Comentarios a la guía n.º 1 del «Programa del Adulto»
Commentaries on guidelines n.º 1 of the «Adults programme»
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Es clara. </p><p class="elsevierStylePara"> Y es desde este punto de vista que nos atrevemos a dar nuestra opinión sobre tres aspectos que nos llaman la atención: </p><p class="elsevierStylePara">   </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">1.</span> Sigue las indicaciones del Joint National Committee/JNC-V de 1993. Todos sabemos que, desde noviembre de 1997, está editado el JNC-VI informe<span class="elsevierStyleSup">1</span>, con cambios importantes en la estrategia de la lucha contra la hipertensión arterial. Evidentemente el JNC-VI y nuestro «Programa del Adulto» se han impreso al mismo tiempo. Curiosa, y posiblemente debido a los circuitos de la información médica, nosotros, particularmente, hemos leído antes el JNC-VI informe americano de nuestra guía. Creemos que, sabiendo de su pronta publicación, podríamos haber esperado y basarnos en el VI informe en lugar de en el V de 1993. La publicación de esta guía no corría tanta prisa. </p><p class="elsevierStylePara">   </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">2.</span> Apartado de la <span class="elsevierStyleBold">«</span>Actitud ante las urgencias y emergencias hipertensivas<span class="elsevierStyleBold">»</span>. El algoritmo de actuación nos parece correcto, pero la elección de captopril o nifedipino como fármacos de elección es más que discutible, incluso con la indicación de la administración oral en lugar de la sublingual. Este tema ha suscitado múltiples publicaciones al respecto: desde la notificación de la asociación de isquemia miocárdica con el tratamiento de las crisis hipertensivas con nifedipino<span class="elsevierStyleSup">2</span>, pasando por el problema de su absorción<span class="elsevierStyleSup">3</span>; parece ser que el efecto sublingual del nifedipino depende más de su absorción intestinal que de su errática absorción sublingual; hasta la crítica abierta a su uso en función de su seguridad y eficacia<span class="elsevierStyleSup">4-6</span>. Si volvemos al JNC-VI informe, este apartado se clarifica bastante. </p><p class="elsevierStylePara">   </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">3.</span> La tabla XII: «Fármacos hipotensores: clasificación y dosis<span class="elsevierStyleBold">»</span>. No acabamos de ver los criterios que se han seguido para listar los diferentes fármacos. Deberían seguir un orden alfabético. ¿Están puestos al azar? </p>" "tienePdf" => false "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Arch Int Med 1997; 157: 2.413-2.446." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "The Sixth Report of the Joint National Committee on Preventio.n" 1 => "Detectio.n" 2 => "Evaluatio.n" 3 => "and Treatment of High Blood Pressure." ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Nifedipine-associated myocardial ischemia or infarction in the treatment of hypertensive urgencies." 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Información del artículo
ISSN: 02126567Idioma original: Español
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