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Automedicación en infección respiratoria aguda: ¿una estrategia a potenciar en educación para la salud?
Self-medication for acute respiratory infection: a strategy to promote in Health Education?
J. Gil Álvareza
a Centro de Salud La Victoria. Valladolid.
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1&#41;&#44; deber&#237;amos reconocer que cualquier persona&#44; tras la percepci&#243;n de un s&#237;ntoma y asumida la p&#233;rdida de su nivel de salud&#44; adopta pr&#225;cticamente al instante las medidas que considera oportunas para mejorar esta merma en salud&#44; entrando en lo que en un sentido amplio podr&#237;amos llamar autocuidados&#44; siguiendo el esquema propuesto por Dean&#46; Nuestros pacientes inician una bater&#237;a de autocuidados&#44; que los profesionales admitimos de forma sistem&#225;tica e incluso utilizamos rutinariamente para obtener informaci&#243;n cl&#237;nica o apoyo terap&#233;utico&#46; As&#237;&#44; la mayor&#237;a de nuestros pacientes nos indican su temperatura corporal en grados cent&#237;grados&#44; sin que nosotros vivamos esta informaci&#243;n como una intromisi&#243;n en los cuidados profesionales que ellos precisan&#46;  <img src="27222601.JPG" width="322" height="263"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Puesto que nuestros pacientes inician el cuidado de sus s&#237;ntomas&#44; habitualmente con medidas no farmacol&#243;gicas&#44; el paso siguiente ser&#237;a pensar que&#44; a medida que la informaci&#243;n general&#44; la cultura sanitaria y la presi&#243;n comercial aumenten&#44; los enfermos ir&#225;n desplazando estos cuidados no farmacol&#243;gicos hacia medidas farmacol&#243;gicas por decisi&#243;n propia o inducida por el medio social&#46; Basta recordar el continuo bombardeo de productos farmacol&#243;gicos publicitados en televisi&#243;n&#44; de los que tan s&#243;lo se presentan sus aspectos positivos para la r&#225;pida y segura resoluci&#243;n de s&#237;ntomas&#44; cuando no de enfermedades&#44; incitando a consultar a su farmac&#233;utico en casos de duda&#44; en parte por imperativo legal o simplemente porque la mayor&#237;a de los m&#233;dicos no tenemos informaci&#243;n sobre la composici&#243;n de estos medicamentos&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Sabemos que el conocimiento de los remedios farmacol&#243;gicos debe venir forzosamente de alguna fuente externa al sujeto que los recibe&#59; por tanto&#44; ser&#237;a m&#225;s positivo para el cuidado de nuestros pacientes intervenir en su formaci&#243;n&#44; aportando criterios de correcta utilizaci&#243;n&#44; en lugar de empe&#241;arnos en reprimir una tendencia posiblemente irrefrenable y dejar en manos de la industria una informaci&#243;n que pudiera ser tendenciosa&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"> Los &#250;ltimos trabajos publicados<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; incluidos algunos editoriales<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; ponen su &#233;nfasis en los peligros potenciales de la automedicaci&#243;n&#44; en una poblaci&#243;n supuestamente no bastante informada del peligro del uso de f&#225;rmacos&#46; Nosotros no hemos sido una excepci&#243;n a esta posici&#243;n cr&#237;tica&#44; aceptando la de la mayor&#237;a de los compa&#241;eros y los resultados de sus trabajos&#46; Sin embargo&#44; con frecuencia hemos acudido a domicilios de enfermos por procesos catarrales y nos hemos encontrado con sujetos j&#243;venes&#44; guardando reposo&#44; ingiriendo abundantes l&#237;quidos y tomando un antit&#233;rmico&#46; En este caso&#44; hemos evaluado el proceso y en la mayor&#237;a de las ocasiones hemos indicado al enfermo que siga realizando las mismas pautas de cuidados&#44; ya que nos parecen totalmente correctas&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Durante unos meses&#44; nos hemos planteado evaluar en nuestras consultas la calidad de la automedicaci&#243;n de los enfermos que acud&#237;an a ellas en relaci&#243;n al origen de la medicaci&#243;n y los efectos secundarios de esta automedicaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"> Centrados en la automedicaci&#243;n de infecciones respiratorias agudas&#44; y estudiando tan s&#243;lo a los pacientes que posteriormente solicitaron consulta con su m&#233;dico&#44; llegamos a la conclusi&#243;n de que un 58&#37; de nuestros enfermos hab&#237;a ingerido alg&#250;n producto farmacol&#243;gico cuando llegaba a nuestras consultas&#44; y de ellos un 60&#37; hab&#237;a tomado la medicaci&#243;n desde su propio &#171;almac&#233;n hogare&#241;o&#187; &#40;lo que hemos denominado autofarmacia&#41;&#46; Aplicando criterios de calidad previamente establecidos&#44; result&#243; que consideramos correcta la automedicaci&#243;n en un 73&#44;3&#37; de los casos con origen en el entorno familiar&#44; en el 63&#44;2&#37; de los que lo llevaban a cabo desde su autofarmacia y tan s&#243;lo en un 55&#44;8&#37; de los que lo hicieron por prescripci&#243;n de las oficinas de farmacia&#46; No deja de resultar parad&#243;jico que el asesoramiento profesional trajera como resultado una disminuci&#243;n en la calidad de la prescripci&#243;n y que ning&#250;n paciente que acudi&#243; a una oficina de farmacia fuera tratado con antit&#233;rmicos-analg&#233;sicos&#44; un 23&#37; fuera tratado con antibi&#243;ticos y un 19&#37; con mucol&#237;ticos&#44; mientras que cuando el origen de la automedicaci&#243;n es la autofarmacia&#44; m&#225;s de un 50&#37; de los medicamentos autoprescritos son antit&#233;rmicos-analg&#233;sicos&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Si a esto a&#241;adimos que la incidencia de efectos secundarios fue del 1&#44;02&#37;&#44; inferior a la de otros trabajos que estudian este par&#225;metro tras la prescripci&#243;n m&#233;dica profesional&#44; y que la sit&#250;an en torno al 1&#44;35&#37;<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; para nosotros queda claro que la automedicaci&#243;n es una herramienta de primer orden en las estrategias de autocuidado y que los enfermos tienden a repetir en sus domicilios las prescripciones previamente efectuadas por su m&#233;dico de atenci&#243;n primaria&#46; Si estos resultados se obtienen en un estudio donde no se eval&#250;a la respuesta a un programa de educaci&#243;n para la salud&#44; todo hace pensar que los resultados podr&#237;an mejorarse si hacemos un esfuerzo en la implantaci&#243;n de estrategias encaminadas a potenciar la calidad de la automedicaci&#243;n&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Hasta ahora los manuales de actividades preventivas han venido hablando t&#237;midamente del reforzamiento de la capacidad de la poblaci&#243;n para cuidarse a s&#237; misma sin potenciar la medicalizaci&#243;n&#59; esta recomendaci&#243;n debe recobrar toda su vigencia de forma urgente y tutelada desde la atenci&#243;n primaria&#44; ya que corremos el riesgo de quedarnos en meros espectadores de todo un fen&#243;meno social que nos afecta en primera persona&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Queda por evaluar el ahorro econ&#243;mico generado para el sistema de salud en costes directos&#44; ya que la mayor&#237;a de los f&#225;rmacos con los que los enfermos se automedican son de muy bajo precio y de libre dispensaci&#243;n en las oficinas de farmacia&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Para el paciente&#44; adem&#225;s del ahorro en costes directos&#44; podr&#237;a suponer una disminuci&#243;n de costes indirectos&#44; en cuanto a la posibilidad de solucionar peque&#241;os problemas de salud sin desplazamientos a nuestras consultas y p&#233;rdida de horas de trabajo y una reducci&#243;n de costes intangibles&#44; como podr&#237;an ser el incremento en el grado de satisfacci&#243;n que supone para los pacientes solucionar sus propios problemas de salud con la seguridad de que no est&#225;n corriendo riesgos por el uso de medicaci&#243;n desconocida o potencialmente peligrosa&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Nos limitamos a aportar una experiencia local en una patolog&#237;a concreta&#44; que supone alrededor del 20&#37; de las consultas de atenci&#243;n primaria&#44; pero nos declaramos firmes defensores de programas encaminados a aumentar los autocuidados&#44; no s&#243;lo para disminuir los costes y la demanda de servicios sanitarios&#44; sino para alcanzar una progresiva responsabilizaci&#243;n de los pacientes sobre su estado de salud&#44; proporcion&#225;ndoles los conocimientos y las habilidades necesarias&#44; pero tambi&#233;n mostrando c&#243;mo utilizar los recursos disponibles&#44; de la forma m&#225;s econ&#243;mica&#44; segura y efectiva posible<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; 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ISSN: 02126567
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