encuentran bien caracterizados desde hace tiempo<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; y se cree que es la primera causa identificable de teratog&#233;nesis<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Por su parte&#44; el tabaco afecta notablemente al reci&#233;n nacido&#44; siendo la primera etiolog&#237;a evitable de prematuridad y bajo peso al nacer<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"> El consumo de tabaco y alcohol en mujeres espa&#241;olas es elevado como muestran diversos estudios epidemiol&#243;gicos&#46; La Encuesta de Salud de Catalu&#241;a 1994<span class="elsevierStyleSup">4</span> encontr&#243; que un 20&#44;6&#37; de las mujeres eran fumadoras&#44; aunque hab&#237;a notables diferencias por edades&#46; No obstante&#44; Espa&#241;a es uno de los pa&#237;ses desarrollados con una tasa m&#225;s baja de tabaquismo en la mujer&#44; superando s&#243;lo a Italia<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; Respecto a las embarazadas&#44; la prevalencia del consumo de tabaco fue del 48&#44;2&#37; en el estudio Drug Use in Pregnancy &#40;DUP&#41;&#44; realizado en todo el territorio nacional<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; mientras que Bol&#250;mar et al<span class="elsevierStyleSup">7</span> detectaron a un 60&#37; en un estudio realizado en la Comunidad Valenciana&#44; pero que llegaba al 80&#37; en las mujeres menores de 20 a&#241;os&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"> La prevalencia del consumo de alcohol en la poblaci&#243;n femenina espa&#241;ola es cercano al 60&#37;&#44; con valores m&#225;s elevados en las m&#225;s j&#243;venes<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; Los datos de consumo durante el embarazo indican asimismo una notable frecuencia de utilizaci&#243;n&#46; Bol&#250;mar et al<span class="elsevierStyleSup">7</span> han mostrado que m&#225;s de la mitad de las mujeres de la Comunidad Valenciana consumen alcohol en las semanas previas al embarazo&#44; aunque en su mayor&#237;a de forma ocasional&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Contamos con numerosos estudios que relacionan el h&#225;bito de fumar con efectos perjudiciales sobre la salud fetal&#44; como bajo peso al nacer&#44; pero tambi&#233;n anomal&#237;as cong&#233;nitas&#44; abortos espont&#225;neos y alteraciones placentarias<span class="elsevierStyleSup">9-12</span>&#46; Se ha demostrado que cualquier supresi&#243;n a lo largo del embarazo supone una reducci&#243;n del riesgo de bajo peso al nacer&#44; comparado con el de los hijos de las fumadoras&#44; y que tal reducci&#243;n de peso depend&#237;a del momento del embarazo en que se suprim&#237;a el tabaco<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46; Por ello&#44; parece aconsejable que todas las mujeres se abstengan de fumar durante el embarazo&#44; m&#225;s si se tiene en cuenta que las probabilidades de volver a fumar en el primer a&#241;o del posparto son reducidas&#44; con lo que se amplifican notablemente los beneficios m&#233;dicos de dejar de fumar en el embarazo<span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> El tema del consumo del alcohol es m&#225;s controvertido&#46; No hay duda que el consumo de alcohol en el embarazo tiene efectos delet&#233;reos graves&#44; caso del s&#237;ndrome alcoh&#243;lico fetal<span class="elsevierStyleSup">16</span>&#44; pero tambi&#233;n puede aumentar el riesgo de aborto espont&#225;neo<span class="elsevierStyleSup">17</span>&#44; retraso mental<span class="elsevierStyleSup">18</span> y problemas de comportamiento&#44; como trastorno con d&#233;ficit de atenci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"> Sin embargo&#44; existe controversia respecto a los efectos del consumo bajo o moderado de alcohol&#44; descrito a menudo como consumo social&#46; No obstante&#44; el consumo de menos de una bebida alcoh&#243;lica diaria no puede considerarse inocua en mujeres embarazadas&#44; ya que no se ha establecido cu&#225;l ser&#237;a la cantidad de alcohol incapaz de provocar malformaciones&#46; Nunca puede descartarse un efecto teratog&#233;nico m&#237;nimo y que&#44; adem&#225;s&#44; &#233;ste pueda potenciarse por otros factores<span class="elsevierStyleSup">20</span>&#46; Por ello la abstinencia continua desde el inicio del embarazo parece la mejor recomendaci&#243;n para la mujer embarazada<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> En los &#250;ltimos a&#241;os numerosas campa&#241;as de prevenci&#243;n se han dirigido a disminuir el consumo de alcohol y tabaco&#44; aprovechando la especial sensibilidad de las mujeres en este per&#237;odo&#46; Algunos estudios han mostrado que dichos h&#225;bitos de consumo pueden cambiar durante el embarazo&#44; y que tal cambio se relaciona con diversas variables sociodemogr&#225;ficas y con determinadas actitudes<span class="elsevierStyleSup">21-28</span>&#46; Es evidente que el conocimiento de tales caracter&#237;sticas puede facilitar la identificaci&#243;n de aquellas mujeres m&#225;s reacias a suprimir dichos h&#225;bitos y&#44; consecuentemente&#44; dise&#241;ar medidas espec&#237;ficas dirigidas a este subgrupo de poblaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">21</span>&#46; Como es obvio&#44; tales asociaciones tienen un profundo componente sociocultural que var&#237;a de un pa&#237;s a otro&#44; y de ah&#237; el inter&#233;s de realizar estudios en cada &#225;mbito que permitan caracterizarlas&#46; Con la excepci&#243;n del importante estudio de Bol&#250;mar et al<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#44; en Espa&#241;a existen escasas investigaciones que analicen las relaciones entre las caracter&#237;sticas de las mujeres que ingieren alcohol y tabaco y la relaci&#243;n entre dichas caracter&#237;sticas y el cambio de h&#225;bitos al quedarse embarazadas&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> El presente estudio se realiz&#243; con el objeto de establecer c&#243;mo el diagn&#243;stico de embarazo se asociaba a cambios en el consumo de alcohol y tabaco&#44; y c&#243;mo determinadas variables sociodemogr&#225;ficas se vinculaban a tal decisi&#243;n&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todos</span></p><p class="elsevierStylePara"> Se trata de un estudio de dise&#241;o observacional descriptivo&#44; de corte transversal&#44; que se realiz&#243; en la cl&#237;nica obst&#233;trica del Hospital de Sabadell y en 3 consultas privadas de la misma &#225;rea entre noviembre de 1992 y julio de 1993&#46; Se incluyeron todas las mujeres que acudieron para confirmar su embarazo&#44; siempre que el per&#237;odo de gestaci&#243;n fuese inferior a 14 semanas y que aceptaran participar tras ser informadas del objetivo del estudio&#46; Los datos se obtuvieron a partir de una &#250;nica entrevista a cada participante&#44; realizada durante la primera visita obst&#233;trica a fin de reducir al m&#237;nimo el sesgo de memoria&#46; Se emple&#243; un &#250;nico cuestionario&#44; versi&#243;n espa&#241;ola ligeramente modificada del instrumento empleado en el estudio de consumo de f&#225;rmacos en el embarazo coordinado por la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud hace algunos a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">29</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> El cuestionario contempl&#243; diversas preguntas sobre las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas &#173;edad&#44; nivel educativo&#173;&#44; los antecedentes ginecol&#243;gicos y obst&#233;tricos &#173;empleo de m&#233;todos contraceptivos&#44; paridad&#44; abortos&#44; neonatos muertos&#44; hijos con malformaciones&#173; y los h&#225;bitos t&#243;xicos referentes al consumo de tabaco y de alcohol&#46; Se solicit&#243; su consumo durante la semana antes del embarazo como medida de consumo habitual&#44; y se consideraron fumadoras las mujeres que consum&#237;an al menos un cigarrillo diario&#44; mientras que se incluy&#243; en la categor&#237;a de consumidoras de alcohol a las que tomaban al menos 13 g por semana&#46; Adicionalmente&#44; se analiz&#243; el consumo de alcohol en funci&#243;n de si se realizaba durante las comidas o fuera de ellas&#44; a fin de determinar si se apreciaban diferencias de comportamiento a la hora de abandonar el h&#225;bito durante el embarazo&#46; Asimismo se solicit&#243; su actitud frente al consumo de tabaco y de alcohol al conocer la existencia del embarazo&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Las mujeres fumadoras se agruparon seg&#250;n el n&#250;mero de cigarrillos que consum&#237;an &#40;1-9&#44; 10-19 y &#62;19&#41; y las consumidoras de alcohol tras la conversi&#243;n en cantidad total de gramos de alcohol a la semana &#40;13-29&#44; 30-59&#44; 60-89 y &#62;89 g&#41;&#46; La prevalencia del h&#225;bito tab&#225;quico y en&#243;lico antes del embarazo&#44; y la proporci&#243;n de las que lo abandonaron tras conocerlo&#44; se calcul&#243; como porcentajes para cada categor&#237;a y variable sociodemogr&#225;fica o de anamnesis m&#233;dica considerada&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> La asociaci&#243;n entre el consumo de tabaco y de alcohol y de su supresi&#243;n con las variables previamente descritas se estudi&#243; mediante la prueba t de Student para variables cuantitativas&#44; y la &#42;<span class="elsevierStyleSup">2</span> para las cualitativas&#46; En estas &#250;ltimas&#44; la magnitud de la asociaci&#243;n se valor&#243; mediante el c&#225;lculo de la <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41; y de sus intervalos de confianza del 95&#37; &#40;IC 95&#37;&#41;&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se llev&#243; a cabo empleando el paquete estad&#237;stico SPSS&#47;PC&#43;&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> El tama&#241;o de la muestra se calcul&#243; asumiendo el valor menos favorable de un 50&#37; de prevalencia en el consumo de tabaco y una probabilidad de error inferior al 0&#44;05 con un nivel de precisi&#243;n del 6&#37;&#46; Seg&#250;n estas condiciones&#44; el m&#237;nimo n&#250;mero de personas necesarias para realizar el estudio fue de 260&#46;  <img src="27221501.JPG" width="324" height="256" alt="27221501"></img><img src="27221502.JPG" alt="27221502"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caracter&#237;sticas de la muestra </span></p><p class="elsevierStylePara"> Se estudiaron 271 mujeres&#44; con una edad media de 29 a&#241;os &#40;rango&#44; 15-51&#41;&#46; La visita se realiz&#243; en el &#225;mbito hospitalario p&#250;blico en aproximadamente las dos terceras partes de ellas&#44; y la media de edad gestacional fue de unas 9 semanas&#46; El nivel educativo de las participantes fue muy diverso&#44; pero la mayor&#237;a de ellas ten&#237;an estudios primarios o medios&#46; Cerca del 20&#37; de las mujeres no hab&#237;an planeado el embarazo y un 15&#37; utilizaban un m&#233;todo anticonceptivo cuando quedaron embarazadas &#40;tabla 1&#41;&#46; La mayor&#237;a de las mujeres hab&#237;a tenido un embarazo previo &#40;tabla 1&#41;&#46; De &#233;stas la mitad hab&#237;a presentado abortos previos y las tres cuartas partes ten&#237;a al menos un hijo vivo&#46; El n&#250;mero de mujeres con antecedentes de feto muerto&#44; reci&#233;n nacido muerto o hijo malformado era m&#237;nimo&#44; inferior al 2&#44;5&#37; de toda la muestra&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Consumo de alcohol y tabaco previo al embarazo</span></p><p class="elsevierStylePara"> M&#225;s de la mitad &#40;53&#37;&#41; de las mujeres eran fumadoras &#40;tabla 2&#41;&#46; Las que consum&#237;an tabaco hab&#237;an planeado el embarazo con mayor frecuencia &#40;p&#60;0&#44;01&#59; OR&#44; 2&#44;3&#59; IC 95&#37;&#44; 1&#44;2-4&#44;2&#41;&#44; ten&#237;an una edad media inferior &#40;p&#60;0&#44;001&#41;&#44; menos embarazos previos &#40;p&#60;0&#44;01&#41; y un inferior n&#250;mero de hijos vivos &#40;p&#60;0&#44;001&#41;&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"> Un 20&#37; de las mujeres consum&#237;a alcohol en las comidas &#40;tabla 2&#41; y el consumo era superior en primigestas frente a no primigestas &#40;p&#60;0&#44;05&#41;&#46; S&#243;lo un 11&#37; de las mujeres consum&#237;an alcohol fuera de las comidas&#46; Este hecho era superior en las m&#225;s j&#243;venes &#40;p&#60;0&#44;05&#41;&#44; con menos embarazos previos &#40;p&#60;0&#44;05&#41;&#44; en las fumadoras &#40;OR&#44; 3&#44;8&#59; IC 95&#37;&#44; 1&#44;5-9&#44;6&#41; y en las que lo consum&#237;an en las comidas &#40;OR&#44; 7&#44;6&#59; IC 95&#37;&#44; 3&#44;4-17&#44;2&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conducta de las mujeres tras conocer el embarazo sobre el consumo de tabaco y alcohol</span></p><p class="elsevierStylePara"> Casi la mitad de las mujeres decidieron suprimir el consumo de tabaco&#44; aproximadamente un 60&#37; dej&#243; de ingerir alcohol en las comidas y una gran mayor&#237;a lo suprimi&#243; fuera de las comidas &#40;tabla 3&#41;&#46; Al analizar las caracter&#237;sticas de las mujeres que decidieron suprimir alguna de las pr&#225;cticas citadas &#40;tabla 4&#41;&#44; se constat&#243; que abandonaron el tabaco las que fumaban menos &#40;p&#60;0&#44;001&#41;&#46; Respecto al consumo de alcohol en las comidas&#44; lo suprimieron las mujeres que hab&#237;an tenido menos abortos espont&#225;neos &#40;p&#60;0&#44;05&#41;&#44; las que consum&#237;an menos alcohol &#40;p&#60;0&#44;05&#41; y las que no ten&#237;an grado universitario &#40;OR&#44; 6&#59; IC 95&#37;&#44; 1&#44;4-25&#44;7&#41;&#46; En el resto de caracter&#237;sticas no se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46;  <img src="27221503.JPG" width="324" height="118" alt="27221503"></img><img src="27221504.JPG" alt="27221504"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara"> El presente estudio aporta datos sobre tres aspectos importantes relativos al consumo de alcohol y tabaco en mujeres embarazadas&#46; En primer lugar&#44; permite conocer la prevalencia del consumo de ambas sustancias en el per&#237;odo previo a la gestaci&#243;n&#46; En segundo&#44; analiza la relaci&#243;n de tales h&#225;bitos con determinadas variables sociodemogr&#225;ficas y&#44; finalmente&#44; considera c&#243;mo el conocimiento del embarazo puede cambiar el patr&#243;n de consumo&#46; Los resultados obtenidos pueden contribuir a establecer la prevalencia del empleo de tabaco y alcohol en la gestaci&#243;n y los factores sociodemogr&#225;ficos implicados&#44; dada la escasez de estudios espa&#241;oles sobre el tema&#46; Tal como se&#241;alan Bol&#250;mar et al<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#44; las investigaciones en este campo se han realizado habitualmente en pa&#237;ses con baja prevalencia de consumo de alcohol y tabaco&#44; y de ah&#237; el inter&#233;s de llevarlos a cabo tambi&#233;n en nuestro pa&#237;s&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"> Al analizar los antecedentes ginecol&#243;gico-obst&#233;tricos de las mujeres que participaron en el estudio&#44; llama la atenci&#243;n el hecho de que casi una quinta parte de ellas no hubiera planeado el embarazo y que&#44; adem&#225;s&#44; la mayor&#237;a siguiera un m&#233;todo contraceptivo&#46; Tales resultados no deben sorprender si se tiene en cuenta que en el estudio DUP<span class="elsevierStyleSup">6</span> el embarazo estaba planeado en el 63&#44;6&#37; de las mujeres&#46; Aunque quiz&#225;s las diferencias entre los centros participantes y el tipo de pregunta pudo conllevar un n&#250;mero excesivo de respuestas negativas<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; no hay duda que&#44; cuando parec&#237;a haber llegado la &#233;poca donde la planificaci&#243;n del embarazo era un hecho com&#250;n&#44; los datos de ambos estudios parecen desmentirla&#46; Sus implicaciones sanitarias son evidentes&#44; ya que establece la presencia de exposici&#243;n inadvertida a posibles sustancias t&#243;xicas en una parte notable de las mujeres que se quedan embarazadas de forma accidental&#44; dado que la mayor&#237;a de mujeres esperan al diagn&#243;stico de embarazo o a la primera visita obst&#233;trica para cambiar de comportamientos y no cuando se plantean la concepci&#243;n&#46; En el estudio DUP<span class="elsevierStyleSup">6</span> s&#243;lo un 6&#37; de las fumadoras lo dejaron por planificaci&#243;n&#44; mientras que cerca del 35&#37; lo hicieron al conocer el embarazo&#46; La consecuencia inevitable es que cualquier medida supresora del consumo de alcohol o tabaco ha de esperar al diagn&#243;stico de embarazo que puede demorarse varias semanas&#44; nueve en el caso del presente estudio&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"> M&#225;s de la mitad de las mujeres de nuestro estudio eran fumadoras&#44; lo que sin duda representa una prevalencia elevada que coincide b&#225;sicamente con los de otros estudios espa&#241;oles realizados en mujeres embarazadas los &#250;ltimos a&#241;os<span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span>&#46; De ello se deduce que Espa&#241;a se encuentra a la cabeza de pa&#237;ses con mayores porcentajes de mujeres fumadoras en edad f&#233;rtil&#44; lo que supone una importante alerta sanitaria para mejorar la salud de los reci&#233;n nacidos&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Como era previsible&#44; se encontraron numerosas diferencias al analizar las variables sociodemogr&#225;ficas de las mujeres que consum&#237;an tabaco antes del embarazo&#46; En el presente estudio las fumadoras se distingu&#237;an en que hab&#237;an planeado el embarazo con mayor frecuencia&#44; ser m&#225;s j&#243;venes&#44; tener menos embarazos previos y menos hijos&#46; En el estudio de Bol&#250;mar et al<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#44; las mujeres que fumaban menos eran las que ten&#237;an educaci&#243;n universitaria&#44; casadas y que no beb&#237;an alcohol&#46; Algunos datos coinciden con el perfil de las mujeres fumadoras en los pa&#237;ses industrializados&#44; que suelen ser j&#243;venes&#44; sin empleo&#44; no casadas y de bajo nivel educativo<span class="elsevierStyleSup">3&#44;15&#44;21&#44;30-32</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> El an&#225;lisis del consumo de alcohol antes del embarazo revel&#243; que un 20&#44;3&#37; de las mujeres lo inger&#237;a diariamente&#44; con las comidas&#44; y que un 10&#44;7&#37; lo tomaba fuera de ellas&#46; Utilizando una clasificaci&#243;n distinta&#44; Bol&#250;mar et al<span class="elsevierStyleSup">7</span> encontraron que el 72&#37; de las mujeres eran bebedoras &#173;al menos una bebida por semana&#173; antes de conocer el embarazo&#46; Los estudios realizados en otros pa&#237;ses aportan datos diversos<span class="elsevierStyleSup">15&#44;21&#44;25&#44;33-36</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Respecto a las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas de las mujeres que consumen alcohol&#44; el presente estudio revel&#243; que el consumo de alcohol en las comidas era realizado por las primigestas con mayor frecuencia&#44; mientras que el consumo fuera de las comidas se realizaba m&#225;s por mujeres j&#243;venes&#44; con menos embarazos previos&#44; fumadoras y que tambi&#233;n lo consum&#237;an en las comidas&#46; Bol&#250;mar et al<span class="elsevierStyleSup">7</span> han se&#241;alado que la ingesta de alcohol es m&#225;s frecuente en fumadoras&#44; mujeres no casadas y mujeres trabajadoras&#44; mientras que el an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica revelaba que exist&#237;an diferencias respecto a las trabajadoras manuales y al consumo de tabaco&#46; Tambi&#233;n se ha encontrado que el consumo de alcohol antes del embarazo se relaciona con el nivel educativo<span class="elsevierStyleSup">8&#44;15&#44;16</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> El tercer aspecto del estudio analiz&#243; c&#243;mo el conocimiento del embarazo modificaba el consumo de ambas sustancias&#46; Se conoce desde hace tiempo que existe una reducci&#243;n espont&#225;nea del consumo de tabaco y de alcohol durante el embarazo<span class="elsevierStyleSup">37&#44;38</span>&#46; En nuestro estudio destaca el hecho de que aproximadamente la mitad de las mujeres suprimi&#243; el consumo de alcohol o tabaco&#44; pero el consumo permaneci&#243; inalterado en un 5&#37; de las fumadoras y un 16&#37; de las que tomaban alcohol en las comidas&#46; En el art&#237;culo de Bol&#250;mar et al<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#44; suprimieron el tabaco un 48&#37; de las gestantes&#44; mientras que el alcohol s&#243;lo lo hicieron el 37&#37;&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Al analizar las caracter&#237;sticas de las gestantes de nuestro estudio en funci&#243;n de la decisi&#243;n de suprimir o no el consumo de tabaco o alcohol&#44; se observ&#243; que las mujeres que no suprimieron el consumo del primero&#44; fumaban m&#225;s cigarrillos&#44; las que no dejaron de consumir alcohol en las comidas ten&#237;an m&#225;s antecedentes de abortos espont&#225;neos&#44; consum&#237;an m&#225;s alcohol en cifras totales y su nivel educativo era superior&#46; En el estudio de Bol&#250;mar et al<span class="elsevierStyleSup">7 </span>las mujeres que m&#225;s dejaban el tabaco eran las fumadoras leves&#44; casadas y con mayor grado de educaci&#243;n&#46; El an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica mostr&#243; que el &#250;nico factor predictor era el consumo previo de tabaco&#46; La educaci&#243;n se ha relacionado con la tendencia a dejar de fumar&#44; ya que las mujeres con menor nivel de educaci&#243;n dejaban de fumar con menor frecuencia<span class="elsevierStyleSup">21&#44;25-27</span>&#46; Las mujeres que suprimieron el tabaco eran de mayor edad&#44; de clase social m&#225;s elevada e inclu&#237;an m&#225;s nul&#237;paras<span class="elsevierStyleSup">13</span> y la supresi&#243;n del consumo de alcohol era m&#225;s frecuente en las mujeres de clase social m&#225;s alta<span class="elsevierStyleSup">35</span>&#46; Otros estudios&#44; sin embargo&#44; observaron que la supresi&#243;n del tabaco fue superior en mujeres j&#243;venes&#44; de nivel profesional superior&#44; mayor nivel educativo y superiores ingresos econ&#243;micos<span class="elsevierStyleSup">26</span>&#46; De acuerdo con estos resultados&#44; Kesby et al<span class="elsevierStyleSup">34</span> encontraron que el descenso del consumo de alcohol fue muy superior al del tabaco&#44; aspecto tambi&#233;n observado en otros estudios<span class="elsevierStyleSup">14&#44;15&#44;25&#44;39&#44;40</span>&#44; quiz&#225; porque el tabaco da un mayor grado de dependencia psicol&#243;gica<span class="elsevierStyleSup">34</span>&#46; Algunos estudios han demostrado que la disminuci&#243;n en el uso de alcohol y cigarrillos<span class="elsevierStyleSup">14&#44;41</span> era m&#225;s frecuente en mujeres de superior nivel educativo y con mayores ingresos&#46; En nuestro estudio&#44; las mujeres que fumaban y beb&#237;an antes del embarazo reduc&#237;an el consumo de alcohol&#44; antes que el de tabaco&#44; como suced&#237;a en otros estudios<span class="elsevierStyleSup">14&#44;15&#44;25&#44;35&#44;40</span>&#46; Condon y Hilton<span class="elsevierStyleSup">39</span> han sugerido que la dificultad en suprimir el tabaco pudiera deberse a que quiz&#225;s existe una dependencia m&#225;s intensa a consecuencia de la repetici&#243;n varias veces al d&#237;a de la conducta de autoconsumo&#46; Como en otros estudios&#44; las fumadoras m&#225;s <span class="elsevierStyleItalic">duras</span> segu&#237;an si&#233;ndolo durante el embarazo&#44; aunque podr&#237;an haber reducido el n&#250;mero de cigarrillos<span class="elsevierStyleSup">25</span>&#46; Como se ha descrito previamente&#44; el tabaco era m&#225;s frecuente entre las bebedoras m&#225;s <span class="elsevierStyleItalic">duras&#44;</span> tanto antes como durante el embarazo<span class="elsevierStyleSup">35</span>&#46; Asimismo los cambios en el consumo de tabaco eran m&#225;s probables en las mujeres que consum&#237;an cantidades bajas de alcohol por semana en el embarazo<span class="elsevierStyleSup">35</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> El embarazo conlleva una notable reducci&#243;n en el consumo&#44; como muestran diversos estudios internacionales&#46; Respecto a las variables sociodemogr&#225;ficas que se asocian a tal conducta&#44; en el estudio de Bol&#250;mar et al<span class="elsevierStyleSup">7</span> suprimieron el alcohol las mujeres m&#225;s j&#243;venes y con mayor grado de educaci&#243;n&#46; Segu&#237;an consumiendo las fumadoras de consumo m&#225;s alto y las bebedoras m&#225;s importantes antes del embarazo&#46; El factor predictor fue el consumo del alcohol antes del embarazo&#46; Las mujeres dejaban de fumar con m&#225;s probabilidad que dejaban de beber&#46; La supresi&#243;n del alcohol se relacion&#243; con la edad y la educaci&#243;n ten&#237;a menos importancia&#46; La abstinencia de alcohol durante el embarazo se asoci&#243; con edad maternal m&#225;s joven e ingresos moderados&#44; y el consumo de alcohol durante el embarazo fue superior en mujeres de mayor edad&#44; nivel profesional y educativo m&#225;s elevado<span class="elsevierStyleSup">26</span>&#46; Las mujeres de mayor edad continuaban bebiendo con mayor frecuencia que las j&#243;venes<span class="elsevierStyleSup">25&#44;35&#44;42</span>&#44; aunque otros autores describieron que es precisamente este grupo el que tiene mayores probabilidades de reducci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">24&#44;43</span>&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"> La literatura m&#233;dica proporciona poca informaci&#243;n sobre el hecho de que muchas mujeres embarazadas&#44; a pesar de los riesgos del tabaco y del alcohol&#44; son incapaces de cambiar estos h&#225;bitos de riesgo<span class="elsevierStyleSup">34</span>&#46; Existen evidencias positivas de que los programas de intervenci&#243;n&#44; especialmente los dirigidos a reducir el consumo de alcohol&#44; son eficaces durante el embarazo<span class="elsevierStyleSup">44</span>&#46; Por ello&#44; es muy importante definir la conducta de consumo de alcohol y de tabaco durante el embarazo en diferentes grupos de mujeres&#44; describir las caracter&#237;sticas de las que fuman y beben y determinar los factores que pueden aumentar la probabilidad de que dichas mujeres disminuyan tales conductas durante el embarazo<span class="elsevierStyleSup">15&#44;26&#44;45</span>&#46; Sin embargo&#44; debe considerarse que muchas mujeres planifican el embarazo sin la colaboraci&#243;n del m&#233;dico y s&#243;lo acuden al ginec&#243;logo una vez confirmado el diagn&#243;stico de embarazo&#46; Debido a que las mujeres m&#225;s j&#243;venes y las que tienen un nivel educativo inferior fuman m&#225;s y lo dejan menos&#44; constituyen una poblaci&#243;n diana para reducir el h&#225;bito tab&#225;quico<span class="elsevierStyleSup">21</span>&#46; Las mujeres j&#243;venes&#44; profesionales y de educaci&#243;n elevada son las que pueden cambiar con m&#225;s probabilidad&#59; en cambio&#44; las mujeres mayores con h&#225;bitos m&#225;s establecidos pueden ser m&#225;s refractarias al cambio&#44; sobre todo si ya tienen ni&#241;os normales<span class="elsevierStyleSup">26</span>&#46; El hecho de que las mujeres m&#225;s j&#243;venes tiendan a abandonar el uso de tabaco y alcohol se debe probablemente a una mayor adaptabilidad y a una menor duraci&#243;n del consumo&#46; Adem&#225;s probablemente las mujeres de m&#225;s edad tienen experiencia de embarazos previos que&#44; si han sido normales&#44; pueden conducirles a una menor inclinaci&#243;n a dejar de fumar o de beber<span class="elsevierStyleSup">26</span>&#46; Todo ello lleva a aconsejar el establecimiento de programas concretos para reforzar la supresi&#243;n del consumo de alcohol y tabaco en los grupos de mujeres en edad f&#233;rtil&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Agradecimientos</span></p><p class="elsevierStylePara"> Los autores desean agradecer la colaboraci&#243;n de Marcel&#46;l&#237; Huguet y Eul&#224;lia Folch en la recogida de los datos y de Llu&#239;sa Casanovas y Mar&#237;a Antonia Fern&#225;ndez en la revisi&#243;n del manuscrito&#46; </p>"
    "tienePdf" => false
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec198030"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Alcohol"
            1 => "Attitudes to toxic habits"
            2 => "Pregnancy"
            3 => "Tobacco"
          ]
        ]
      ]
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec198029"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Alcohol"
            1 => "Embarazo"
            2 => "H&#225;bitos t&#243;xicos"
            3 => "Tabaco"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"> <span class="elsevierStyleItalic">Objectives</span>&#46; To determine if the knowledge of pregnancy modifies smoking and drinking habits and if some socio-demographic variables exert any influence in these changes&#46; </p> <p class="elsevierStylePara"> <span class="elsevierStyleItalic">Design&#46;</span> Descriptive observational study with a sectional design &#40;prevalence study&#41;&#46; </p> <p class="elsevierStylePara"> <span class="elsevierStyleItalic">Setting&#46;</span> Obstetric service of a Spanish general hospital&#44; and also three private centres in the same area&#46; </p> <p class="elsevierStylePara"> <span class="elsevierStyleItalic">Participants&#46;</span> 271 women &#40;mean age of 29 years&#41; under 14 weeks of gestation &#40;mean of 9 weeks&#41; who attended to their first gynaecology visit and accepted to participate in the study&#46; </p> <p class="elsevierStylePara"> <span class="elsevierStyleItalic">Interventions&#46;</span> By means of direct interview to women&#44; investigators filled a questionnaire with demographic characteristics&#44; obstetric data&#44; smoking and drinking habits and changes in these habits as a response to their pregnancy were also recorded&#46; </p> <p class="elsevierStylePara"> <span class="elsevierStyleItalic">Measurements and main results&#46; </span>Almost eighty percent of them planned their pregnancy&#44; and 14&#46;8&#37; were using some contraceptive method when they became pregnant&#46; Before learning of their pregnancy most of the women smoked cigarettes &#40;53&#46;5&#37;&#41;&#44; and a low proportion consumed alcohol at meals &#40;20&#46;3&#37;&#41; or between meals &#40;10&#46;7&#37;&#41;&#46; After knowledge of their pregnancy&#44; 46&#46;9&#37; of smokers&#44; 56&#46;4&#37; of drinkers during meals&#44; and 86&#46;2&#37; of drinkers between meals&#44; stopped these habits&#46; Those women who smoked fewer cigarettes showed a higher capacity to stop consumption&#46; It was also observed that those who gave up drinking at meals were those who drank less alcohol and who had no university degree&#46; </p> <p class="elsevierStylePara"> <span class="elsevierStyleItalic">Conclusions&#46; </span>A high prevalence of smoking among fertile women was observed&#44; although an important proportion of them stopped this consumption after learning about their pregnancy&#46; This change was less frequent among the heavy smokers&#46; Consequently&#44; the establishment of specific programs for encouraging abstinence of alcohol and cigarette consumption in several population groups as described&#44; could be recommended&#46; </p>"
      ]
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"> <span class="elsevierStyleItalic">Objetivo&#46;</span> Investigar si el conocimiento del diagn&#243;stico de embarazo se asocia a cambios en el consumo de tabaco y alcohol y c&#243;mo determinadas variables sociodemogr&#225;ficas pueden influir en tal decisi&#243;n&#46; </p> <p class="elsevierStylePara"> <span class="elsevierStyleItalic">Dise&#241;o&#46;</span> Estudio observacional descriptivo de corte transversal&#46; </p> <p class="elsevierStylePara"> <span class="elsevierStyleItalic">Emplazamiento&#46; </span>Cl&#237;nica obst&#233;trica de un hospital general y 3 consultas privadas de la misma &#225;rea&#46; </p> <p class="elsevierStylePara"> <span class="elsevierStyleItalic">Participantes&#46; </span>Se incluyeron 271 mujeres &#173;media de edad de 29 a&#241;os&#173; de menos de 14 semanas de gestaci&#243;n &#173;edad gestacional media de 9 semanas&#173; que acudieron al ginec&#243;logo en su primera visita obst&#233;trica y que accedieron a participar en el estudio&#46; </p> <p class="elsevierStylePara"> <span class="elsevierStyleItalic">Intervenciones&#46; </span>Mediante entrevista directa a las participantes&#44; los investigadores cumplimentaron un cuestionario espec&#237;fico donde se recog&#237;an las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas&#44; los antecedentes obst&#233;tricos&#44; los h&#225;bitos de consumo de alcohol y tabaco&#44; as&#237; como los cambios de dichos h&#225;bitos en funci&#243;n del embarazo&#46; </p> <p class="elsevierStylePara"> <span class="elsevierStyleItalic">Mediciones y resultados principales&#46;</span> Un 79&#44;3&#37; de las mujeres hab&#237;a planeado el embarazo y del 20&#44;7&#37; restante&#44; un 14&#44;8&#37; utilizaba un m&#233;todo anticonceptivo en el momento de la concepci&#243;n&#46; La mayor&#237;a eran fumadoras &#40;53&#44;5&#37;&#41;&#44; mientras que una minor&#237;a consum&#237;a alcohol en las comidas &#40;20&#44;3&#37;&#41; o fuera de ellas &#40;10&#44;7&#37;&#41;&#46; Tras conocer el embarazo&#44; suprimieron su consumo el 46&#44;9&#37; de las fumadoras&#44; el 56&#44;4&#37; de las que inger&#237;an alcohol en las comidas y el 86&#44;2&#37; que lo hac&#237;an fuera de ellas&#46; Dejaron de fumar las que consum&#237;an menos cigarrillos&#44; mientras que eliminaron el consumo de alcohol en las comidas las que consum&#237;an menos y las que no ten&#237;an grado universitario&#46; </p> <p class="elsevierStylePara"> <span class="elsevierStyleItalic">Conclusiones&#46; </span>En la poblaci&#243;n estudiada se detecta una elevada prevalencia de tabaquismo entre mujeres en edad f&#233;rtil&#44; aunque un n&#250;mero sustancial de ellas lo abandona al conocer el embarazo&#46; Esta conducta parece menos habitual entre las que consumen m&#225;s tabaco&#46; El consumo diario de alcohol es tambi&#233;n elevado&#44; aunque las mujeres lo abandonaban con frecuencia&#46; Parece&#44; pues&#44; aconsejable establecer programas concretos para reforzar la supresi&#243;n del consumo de alcohol y tabaco en grupos de poblaci&#243;n con caracter&#237;sticas espec&#237;ficas&#46; </p>"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:45 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "El alcohol y el feto&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Garc&#237;a Fern&#225;ndez J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "102"
                        "paginaInicial" => "774"
                        "paginaFinal" => "775"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Substance abuse during pregnancy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Wheeler SF&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Prim Care"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "191"
                        "paginaFinal" => "207"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8464941"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Fumar para dos&#58; tabaco y salud durante el embarazo&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Navarro MD&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Revis Salud Pública"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "85"
                        "paginaFinal" => "98"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Enquesta de Salut de Catalunya 1994. Servei Català de la Salut, 1996."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Departament de Sanitat i Seguretat Socia&#46;l"
                            1 => "Generalitat de Catalunya&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "El abandono del h&#225;bito tab&#225;quico en Espa&#241;a&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Garc&#237;a A"
                            1 => "Hern&#225;ndez I"
                            2 => "Alv&#225;rez-Dardet C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "97"
                        "paginaInicial" => "161"
                        "paginaFinal" => "165"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Estudio multic&#233;ntrico sobre el uso de medicamentos durante el embarazo en Espa&#241;a &#40;I&#41;&#46; M&#233;todos y caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas de la poblaci&#243;n estudiada&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Grupo de Trabajo DUP Espa&#241;a&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "95"
                        "paginaInicial" => "764"
                        "paginaFinal" => "767"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0959804910009901"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "09598049"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Smoking and drinking habits before and during pregnancy in Spanish women&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Bol&#250;mar F"
                            1 => "Rebagliato M"
                            2 => "Hern&#225;ndez-Aguado I"
                            3 => "Du Florey C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Epidemiol Community Health"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "48"
                        "paginaInicial" => "36"
                        "paginaFinal" => "40"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8138766"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Indicadores de consumo de alcohol en Espa&#241;a&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Guti&#233;rrez-Fisac JL&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "104"
                        "paginaInicial" => "544"
                        "paginaFinal" => "550"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Effects on birth weight of smoking&#44; alcohol&#44; caffeine&#44; socio economic factors and psychosocial stress&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Brooke OG"
                            1 => "Anderson HR"
                            2 => "Bland JM"
                            3 => "Peacock JL"
                            4 => "Stewart CM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Br Med J"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "298"
                        "paginaInicial" => "795"
                        "paginaFinal" => "801"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Does maternal tobacco smoking modify the effect of alcohol on fetal growth? Am J Public Health 1991; 81: 69-73."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Olsen J"
                            1 => "Da Costa Pereira A"
                            2 => "Olsen F&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cigarette smoking as risk factor for late fetal and early neonatal death&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Cnattingius S"
                            1 => "Haglund B"
                            2 => "Meirik O&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Br Med J"
                        "fecha" => "1988"
                        "volumen" => "297"
                        "paginaInicial" => "258"
                        "paginaFinal" => "297"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cigarette smoking as a risk factor for sudden infant death syndrome&#58; a population-based study&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Haglund B"
                            1 => "Cnattingius S&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Public Health"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "80"
                        "paginaInicial" => "29"
                        "paginaFinal" => "32"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2293799"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Smoking in pregnancy&#58; effects of stopping at different stages&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "MacArthur C"
                            1 => "Knox EG&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Obstet Gynaecol"
                        "fecha" => "1988"
                        "volumen" => "95"
                        "paginaInicial" => "551"
                        "paginaFinal" => "555"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3390400"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Soft drug use after pregnancy compared to use before and during pregnancy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Fried PA"
                            1 => "Barnes MV"
                            2 => "Drake ER&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol"
                        "fecha" => "1985"
                        "volumen" => "151"
                        "paginaInicial" => "787"
                        "paginaFinal" => "792"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3976791"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Changes in smoking and alcohol consumption during pregnancy&#46; A population-based study in a rural area&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Kruse J"
                            1 => "Lefevre M"
                            2 => "Zweig S&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Obstet Gynecol"
                        "fecha" => "1986"
                        "volumen" => "67"
                        "paginaInicial" => "627"
                        "paginaFinal" => "633"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3960435"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The effects of moderate alcohol consumption during pregnancy on fetal growth and morphogenesis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Hanson JW"
                            1 => "Steissguth AP"
                            2 => "Smith DW&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr"
                        "fecha" => "1978"
                        "volumen" => "92"
                        "paginaInicial" => "457"
                        "paginaFinal" => "460"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/632992"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Alcohol abuse during pregnancy&#58; an epidemiologic study&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Sokol RJ"
                            1 => "Miller SI"
                            2 => "Reed G&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Alcohol Clin Exp Res"
                        "fecha" => "1980"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "135"
                        "paginaFinal" => "145"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6990816"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Intelligence&#44; behavior&#44; and dysmorphogenesis in the fetal alcohol syndrome&#58; a report based on 20 patients&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Streissguth AP"
                            1 => "Herman CS"
                            2 => "Smith DW&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr"
                        "fecha" => "1978"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "363"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Behavior and learning difficulties in children of normal intelligence born to alcoholic mothers&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Shaywitz S"
                            1 => "Cohen D"
                            2 => "Shaywitz G&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr"
                        "fecha" => "1980"
                        "volumen" => "96"
                        "paginaInicial" => "978"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7373484"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Maternal alcohol consumption and birth weight&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Mills JL"
                            1 => "Graubard BI"
                            2 => "Harley EE"
                            3 => "Rhoads GG"
                            4 => "Berendes HW&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "1984"
                        "volumen" => "252"
                        "paginaInicial" => "1875"
                        "paginaFinal" => "1879"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6471316"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Changes in smoking and drinking behaviour before and during pregnancy in Italian mothers&#58; implications for public health intervention&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Bonati M"
                            1 => "Fellin G&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Epidemiol"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "927"
                        "paginaFinal" => "932"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1800432"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "The health benefits of smoking cessation. A report of the Surgeon General. US Department of Health and Human Services, Public Health Service. Rockville: DHHS Publication n.° (CDC) 90-8416, 1990."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "United States Department of Health and Human Services &#40;US DHHS&#41;"
                            1 => "1990&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A prospective study of smoking and pregnancy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Kullander S"
                            1 => "K&#228;ll&#233;n B&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Acta Obstet Gynecol Scand"
                        "fecha" => "1971"
                        "volumen" => "50"
                        "paginaInicial" => "83"
                        "paginaFinal" => "94"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Patterns of alcohol and cigarette use in pregnancy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Kuzma JW"
                            1 => "Kissinger DG&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurobehav Toxicol Teratol"
                        "fecha" => "1981"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "211"
                        "paginaFinal" => "221"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7254466"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib25"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Smoking and drinking behavior before and during pregnancy of married mothers of live-born infants and stillborn infants&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Prager K"
                            1 => "Malin H"
                            2 => "Spiegler D"
                            3 => "Van Natta P"
                            4 => "Placek PJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Public Health Reports"
                        "fecha" => "1984"
                        "volumen" => "99"
                        "paginaInicial" => "117"
                        "paginaFinal" => "127"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6424160"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib26"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Changes in alcohol&#44; cigarette and recreational drug use during pregnancy&#58; implications for intervention&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Johnson SF"
                            1 => "McCarter RJ"
                            2 => "Ferencz C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Epidemiol"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "126"
                        "paginaInicial" => "695"
                        "paginaFinal" => "702"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3498364"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib27"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Smoking before&#44; during&#44; and after pregnancy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Fingerhut LA"
                            1 => "Kleinman JC"
                            2 => "Kendrick JS&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Public Health"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "80"
                        "paginaInicial" => "541"
                        "paginaFinal" => "544"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2327529"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib28"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Who continues to smoke while pregnant? J Epidemiol Community Health 1992; 46: 218-221."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Cnattingius S"
                            1 => "Lindmark G"
                            2 => "Meirik O&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib29"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Drug use in pregnancy&#58; a preliminary report of the International Cooperative Drug Utilization Study&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Collaborative Group on Drug Use in Pregnancy&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Pharm Weekbl"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "75"
                        "paginaFinal" => "78"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib30"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Drinking and smoking patterns amongst women attending an antenatal clinic - I&#46; Before pregnancy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Waterson EJ"
                            1 => "Murray-Lyon IM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Alcohol Alcohol"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "153"
                        "paginaFinal" => "162"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2785804"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib31"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Epidemiology of substance abuse including alcohol and cigarette smoking&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Adams EH"
                            1 => "Gfroerer JC"
                            2 => "Rouse BA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "New Y Acad Sci"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "562"
                        "paginaInicial" => "14"
                        "paginaFinal" => "20"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib32"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A prospective study of drug use&#44; smoking and contraceptives during early pregnancy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Sandahl B&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Obstet Gynecol Scand"
                        "fecha" => "1985"
                        "volumen" => "64"
                        "paginaInicial" => "381"
                        "paginaFinal" => "386"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4061058"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib33"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Alcohol consumption by pregnant women&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Weiner L"
                            1 => "Rosett HL"
                            2 => "Edelin KC"
                            3 => "Alpert JJ"
                            4 => "Zuckerman B&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Obstet Gynecol"
                        "fecha" => "1983"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "6"
                        "paginaFinal" => "12"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6823349"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib34"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Personality and coping style as influences on alcohol intake and cigarette smoking during pregnancy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Kesby G"
                            1 => "Parker G"
                            2 => "Barrett E&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med J Aust"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "155"
                        "paginaInicial" => "229"
                        "paginaFinal" => "233"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1875836"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib35"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Drinking and smoking patterns amongst women attending an antenatal clinic - II&#46; During pregnancy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Waterson EJ"
                            1 => "Murray-Lyon IM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Alcohol Alcohol"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "163"
                        "paginaFinal" => "173"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2785805"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib36"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Patterns of alcohol consumption during pregnancy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Halmesm&#228;ki E"
                            1 => "Raivio KO"
                            2 => "Ylikorkala O&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Obstet Gynecol"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "69"
                        "paginaInicial" => "594"
                        "paginaFinal" => "597"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3822301"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib37"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Changes in tobacco smoking and ingestion of alcohol and caffeinated beverages during early pregnancy -are these consequences, in part, of fetoprotective mechanisms diminishing maternal exposure to embryotoxins? En: Kelley S, Hook EB, Janerich DT, eds. Birth defects, risks and consequences. Nueva York: Academic Press, 1976; 173-180."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Hook EB&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib38"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Drinking during pregnancy&#46;"
                      "idioma" => "tl"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Little RE"
                            1 => "Schultz FA"
                            2 => "Mandell W&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Stud Alcohol"
                        "fecha" => "1976"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "375"
                        "paginaFinal" => "379"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4672"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib39"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A comparison of smoking and drinking behaviours in pregnant women&#58; who abstains and why&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Condon JT"
                            1 => "Hilton CA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med J Aust"
                        "fecha" => "1988"
                        "volumen" => "148"
                        "paginaInicial" => "381"
                        "paginaFinal" => "385"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3357468"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib40"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Smoking and alcohol consumption during pregnancy&#58; an epidemiological study in Tasmania&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Kwok P"
                            1 => "Correy JF"
                            2 => "Newman NM"
                            3 => "Curran JT&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med J Aust"
                        "fecha" => "1983"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "220"
                        "paginaFinal" => "223"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6835126"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            40 => array:3 [
              "identificador" => "bib41"
              "etiqueta" => "41"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Comparison of drinking and smoking patterns during pregnancy over a six year interval&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Streissguth A"
                            1 => "Darby B"
                            2 => "Smith J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol"
                        "fecha" => "1983"
                        "volumen" => "145"
                        "paginaInicial" => "716"
                        "paginaFinal" => "724"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6829660"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            41 => array:3 [
              "identificador" => "bib42"
              "etiqueta" => "42"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Alcohol in pregnancy&#58; patterns and association with socio-economic&#44; psychological and behavioral factors&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Heller J"
                            1 => "Anderson HR"
                            2 => "Bland JM"
                            3 => "Brooke OG"
                            4 => "Peacock JL"
                            5 => "Stewart CM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Addict"
                        "fecha" => "1988"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "541"
                        "paginaFinal" => "551"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3382812"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            42 => array:3 [
              "identificador" => "bib43"
              "etiqueta" => "43"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Changing patterns of soft drug use prior to and during pregnancy&#58; a prospective study&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Fried PA"
                            1 => "Watkinson B"
                            2 => "Grant A"
                            3 => "Knights RM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Drug Alcohol Depend"
                        "fecha" => "1980"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "323"
                        "paginaFinal" => "343"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7460764"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            43 => array:3 [
              "identificador" => "bib44"
              "etiqueta" => "44"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Treatment experience with pregnant problem drinkers&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Rosett HL"
                            1 => "Weiner L"
                            2 => "Edelin KC&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "1983"
                        "volumen" => "249"
                        "paginaInicial" => "2029"
                        "paginaFinal" => "2033"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6834593"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S016882780700637X"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01688278"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            44 => array:3 [
              "identificador" => "bib45"
              "etiqueta" => "45"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Alcohol consumption among pregnant smokers&#58; effects of a smoking cessation intervention program&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Fox NL"
                            1 => "Sexton MJ"
                            2 => "Hebel JR&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Public Health"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "77"
                        "paginaInicial" => "211"
                        "paginaFinal" => "213"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3541653"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02126567/0000002200000003/v0_201307101252/14874/v0_201307101252/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "14695"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/14874?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2098 Junio 1831 0 1831
2024 Noviembre 2 0 2
2024 Octubre 17 0 17
2024 Septiembre 13 0 13
2024 Agosto 9 0 9
2024 Julio 9 0 9
2024 Junio 10 0 10
2024 Mayo 11 0 11
2024 Abril 22 0 22
2024 Marzo 21 0 21
2024 Febrero 15 4 19
2024 Enero 21 3 24
2023 Diciembre 22 4 26
2023 Noviembre 20 1 21
2023 Octubre 28 4 32
2023 Septiembre 22 1 23
2023 Agosto 6 2 8
2023 Julio 11 2 13
2023 Junio 10 1 11
2023 Mayo 21 5 26
2023 Abril 2 1 3
2023 Marzo 5 1 6
2023 Febrero 21 0 21
2023 Enero 11 1 12
2022 Diciembre 7 2 9
2022 Noviembre 27 1 28
2022 Octubre 18 2 20
2022 Septiembre 24 2 26
2022 Agosto 34 3 37
2022 Julio 14 2 16
2022 Junio 28 3 31
2022 Mayo 29 2 31
2022 Abril 40 1 41
2022 Marzo 16 2 18
2022 Febrero 7 1 8
2022 Enero 16 0 16
2021 Diciembre 14 1 15
2021 Noviembre 23 0 23
2021 Octubre 37 3 40
2021 Septiembre 10 0 10
2021 Agosto 20 1 21
2021 Julio 9 2 11
2021 Junio 15 1 16
2021 Mayo 7 4 11
2021 Abril 39 7 46
2021 Marzo 29 2 31
2021 Febrero 10 0 10
2021 Enero 10 0 10
2020 Diciembre 10 0 10
2020 Noviembre 21 0 21
2020 Octubre 19 1 20
2020 Septiembre 11 0 11
2020 Agosto 24 0 24
2020 Julio 13 0 13
2020 Junio 14 0 14
2020 Mayo 15 0 15
2020 Abril 23 0 23
2020 Marzo 23 0 23
2020 Febrero 28 0 28
2020 Enero 30 0 30
2019 Diciembre 27 0 27
2019 Noviembre 29 0 29
2019 Octubre 8 0 8
2019 Septiembre 6 0 6
2019 Agosto 12 0 12
2019 Julio 7 0 7
2019 Junio 38 2 40
2019 Mayo 80 0 80
2019 Abril 24 1 25
2019 Marzo 10 2 12
2019 Febrero 14 2 16
2019 Enero 11 3 14
2018 Diciembre 10 3 13
2018 Noviembre 6 2 8
2018 Octubre 2 0 2
2018 Septiembre 14 0 14
2018 Agosto 8 0 8
2018 Julio 7 0 7
2018 Junio 7 0 7
2018 Mayo 10 0 10
2018 Abril 4 0 4
2018 Marzo 6 0 6
2018 Febrero 2 0 2
2018 Enero 1 0 1
2017 Diciembre 3 0 3
2017 Noviembre 7 0 7
2017 Octubre 32 0 32
2017 Septiembre 7 0 7
2017 Agosto 10 0 10
2017 Julio 7 0 7
2017 Junio 13 0 13
2017 Mayo 31 0 31
2017 Abril 36 1 37
2017 Marzo 38 0 38
2017 Febrero 25 2 27
2017 Enero 10 0 10
2016 Diciembre 18 1 19
2016 Noviembre 13 0 13
2016 Octubre 34 0 34
2016 Septiembre 26 2 28
2016 Agosto 26 0 26
2016 Julio 18 1 19
2016 Junio 27 1 28
2016 Mayo 20 1 21
2016 Abril 42 1 43
2016 Marzo 17 2 19
2016 Febrero 22 1 23
2016 Enero 18 0 18
2015 Diciembre 24 0 24
2015 Noviembre 21 0 21
2015 Octubre 21 0 21
2015 Septiembre 24 0 24
2015 Agosto 22 0 22
2015 Julio 18 0 18
2015 Junio 14 0 14
2015 Mayo 12 0 12
2015 Abril 14 0 14
2015 Marzo 16 0 16
2015 Febrero 12 0 12
2015 Enero 19 0 19
2014 Diciembre 11 0 11
2014 Noviembre 8 0 8
2014 Octubre 15 0 15
2014 Septiembre 11 0 11
2014 Agosto 15 0 15
2014 Julio 18 0 18
2014 Junio 6 0 6
2014 Mayo 3 0 3
2014 Abril 7 0 7
2014 Marzo 2 0 2
2014 Febrero 5 0 5
2014 Enero 4 0 4
2013 Diciembre 5 0 5
2013 Noviembre 17 0 17
2013 Octubre 13 0 13
2013 Septiembre 8 0 8
2013 Agosto 6 0 6
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos