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Receto, luego existo...
I prescribe, therefore I exist...
Albert Planesa
a Ex presidente de la semFYC.
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o prescriben los medicamentos&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> S&#243;lo me faltaba esa bonita historia para acabar de convencerme de que sirvo para &#171;recetar&#187;&#46; Me ha costado tiempo entenderlo&#46; Debe ser otra de esas m&#250;ltiples cuestiones asociadas a &#171;la edad&#187;&#44; como los propios f&#225;rmacos&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Desde que empec&#233; a ejercer como m&#233;dico de familia he procurado&#44; no sin errores&#44; hacer un uso racional de los medicamentos&#46; Lo he hecho en beneficio de cada uno de los pacientes que los precisaban y de todos los ciudadanos que los pagan&#46; Siempre he cre&#237;do que esa pr&#225;ctica era propia de mi profesi&#243;n&#46; Los acontecimientos de los &#250;ltimos a&#241;os hacen tambalear esa s&#243;lida convicci&#243;n&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> El primer golpe lo recib&#237; cuando me di cuenta de que muchos ciudadanos solicitaban mi atenci&#243;n no para atender sus problemas de salud&#44; sino para que les hiciese unas recetas que alguien &#40;otro profesional&#44; la vecina&#44; el farmac&#233;utico&#44; etc&#46;&#41; les hab&#237;a recomendado&#46; En realidad era l&#243;gico&#59; estaban acostumbrados a una pr&#225;ctica cotidiana&#44; en los cl&#225;sicos ambulatorios&#44; que s&#243;lo animaba a eso&#59; les hab&#237;an ense&#241;ado que el &#171;m&#233;dico del seguro&#187; estaba para recetar&#46; Con el tiempo y&#44; creo que en parte por mi ejercicio en el medio rural&#44; he conseguido mejorar esa situaci&#243;n&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Enseguida conoc&#237; a unos profesionales que me resultaron curiosos&#46; Acechaban mi presencia en la consulta&#44; armados con un malet&#237;n&#44; un mont&#243;n de papeles impresos con todo lujo de detalles&#44; alg&#250;n libro del especialista de moda y peque&#241;os detalles&#46; Hablaban de los f&#225;rmacos&#44; y lo siguen haciendo&#44; con vehemencia&#58; &#171;su&#187; f&#225;rmaco era mucho mejor que el mismo que su compa&#241;ero anterior me hab&#237;a presentado&#46; Utilizaban conceptos &#40;f&#225;rmacocin&#233;tica&#44; efectos secundarios&#46;&#46;&#46;&#41; que yo hab&#237;a aprendido en las clases de farmacolog&#237;a&#44; pero lo hac&#237;an con matices distintos&#46; Siempre pens&#233; que eran profesionales merecedores de mi respeto&#44; aunque en ocasiones resultasen &#171;algo pesados&#187;&#46; Tambi&#233;n en este terreno he mejorado&#58; ahora incluso hablan del precio de &#171;sus&#187; f&#225;rmacos&#44; me traen alg&#250;n libro escrito por m&#233;dicos de familia y algunos de ellos son mujeres&#46;&#46;&#46; &#40;perd&#243;n por el desliz machista&#41;&#46; Sin embargo&#44; su fin&#44; l&#243;gico&#44; sigue siendo conseguir que yo recete &#171;sus&#187; f&#225;rmacos&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Durante a&#241;os me debat&#237; entre mis conocimientos y convicciones&#44; la pasividad de los gestores sanitarios&#44; las recomendaciones de los visitadores m&#233;dicos y las necesidades y peticiones de los usuarios &#40;perd&#243;n&#44; en ese momento a&#250;n eran pacientes&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Por fin lleg&#243; &#171;el cielo&#187;&#46; Lo hizo en forma de contratos&#44; contratos-programa&#44; direcci&#243;n por objetivos y otras denominaciones similares&#46; En ellos&#44; entre otras cosas&#44; se me propon&#237;a mejorar mi pr&#225;ctica cotidiana en lo que se refiere al uso de medicamentos&#46; Me hablan de valor intr&#237;nseco elevado &#40;VIE&#41; y de f&#225;rmacos de utilidad terap&#233;utica baja &#40;UTB&#41;&#44; me facilitan el apoyo de una cohorte de voluntariosos farmac&#233;uticos y farmac&#243;logos cl&#237;nicos y dicen que me incentivar&#225;n por el esfuerzo&#46; La idea es simple&#58; hay una serie de f&#225;rmacos registrados en Espa&#241;a que no son &#250;tiles&#59; por tanto&#44; debo procurar no recetarlos&#46; Nunca quise entender por qu&#233; no los retiraban del registro&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> La Administraci&#243;n empieza a preocuparse por un desmesurado crecimiento del gasto farmac&#233;utico que no supone un paralelo incremento de la salud de los ciudadanos &#40;en ocasiones uno piensa que la pone en peligro&#41;&#46; Se ha hablado mucho de medidas razonables &#40;uso de gen&#233;ricos&#44; precios de referencia&#44; regulaci&#243;n de las relaciones entre industria farmac&#233;utica&#44; m&#233;dicos y farmac&#233;uticos&#44; etc&#46;&#41; y de otras m&#225;s discutibles&#46; Por ahora siguen sin aplicarse&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> La Administraci&#243;n sanitaria abandon&#243; su anacr&#243;nica pasividad en el tema de los f&#225;rmacos&#46; Pero surgen las listas negativas&#58; 1993 y 1998 son los a&#241;os clave&#46; Estamos sufriendo una de ellas&#46; Uno&#44; inocente&#44; espera que la lista negativa se aprovechar&#225; para poner raciocinio a nuestro ampl&#237;simo vadem&#233;cum&#46; Pero las cosas no son exactamente as&#237;&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Ciertamente&#44; todos los criterios t&#233;cnicos coinciden en se&#241;alar que la inmensa mayor&#237;a de los f&#225;rmacos que se proponen retirar de la financiaci&#243;n p&#250;blica son f&#225;rmacos UTB&#46; Pero se comete el error de &#171;vender&#187; la lista como una medida de ahorro y de situar en ella a f&#225;rmacos de utilidad demostrada&#46; Una mezcla explosiva que&#44; con un espect&#225;culo propio de un circo&#44; la oposici&#243;n aprovecha de forma demag&#243;gica&#46; Responsables sanitarios de comunidades aut&#243;nomas&#44; que se han preciado por su insistencia en mejorar el uso del medicamento&#44; se apuntan a cambiar sus criterios y considerar que los f&#225;rmacos que se pretende retirar son&#44; cuando menos&#44; imprescindibles&#59; y lo son por razones tan elocuentes como que son tan conocidos como los principales r&#237;os espa&#241;oles o porque a los se&#241;ores y se&#241;oras diputados les sientan bien&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Bonito espect&#225;culo educativo&#46; El mensaje est&#225; servido&#58; los f&#225;rmacos son&#44; por antonomasia&#44; una prestaci&#243;n sanitaria de primera l&#237;nea &#40;dir&#237;ase que la m&#225;s importante que ofrece el sistema p&#250;blico&#41;&#46; La poblaci&#243;n vivir&#225; cualquier intento de uso racional como la p&#233;rdida de un derecho&#46; Y yo pienso&#58; receto&#44; &#161;luego existo&#46;&#46;&#46;&#33; </p><p class="elsevierStylePara"> Seamos serios&#58; el gasto farmac&#233;utico es suficientemente elevado como para dedicarse a bromear con &#233;l&#46; Aunque&#44; dicho sea de paso&#44; no creo que sea el &#250;nico ni&#44; quiz&#225;s&#44; el principal problema financiero que vaya a poner en peligro la continuidad de un Sistema Nacional de Salud razonablemente equitativo&#44; eficaz y barato&#46; La industria farmac&#233;utica es un bien econ&#243;mico para cualquier pa&#237;s&#59; las decisiones de los pol&#237;ticos no pueden ser ajenas a este hecho &#40;no lo son&#41;&#46; El medicamento es una herramienta &#250;til si no la convertimos en un simple bien de consumo&#46; Los m&#233;dicos de familia intentan realizar un prescripci&#243;n eficiente&#44; pero se encuentran en una encrucijada dif&#237;cil&#58; otros especialistas&#44; farmac&#233;uticos&#44; industria y los propios ciudadanos&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Es preciso un verdadero pacto de Estado que&#44; m&#225;s all&#225; de las l&#243;gicas luchas partidistas busque un acuerdo&#44; a medio plazo&#44; para abordar con serenidad el tema&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Mientras tanto&#44; la poblaci&#243;n debe pensar que estamos locos&#46; Es posible que siga queriendo consumir m&#225;s f&#225;rmacos o que&#44; desgraciadamente&#44; intuya que son todos in&#250;tiles&#46; Si opta por aumentar el consumo&#44; persistir&#225; el incremento irracional del gasto&#46; Si deja de confiar en los medicamentos puede caer en manos de falsas medicinas naturales que utilizan seudof&#225;rmacos&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Las convicciones &#40;&#191;debe estar en la categor&#237;a de lo &#233;tico&#63;&#41; siguen siendo importantes para m&#237;&#46; Seguir&#233; recibiendo amablemente a los visitadores m&#233;dicos&#44; escuchando las peticiones de los ciudadanos y procurando ayudarles a utilizar de forma racional un elemento terap&#233;utico muy importante&#58; el f&#225;rmaco&#46; Cuando sea preciso y &#250;til&#44; lo recetar&#233;&#46; Seguir&#233; procurando&#44; sin embargo&#44; no destrozar mi mejor herramienta terap&#233;utica&#58; la relaci&#243;n con los pacientes&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Creo que es lo que debo hacer como m&#233;dico de familia&#46; Pero&#44; sobre todo&#44; &#161;necesito interiorizar que no s&#243;lo existo porque receto&#33; </p>"
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Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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2024 Octubre 6 1 7
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2023 Diciembre 10 4 14
2023 Noviembre 25 4 29
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2023 Agosto 11 4 15
2023 Julio 11 3 14
2023 Junio 21 1 22
2023 Mayo 29 1 30
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2022 Noviembre 24 1 25
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2021 Junio 14 0 14
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2016 Mayo 13 2 15
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