Mejora de la información sanitaria contenida en los prospectos de los medicamentos: expectativas de pacientes y de profesionales sanitarios

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Para los pacientes, la correcta comprensión de la información se relaciona con la satisfacción acerca de la atención sanitaria recibida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4">4</a>.Analizar los prospectos de los medicamentos como canal informativo es un buen ejemplo para comprender las características específicas de la comunicación en salud, y centrarla en la especificidad de la comunicación escrita. Se trata de un documento formulado por emisores pertenecientes a la industria farmacéutica, bajo normas y leyes vigentes y el asesoramiento de los expertos en salud. Los receptores son personas con nivel cultural y con herramientas de comprensión dispares, cuyo único denominador común es que necesitan información sobre el fármaco.La bibliografía especializada contempla resultados acerca de la escasa legibilidad de los folletos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5">5–10</a>, de sus deficiencias y necesidades de mejoría que intenta incorporar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib11">11–13</a>, de la importancia de poner a disposición información complementaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14">14</a>, del uso de canales de comunicación alternativos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15">15</a> o de la intervención y regularización legal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16">16</a>. Desde la sociolingüística se describe su contenido y su lenguaje y se demuestra el uso de un tecnolecto con 2 tendencias. Primero, el intento de adaptarse a la lengua común en respuesta a las necesidades comprensivas de los pacientes. Segundo, aparece un lenguaje con fines divulgativos que intenta es incorporar palabras científicas, asemejarse al lenguaje especializado y adecuarse a los conocimientos de los profesionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17">17</a>.Este estudio parte de incorporar la visión de los usuarios y de los profesionales sobre los prospectos y tiene un doble objetivo: en primer lugar, analizar las expectativas de los ciudadanos(as) pacientes, asociaciones de usuarios(as) y profesionales sanitarios sobre la información que reciben de los medicamentos, y en concreto, sobre la información contenida en los prospectos elaborados por la industria farmacéutica. En segundo lugar, analizar la legibilidad lingüística formal (tamaño de las palabras, frases, construcciones gramaticales, etc) de las 100 especialidades farmacéuticas más consumidas por número de envases durante el año 2003.Sujetos y métodosEl estudio se ha llevado a cabo en diferentes comunidades autónomas con una metodología cualitativa (entrevista semiestructurada y grupo focal) y cuantitativa (análisis de legibilidad).ParticipantesLa muestra está formada por 40 pacientes de centros de salud de Andalucía, Cataluña y País Vasco, 5 representantes de diferentes sociedades científicas, 5 representantes de colegios de médicos y farmacéuticos (Navarra, Aragón, Extremadura y Cataluña), 4 coordinadores(as) de farmacia o farmacólogos(as) de distrito sanitario o área sanitaria (Andalucía, Galicia y País Vasco), 3 farmacéuticos(as) con oficina de farmacia (Andalucía); 4 médicos(as) de atención primaria (Andalucía y País Vasco), 7 médicos(as) de atención especializada (Andalucía y País Vasco). La selección de los(as) participantes se hizo a través de un muestreo intencional, en colaboración con las direcciones de los centros sanitarios de cada comunidad autónoma, que han servido de informantes para establecer el perfil de los entrevistados(as).Técnicas: la entrevista, el grupo focal y el análisis de legibilidadProfesionales expertos en la técnica realizaron las entrevistas con los pacientes en las consultas de Atención Primaria, previa información acerca de los objetivos del estudio y de la confidencialidad de los datos. Los médicos, los farmacéuticos y los expertos entrevistados se han seleccionado a partir de informantes clave de las sociedades científicas, bajo el criterio de profesionales de diversa edad, sexo y grado de prescripción. Se han realizado 3 grupos focales: <ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">•13 representantes de asociaciones de usuarios(as) de ámbito estatal (listadas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>),<elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem">•6 médicos(as) de atención primaria y 2 farmacéuticos del País Vasco, y</li><li class="elsevierStyleListItem">•9 licenciados(as) en Farmacia, algunos ejercían en oficinas de farmacia (Andalucía).</li></ul>El estudio de legibilidad selecciona las 100 especialidades farmacéuticas más consumidas por número de envases durante el año 2003 (un 31,5% del total de envases consumidos en España en ese año), elimina la composición y datos del laboratorio y emplea el índice de Flesch, a través de la utilidad “estadísticas de legibilidad” incluida en el programa Microsoft Office 2000. Es una fórmula basada en el número de sílabas que tienen las palabras y la cantidad de éstas que contiene cada frase. Barrio y Simón han validado este índice medido informáticamente en 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16">16</a>: un valor inferior a 10 puntos revela una legibilidad del texto claramente insuficiente. En paralelo al cálculo del índice, se ha contabilizado también el número de palabras de cada prospecto y se ha procedido a calcular la media, desviación estándar e intervalo de confianza del 95%.AnálisisDos investigadores han analizado en paralelo tanto las entrevistas como los grupos focales, con consenso de la saturación de la información, a través del programa de análisis de texto Nudist vivo, y se organizó en seis ejes: <ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">•comprensión de la información,</li><li class="elsevierStyleListItem">•valoración del contenido,</li><li class="elsevierStyleListItem">•opinión sobre el formato,</li><li class="elsevierStyleListItem">•incidencia del prospecto en la adherencia al tratamiento,</li><li class="elsevierStyleListItem">•elementos del prospecto más y menos consultadas, y</li><li class="elsevierStyleListItem">•las preferencias de consulta.</li></ul>ResultadosPacientes y usuariosLas opiniones y expectativas de pacientes y representantes de las asociaciones de usuarios son ambivalentes: por un lado, aquellos que creen que la información es demasiado amplia (“viene demasiada información y con mucho contenido”, “tiene demasiada letrilla”), y por otro, aquellos que dan su aprobación a la información contenida (“tengo una valoración muy positiva de los prospectos”, “yo no cambiaría nada”). Los pacientes manifiestan que deben prestar mucha atención para entender el prospecto (“lo entiendo todo, si me fijo bien y tengo cuidado de lo que leo”) y su interés aumenta cuando se tiene alguna enfermedad crónica o cuando el fármaco va a administrarse a niños o a mayores (“yo más bien miro lo de los niños, lo mío no lo miro mucho”). El lenguaje se considera demasiado técnico o científico (“hay una serie de terminología que se te escapa”) y se critica el tamaño demasiado pequeño de la letra (“le pondría la letra más grande”). Los pacientes no suelen leer el prospecto entero, lo que menos se consulta es la composición y el fabricante del fármaco (“me leo la posología, las contraindicaciones y las indicaciones”). El prospecto se relaciona con la adherencia al tratamiento, incide directamente en el consumo de los medicamentos (“mi mujer si lo lee no se lo toma”) y crea dudas. Para consultarlas, el médico se convierte en el sujeto más fiable (“me fío del médico en principio”). El farmacéutico se considera una fuente de información más accesible que el médico; sin embargo, se le consulta sólo cuando la información necesitada no es muy importante (“cuando tengo dudas muchas veces voy a la farmacia”). Dentro de las propuestas destacan la elaboración de páginas web por parte de los organismos públicos competentes, que pongan a disposición de los interesados información completa sobre los medicamentos que se comercializan, así como la existencia en los centros de salud de libros editados sobre los fármacos con información accesible, legible y comprensible.ProfesionalesSu punto de vista revela que el prospecto se considera de gran utilidad para los pacientes y se enfatiza que el texto debe ser inteligible por una población con conocimientos básicos o generales (“información útil, la mínima posible, que no sea enorme y que sea útil para el paciente”, médico de familia). Por otro lado, se encuentran también profesionales que piensan que el prospecto no va dirigido o no sólo debería ir dirigido a los pacientes, sino también al personal de la salud (“pienso que primero el prospecto va dirigido a los pacientes, pero también debería ir dirigido a los sanitarios”, médico de familia). Los profesionales asumen su papel como fuente informativa complementaria a los prospectos de los medicamentos, incluso realizan el esfuerzo de elaborar distintos mecanismos informativos o aclaratorios para sus pacientes (“ahora en las farmacias se están dando tarjetitas con dibujos como una taza para designar el desayuno, etc. También lo hacen poniendo la imagen del medicamento”, médico especialista). Los profesionales no tienen una opinión generalizada al valorar la información incluida en el prospecto: hay voces que se sitúan a favor de reducir la información (“me parece excesiva información”, médico de familia), mientras que en otros casos, especialmente entre los farmacéuticos, la cantidad de texto se considera adecuada (“yo creo que todo lo que se ponga es poco”, farmacéutico). La calidad de la información del prospecto se considera en general adecuada, pero difícil de asimilar por parte de los pacientes (“tendría que estar expresado de una forma más sencilla y, a lo mejor, con menos cosas”, farmacéutico). El lenguaje utilizado es considerado cargado de tecnicismos (“entran en descripciones con terminología de nivel científico, o medio científico, y no creo que haya mucha gente que sea capaz de entender”, representante de sociedad científica), ambiguo e inespecífico (“emplea términos que son muy crípticos para el profano, incluso con un nivel de formación”, representante de sociedad científica). El tamaño de la letra se considera demasiado pequeño (“una letra chiquitita”), pero los dibujos, los íconos y el uso de colores en los prospectos se valoran muy positivamente (“estaría bien que pusieran más gráficos, más dibujos, más detalles acerca de los mecanismos”, representante de sociedad científica). Al comparar los prospectos de diferentes productos, se estima que el lenguaje es más específico y más sencillo cuando el prospecto pertenece a una especialidad farmacéutica publicitaria de uso de la población general, es decir, libre de prescripción (“en los medicamentos que precisan receta de la Seguridad Social […] es mucho más exhaustiva la redacción de las indicaciones”, farmacéutico).Dentro de las propuestas más destacadas para mejorar los prospectos se encontraron las referidas a la forma del texto (mayor tamaño de la letra, separación entre los párrafos, resaltar los aspectos de mayor interés) y también al contenido (eliminar la información demasiado “tendenciosa” e incluir información sobre la enfermedad).El estudio de legibilidad revela que sólo uno de los 100 prospectos analizados (el colirio Xalatan) obtiene una puntuación superior a 10 puntos. En el resto de los 99 prospectos, la puntuación es inferior a los 10 puntos. La media de legibilidad de Flesch es de 1,04 (0,59–1,49). Todos los prospectos cumplen la directiva de la agencia, pues ninguno tiene tamaños inferiores a 7, pero la mayor parte de los prospectos utilizan tamaños de 8 a 9. En general, se utilizan palabras y frases largas, lo que requiere capacidades lectoras poco accesibles al ciudadano medio. Por último, sorprende la gran variación en la extensión de la información entre unos prospectos y otros (de 300 a 2.500 palabras). La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a> resume los resultados sobre los 25 primeros fármacos más utilizados en 2003.<elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia>DiscusiónEl estudio permite conocer las expectativas y las necesidades que se generan alrededor de la prescripción y el uso de los medicamentos. El estudio de legibilidad a través del índice de Flesch parte de definir la legibilidad como un conjunto de características tipográficas y lingüísticas del texto escrito que permiten leerlo y comprenderlo con facilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib18">18</a>, vincularlo a la idea de autonomía moral de los pacientes para tomar sus decisiones y considerarlo como centro de los cuidados y la atención (patient centered care)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19">19</a>.Las técnicas de entrevista semiestructurada y grupo focal tienen las limitaciones propias de la metodología cualitativa, ofrecen resultados no generalizables al resto de la población, aunque sí representativos. Asimismo, las características personales de los(as) participantes en el estudio pueden haber influido en su discurso, lo que se puede asumir como un posible sesgo.Este estudio destaca la baja legibilidad lingüística de los prospectos, especialmente en cuanto al uso de palabras y frases largas que entorpecen la lectura y la comprensión, lo que pone de manifiesto la necesidad de mejorar estos aspectos. Estos resultados son consistentes con los datos revelados por estudios de la bibliografía sobre la legibilidad de los textos dirigidos a los pacientes, que resulta especialmente baja cuando se trata de documentos escritos para la comunidad en general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib20">20</a>. Del trabajo sobre 500 folletos de Educación para la Salud en España, llevado a cabo en una tesis doctoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib21">21</a>, destaca que sólo el 36% de los textos tiene un tamaño de letra visible y el 24% no alcanza una legibilidad aceptable. En EE. UU., un tercio de los pacientes no tiene un grado de comprensión suficiente sobre los prospectos, lo que se relaciona con la baja legibilidad de éstos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib22">22</a>. En Alemania, un 97% de los prospectos analizados contiene información repetida y el 84% incluye términos y alusiones publicitarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11">11</a>. A los medicamentos se les atribuye una intención comercial de forma intrínseca y muy mitigada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib20">20</a>.Con la intención de superar la visión cuantificable sobre los prospectos, se ha propuesto incorporar también las opiniones y las expectativas de los actores implicados en el proceso de salud y enfermedad: pacientes y profesionales.En primer lugar, se observa un consenso sobre la baja calidad del texto, tanto en formato como en contenido. El tamaño de la letra supone el primer distanciamiento entre emisor y receptor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib23">23</a>. Los entrevistados refieren una letra demasiado pequeña y un lenguaje excesivamente cargado de tecnicismos. Las deficiencias del formato de texto se convierten en barreras para la comunicación de mensajes hacia los pacientes y hacen necesaria la consulta con los médicos(as) o el uso de fuentes de información adicionales: visitan portales de internet, leen publicaciones con fines informativos, realizan consultas sobre salud en línea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24">24</a>. Las expectativas de los usuarios de este estudio evidencian la transformación del rol de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib25">25</a>: resaltan su papel como expertos de su propia enfermedad, reivindican su derecho a participar en la toma de decisiones y poder manifestar sus opiniones sobre los prospectos.El segundo aspecto que destaca se refiere a la cantidad de texto incluida en los prospectos. No aparece un consenso alrededor de su función; los pacientes lo valoran como documento complementario a la información obtenida de los profesionales, mientras que los expertos le confieren gran importancia como mecanismo informativo y de seguridad dirigido a los pacientes. En relación a esta distinción, también hay opiniones diversas sobre si debería resumirse o ampliarse al máximo el volumen de los prospectos: si éste se considera informativo, se aboga por ampliar la información, pero si éste se usa de forma complementaria se prefiere concentrado. El estudio de legibilidad confirma la disparidad de opiniones sobre la cantidad del texto, ya que hay mucha diferencia entre el número de palabras de unos prospectos a otros.Los resultados de este estudio enfatizan la necesidad de cambios en los prospectos, pero para mejorar la legibilidad de los textos debe aclararse antes que nada a quiénes se dirigen. Los pacientes se consideran únicos receptores de la información y manifiestan que tienen dificultades en comprender todas las dimensiones incluidas en el prospecto, mientras que los profesionales consideran como receptores no sólo a los pacientes, sino también a los mismos médicos y farmacéuticos. Esto podría representar una clara dificultad en establecer criterios uniformes sobre la creación de los textos. Además, como los emisores de los mensajes de los folletos son profesionales con un amplio conocimiento en el campo, la asimetría se acentúa.Por tanto, la labor de conseguir unos prospectos legibles tiene que ayudar a hacer efectivos unos sistemas de salud centrados en el paciente, así como responder a la necesidad de autonomía de aquéllos, tal y como lo indica el Capítulo II “El Derecho de Información Sanitaria” de la Ley 41/2002 de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.Las propuestas de mejora de los prospectos son coherentes con la bibliografía y se refieren a la mejora del formato, así como a la elaboración de contenidos precisos, neutros y concisos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib26">26</a>, “haciendo partícipes en el proceso de elaboración del material a los destinatarios de la información”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib21">21</a>.<elsevierMultimedia ident="201308271553573941"></elsevierMultimedia>FinanciaciónEl Ministerio de Sanidad y Consumo financió este estudio." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres262821" "titulo" => array:7 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Diseño" 3 => "Emplazamiento" 4 => "Participantes" 5 => "Mediciones y resultados principales" 6 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec246580" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres262822" "titulo" => array:8 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Design" 3 => "Placement" 4 => "Participants" 5 => "Method" 6 => "Results" 7 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec246579" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "titulo" => "Sujetos y métodos" "secciones" => array:3 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Participantes" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Técnicas: la entrevista, el grupo focal y el análisis de legibilidad" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Análisis" ] ] ] 6 => array:2 [ "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:2 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Pacientes y usuarios" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Profesionales" ] ] ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-01-12" "fechaAceptado" => "2009-04-06" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec246580" "palabras" => array:6 [ 0 => "Necesidades de información" 1 => "Expectativas de los usuarios(as)" 2 => "Comunicación entre el médico y el paciente" 3 => "Investigación cualitativa" 4 => "Medicamentos" 5 => "Legibilidad" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec246579" "palabras" => array:6 [ 0 => "Information needs" 1 => "Patient expectations" 2 => "Physician-patient relationships" 3 => "Qualitative research" 4 => "Drug use" 5 => "Readability" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoAnalizar la opinión y las expectativas de los pacientes y de los profesionales sobre la información contenida en los prospectos de los medicamentos y conocer la legibilidad lingüística formal de los medicamentos más consumidos durante el año 2003. DiseñoEstudio cualitativo y cuantitativo. EmplazamientoCentros de Atención Primaria y Especializada de Andalucía, Cataluña, País Vasco, Navarra, Aragón y Extremadura. ParticipantesPacientes de centros de salud, profesionales expertos, médicos especialistas y farmacéuticos, representantes de asociaciones de usuarios(as), elegidos por muestreo intencional.Las mediciones y resultados principales se basan en entrevistas semiestructuradas y grupos focales. Estudio de legibilidad mediante el test de Flesch. Mediciones y resultados principalesEntre profesionales y pacientes hay diferentes grados de satisfacción respecto a la cantidad y a la calidad del prospecto. Destacan las deficiencias de usar un lenguaje técnico y con un tamaño de letra demasiado pequeño. Los profesionales otorgan al prospecto gran importancia divulgativa, mientras que los pacientes lo usan como fuente de información complementaria. Los expertos y los usuarios coinciden en considerar más difíciles de entender los apartados referidos a la posología, a los efectos secundarios y a las contraindicaciones. Los prospectos tienen un grado de legibilidad insuficiente. ConclusionesEs deseable que la información sanitaria se centre en los aspectos prácticos del proceso de salud, enfermedad y atención, mediante la adaptación del contenido y la forma de los prospectos a los usuarios y a los profesionales que manifiestan estas necesidades. El personal facultativo es el principal referente de la información en salud, por lo que es aconsejable su formación en habilidades de comunicación. Además, se recomienda reforzar cauces alternativos que ofrezcan a la ciudadanía información sanitaria de calidad." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveTo report on patient and professional opinions and expectations concerning the information included in drug package leaflets and to determine their readability. DesignQualitative and quantitative study. PlacementPrimary Care and Specialized Centres from Andalusia, Catalonia, Basque Country, Navarra, Aragon and Extremadura. ParticipantsPatients from Primary Care Health Centers, physicians, pharmacists and citizen associations, using intentional sampling. MethodQualitative interviews. Flesch Readability Test is used to determine the leaflet readability. ResultsThere are different degrees of satisfaction between professionals and patients, concerning both quality and quantity of information leaflets. The use of technical language and a small lettering size was observed. The leaflet is considered an important source of information among professionals, but not among patients who prefer information from their physicians. The greatest comprehension difficulties appear in paragraphs on posology, secondary and adverse effects. ConclusionsHealth information must centre on practical aspects of the health-illness-care process. Leaflets must be adapted to the needs of the patients and professionals. Physicians are commonly consulted by patients, so it is important to ensure they have high communication skills. Patients have the need for constant information; therefore new information channels must be created." ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Coalición de Ciudadanos de Enfermedades Crónicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asociación de Familiares de Enfermos de Alzheimer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Federación Nacional de Asociaciones para la Lucha contra las Enfermedades Renales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Federación de Diabéticos Españoles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Federación Española de Parkinson \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Confederación Coordinadora Estatal de Minusválidos Físicos de España \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Federación Española de Hemofilia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Federación de Asociaciones de Celíacos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asociación de Enfermos de Hepatititis C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Consejo de Consumidores y Usuarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Federación Española de Cáncer de Mama \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asociación de Mujeres Mastectomizadas de Castilla La Mancha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab370913.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Listado de asociaciones de usuarios participantes en la investigación" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <a target="_blank" href="main.stripin/si1.gif">Click Here To View Stripin</a><table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Especialidad farmacéutica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Palabras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Flesch \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Almax forte 1,5g/sobre, 30 sobres, suspensión oral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">306 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Voltarén emulgel al 1% 60g \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">390 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Idaptan 20mg, 60 comprimidos recubiertos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">429 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nutracel 50g, pomada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">442 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diemil 1g, solución de 5ml o de 180ml \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">526 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Daflon 500mg, 60 comprimidos recubiertos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">653 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nolotil 575mg, 20 cápsulas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">776 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Analgilasa, 20 comprimidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">793 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Algidol, 20 sobres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">838 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Plantaben 3,5g/sobre, 30 sobres, monodosis en polvo efervescente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.055 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dynamin, 15 grageas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.090 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Augmentine 875/125mg, 12 comprimidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.220 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Termalgin 500mg, 20 comprimidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.224 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Efferalgan 1g, 40 comprimidos efervescentes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.225 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gelocatil 650mg, 20 comprimidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.394 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Adiro 100 100mg, 30 comprimidos recubiertos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.421 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dianben 850mg, 50 comprimidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.426 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ameride al 5% 50mg, 60 comprimidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.468 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Carduran neo 4mg, 28 comprimidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.600 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lexatin 1,5mg, 30 cápsulas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.610 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Seguril 40mg, 30 comprimidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.740 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ventolin 100μg/2,200 dosis, suspensión para inhalación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.780 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Orfidal wyeth 1mg, 50 comprimidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.825 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sintrom 4mg, 20 comprimidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.364 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diane 35 diario, 28 comprimidos recubiertos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.431 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "si1.jpeg" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Legibilidad y número de palabras de las 25 especialidades más recetadas en 2003" ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "201308271553573941" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "Lo conocido sobre el tema<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">•Los prospectos de los medicamentos son un canal de difusión de información sanitaria.</li><li class="elsevierStyleListItem">•Los prospectos tienen una legibilidad reducida para los(as) pacientes.</li></ul>Qué aporta este estudio<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem">•Los prospectos usan un lenguaje técnico y un tamaño de letra demasiado pequeño.</li><li class="elsevierStyleListItem">•Los(as) profesionales de la salud consideran que los prospectos tienen alta importancia divulgativa, mientras que los(as) pacientes los valoran como una fuente complementaria.</li><li class="elsevierStyleListItem">•Los prospectos tienen un grado de legibilidad insuficiente, sobre todo en los apartados de posología, efectos secundarios y contraindicaciones.</li><li class="elsevierStyleListItem">•Es necesario adecuar el contenido de los prospectos a las necesidades de los pacientes.</li></ul>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:26 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "titulo" => "Health Communication in practice: A case study approach (editorial)" "fecha" => "2005" "editorial" => 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Original

Mejora de la información sanitaria contenida en los prospectos de los medicamentos: expectativas de pacientes y de profesionales sanitarios

Quality improvement of health information included in drug information leaflets. Patient and health professional expectations

Joan Carles March Cerdáa, M.A.. M. Ángeles Prieto Rodrígueza, Ainhoa Ruiz Azarolaa, Pablo Simón Lordaa, Inés Barrio Cantalejob, Alina Daneta,

Autor para correspondencia

alina.danet.easp@juntadeandalucia.es

Autor para correspondencia.

a Escuela Andaluza de Salud Pública, Granada, España

b Fundación para la Investigación Biosanitaria de Andalucía Oriental, Alejandro Otero, Granada, España

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y centrarla en la especificidad de la comunicaci&#243;n escrita&#46; Se trata de un documento formulado por emisores pertenecientes a la industria farmac&#233;utica&#44; bajo normas y leyes vigentes y el asesoramiento de los expertos en salud&#46; Los receptores son personas con nivel cultural y con herramientas de comprensi&#243;n dispares&#44; cuyo &#250;nico denominador com&#250;n es que necesitan informaci&#243;n sobre el f&#225;rmaco&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La bibliograf&#237;a especializada contempla resultados acerca de la escasa legibilidad de los folletos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;10</span></a>&#44; de sus deficiencias y necesidades de mejor&#237;a que intenta incorporar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;13</span></a>&#44; de la importancia de poner a disposici&#243;n informaci&#243;n complementaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; del uso de canales de comunicaci&#243;n alternativos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> o de la intervenci&#243;n y regularizaci&#243;n legal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Desde la socioling&#252;&#237;stica se describe su contenido y su lenguaje y se demuestra el uso de un tecnolecto con 2 tendencias&#46; Primero&#44; el intento de adaptarse a la lengua com&#250;n en respuesta a las necesidades comprensivas de los pacientes&#46; Segundo&#44; aparece un lenguaje con fines divulgativos que intenta es incorporar palabras cient&#237;ficas&#44; asemejarse al lenguaje especializado y adecuarse a los conocimientos de los profesionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio parte de incorporar la visi&#243;n de los usuarios y de los profesionales sobre los prospectos y tiene un doble objetivo&#58; en primer lugar&#44; analizar las expectativas de los ciudadanos&#40;as&#41; pacientes&#44; asociaciones de usuarios&#40;as&#41; y profesionales sanitarios sobre la informaci&#243;n que reciben de los medicamentos&#44; y en concreto&#44; sobre la informaci&#243;n contenida en los prospectos elaborados por la industria farmac&#233;utica&#46; En segundo lugar&#44; analizar la legibilidad ling&#252;&#237;stica formal &#40;tama&#241;o de las palabras&#44; frases&#44; construcciones gramaticales&#44; etc&#41; de las 100 especialidades farmac&#233;uticas m&#225;s consumidas por n&#250;mero de envases durante el a&#241;o 2003&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Sujetos y m&#233;todos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se ha llevado a cabo en diferentes comunidades aut&#243;nomas con una metodolog&#237;a cualitativa &#40;entrevista semiestructurada y grupo focal&#41; y cuantitativa &#40;an&#225;lisis de legibilidad&#41;&#46;</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Participantes</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra est&#225; formada por 40 pacientes de centros de salud de Andaluc&#237;a&#44; Catalu&#241;a y Pa&#237;s Vasco&#44; 5 representantes de diferentes sociedades cient&#237;ficas&#44; 5 representantes de colegios de m&#233;dicos y farmac&#233;uticos &#40;Navarra&#44; Arag&#243;n&#44; Extremadura y Catalu&#241;a&#41;&#44; 4 coordinadores&#40;as&#41; de farmacia o farmac&#243;logos&#40;as&#41; de distrito sanitario o &#225;rea sanitaria &#40;Andaluc&#237;a&#44; Galicia y Pa&#237;s Vasco&#41;&#44; 3 farmac&#233;uticos&#40;as&#41; con oficina de farmacia &#40;Andaluc&#237;a&#41;&#59; 4 m&#233;dicos&#40;as&#41; de atenci&#243;n primaria &#40;Andaluc&#237;a y Pa&#237;s Vasco&#41;&#44; 7 m&#233;dicos&#40;as&#41; de atenci&#243;n especializada &#40;Andaluc&#237;a y Pa&#237;s Vasco&#41;&#46; La selecci&#243;n de los&#40;as&#41; participantes se hizo a trav&#233;s de un muestreo intencional&#44; en colaboraci&#243;n con las direcciones de los centros sanitarios de cada comunidad aut&#243;noma&#44; que han servido de informantes para establecer el perfil de los entrevistados&#40;as&#41;&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">T&#233;cnicas&#58; la entrevista&#44; el grupo focal y el an&#225;lisis de legibilidad</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Profesionales expertos en la t&#233;cnica realizaron las entrevistas con los pacientes en las consultas de Atenci&#243;n Primaria&#44; previa informaci&#243;n acerca de los objetivos del estudio y de la confidencialidad de los datos&#46; Los m&#233;dicos&#44; los farmac&#233;uticos y los expertos entrevistados se han seleccionado a partir de informantes clave de las sociedades cient&#237;ficas&#44; bajo el criterio de profesionales de diversa edad&#44; sexo y grado de prescripci&#243;n&#46; Se han realizado 3 grupos focales&#58; <ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">13 representantes de asociaciones de usuarios&#40;as&#41; de &#225;mbito estatal &#40;listadas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>&#41;&#44;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">6 m&#233;dicos&#40;as&#41; de atenci&#243;n primaria y 2 farmac&#233;uticos del Pa&#237;s Vasco&#44; y</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">9 licenciados&#40;as&#41; en Farmacia&#44; algunos ejerc&#237;an en oficinas de farmacia &#40;Andaluc&#237;a&#41;&#46;</p></li></ul></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de legibilidad selecciona las 100 especialidades farmac&#233;uticas m&#225;s consumidas por n&#250;mero de envases durante el a&#241;o 2003 &#40;un 31&#44;5&#37; del total de envases consumidos en Espa&#241;a en ese a&#241;o&#41;&#44; elimina la composici&#243;n y datos del laboratorio y emplea el &#237;ndice de Flesch&#44; a trav&#233;s de la utilidad &#8220;estad&#237;sticas de legibilidad&#8221; incluida en el programa Microsoft Office 2000&#46; Es una f&#243;rmula basada en el n&#250;mero de s&#237;labas que tienen las palabras y la cantidad de &#233;stas que contiene cada frase&#46; Barrio y Sim&#243;n han validado este &#237;ndice medido inform&#225;ticamente en 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#58; un valor inferior a 10 puntos revela una legibilidad del texto claramente insuficiente&#46; En paralelo al c&#225;lculo del &#237;ndice&#44; se ha contabilizado tambi&#233;n el n&#250;mero de palabras de cada prospecto y se ha procedido a calcular la media&#44; desviaci&#243;n est&#225;ndar e intervalo de confianza del 95&#37;&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos investigadores han analizado en paralelo tanto las entrevistas como los grupos focales&#44; con consenso de la saturaci&#243;n de la informaci&#243;n&#44; a trav&#233;s del programa de an&#225;lisis de texto Nudist vivo&#44; y se organiz&#243; en seis ejes&#58; <ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">comprensi&#243;n de la informaci&#243;n&#44;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">valoraci&#243;n del contenido&#44;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">opini&#243;n sobre el formato&#44;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">incidencia del prospecto en la adherencia al tratamiento&#44;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">elementos del prospecto m&#225;s y menos consultadas&#44; y</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">las preferencias de consulta&#46;</p></li></ul></p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y usuarios</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las opiniones y expectativas de pacientes y representantes de las asociaciones de usuarios son ambivalentes&#58; por un lado&#44; aquellos que creen que la informaci&#243;n es demasiado amplia &#40;&#8220;<span class="elsevierStyleItalic">viene demasiada informaci&#243;n y con mucho contenido</span>&#8221;&#44; &#8220;<span class="elsevierStyleItalic">tiene demasiada letrilla</span>&#8221;&#41;&#44; y por otro&#44; aquellos que dan su aprobaci&#243;n a la informaci&#243;n contenida &#40;&#8220;<span class="elsevierStyleItalic">tengo una valoraci&#243;n muy positiva de los prospectos</span>&#8221;&#44; &#8220;<span class="elsevierStyleItalic">yo no cambiar&#237;a nada</span>&#8221;&#41;&#46; Los pacientes manifiestan que deben prestar mucha atenci&#243;n para entender el prospecto &#40;&#8220;<span class="elsevierStyleItalic">lo entiendo todo&#44; si me fijo bien y tengo cuidado de lo que leo</span>&#8221;&#41; y su inter&#233;s aumenta cuando se tiene alguna enfermedad cr&#243;nica o cuando el f&#225;rmaco va a administrarse a ni&#241;os o a mayores &#40;&#8220;<span class="elsevierStyleItalic">yo m&#225;s bien miro lo de los ni&#241;os&#44; lo m&#237;o no lo miro mucho</span>&#8221;&#41;&#46; El lenguaje se considera demasiado t&#233;cnico o cient&#237;fico &#40;&#8220;<span class="elsevierStyleItalic">hay una serie de terminolog&#237;a que se te escapa</span>&#8221;&#41; y se critica el tama&#241;o demasiado peque&#241;o de la letra &#40;&#8220;<span class="elsevierStyleItalic">le pondr&#237;a la letra m&#225;s grande</span>&#8221;&#41;&#46; Los pacientes no suelen leer el prospecto entero&#44; lo que menos se consulta es la composici&#243;n y el fabricante del f&#225;rmaco <span class="elsevierStyleItalic">&#40;</span>&#8220;<span class="elsevierStyleItalic">me leo la posolog&#237;a&#44; las contraindicaciones y las indicaciones</span>&#8221;<span class="elsevierStyleItalic">&#41;&#46;</span> El prospecto se relaciona con la adherencia al tratamiento&#44; incide directamente en el consumo de los medicamentos &#40;&#8220;<span class="elsevierStyleItalic">mi mujer si lo lee no se lo toma</span>&#8221;&#41; y crea dudas&#46; Para consultarlas&#44; el m&#233;dico se convierte en el sujeto m&#225;s fiable &#40;&#8220;<span class="elsevierStyleItalic">me f&#237;o del m&#233;dico en principio</span>&#8221;&#41;&#46; El farmac&#233;utico se considera una fuente de informaci&#243;n m&#225;s accesible que el m&#233;dico&#59; sin embargo&#44; se le consulta s&#243;lo cuando la informaci&#243;n necesitada no es muy importante &#40;&#8220;<span class="elsevierStyleItalic">cuando tengo dudas muchas veces voy a la farmacia</span>&#8221;&#41;&#46; Dentro de las propuestas destacan la elaboraci&#243;n de p&#225;ginas web por parte de los organismos p&#250;blicos competentes&#44; que pongan a disposici&#243;n de los interesados informaci&#243;n completa sobre los medicamentos que se comercializan&#44; as&#237; como la existencia en los centros de salud de libros editados sobre los f&#225;rmacos con informaci&#243;n accesible&#44; legible y comprensible&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Profesionales</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su punto de vista revela que el prospecto se considera de gran utilidad para los pacientes y se enfatiza que el texto debe ser inteligible por una poblaci&#243;n con conocimientos b&#225;sicos o generales &#40;&#8220;<span class="elsevierStyleItalic">informaci&#243;n &#250;til&#44; la m&#237;nima posible&#44; que no sea enorme y que sea &#250;til para el paciente</span>&#8221;&#44; m&#233;dico de familia&#41;&#46; Por otro lado&#44; se encuentran tambi&#233;n profesionales que piensan que el prospecto no va dirigido o no s&#243;lo deber&#237;a ir dirigido a los pacientes&#44; sino tambi&#233;n al personal de la salud &#40;&#8220;<span class="elsevierStyleItalic">pienso que primero el prospecto va dirigido a los pacientes&#44; pero tambi&#233;n deber&#237;a ir dirigido a los sanitarios</span>&#8221;&#44; m&#233;dico de familia&#41;&#46; Los profesionales asumen su papel como fuente informativa complementaria a los prospectos de los medicamentos&#44; incluso realizan el esfuerzo de elaborar distintos mecanismos informativos o aclaratorios para sus pacientes &#40;&#8220;<span class="elsevierStyleItalic">ahora en las farmacias se est&#225;n dando tarjetitas con dibujos como una taza para designar el desayuno&#44; etc&#46; Tambi&#233;n lo hacen poniendo la imagen del medicamento</span>&#8221;&#44; m&#233;dico especialista&#41;&#46; Los profesionales no tienen una opini&#243;n generalizada al valorar la informaci&#243;n incluida en el prospecto&#58; hay voces que se sit&#250;an a favor de reducir la informaci&#243;n &#40;&#8220;<span class="elsevierStyleItalic">me parece excesiva informaci&#243;n</span>&#8221;&#44; m&#233;dico de familia&#41;&#44; mientras que en otros casos&#44; especialmente entre los farmac&#233;uticos&#44; la cantidad de texto se considera adecuada &#40;&#8220;<span class="elsevierStyleItalic">yo creo que todo lo que se ponga es poco</span>&#8221;&#44; farmac&#233;utico&#41;&#46; La calidad de la informaci&#243;n del prospecto se considera en general adecuada&#44; pero dif&#237;cil de asimilar por parte de los pacientes &#40;&#8220;<span class="elsevierStyleItalic">tendr&#237;a que estar expresado de una forma m&#225;s sencilla y&#44; a lo mejor&#44; con menos cosas</span>&#8221;&#44; farmac&#233;utico&#41;&#46; El lenguaje utilizado es considerado cargado de tecnicismos &#40;&#8220;<span class="elsevierStyleItalic">entran en descripciones con terminolog&#237;a de nivel cient&#237;fico&#44; o medio cient&#237;fico&#44; y no creo que haya mucha gente que sea capaz de entender</span>&#8221;&#44; representante de sociedad cient&#237;fica&#41;&#44; ambiguo e inespec&#237;fico &#40;&#8220;<span class="elsevierStyleItalic">emplea t&#233;rminos que son muy cr&#237;pticos para el profano&#44; incluso con un nivel de formaci&#243;n</span>&#8221;&#44; representante de sociedad cient&#237;fica&#41;&#46; El tama&#241;o de la letra se considera demasiado peque&#241;o &#40;&#8220;<span class="elsevierStyleItalic">una letra chiquitita</span>&#8221;&#41;&#44; pero los dibujos&#44; los &#237;conos y el uso de colores en los prospectos se valoran muy positivamente &#40;&#8220;<span class="elsevierStyleItalic">estar&#237;a bien que pusieran m&#225;s gr&#225;ficos&#44; m&#225;s dibujos&#44; m&#225;s detalles acerca de los mecanismos</span>&#8221;&#44; representante de sociedad cient&#237;fica&#41;&#46; Al comparar los prospectos de diferentes productos&#44; se estima que el lenguaje es m&#225;s espec&#237;fico y m&#225;s sencillo cuando el prospecto pertenece a una especialidad farmac&#233;utica publicitaria de uso de la poblaci&#243;n general&#44; es decir&#44; libre de prescripci&#243;n &#40;&#8220;<span class="elsevierStyleItalic">en los medicamentos que precisan receta de la Seguridad Social &#91;&#8230;&#93; es mucho m&#225;s exhaustiva la redacci&#243;n de las indicaciones</span>&#8221;&#44; farmac&#233;utico&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de las propuestas m&#225;s destacadas para mejorar los prospectos se encontraron las referidas a la forma del texto &#40;mayor tama&#241;o de la letra&#44; separaci&#243;n entre los p&#225;rrafos&#44; resaltar los aspectos de mayor inter&#233;s&#41; y tambi&#233;n al contenido &#40;eliminar la informaci&#243;n demasiado &#8220;tendenciosa&#8221; e incluir informaci&#243;n sobre la enfermedad&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de legibilidad revela que s&#243;lo uno de los 100 prospectos analizados &#40;el colirio Xalatan&#41; obtiene una puntuaci&#243;n superior a 10 puntos&#46; En el resto de los 99 prospectos&#44; la puntuaci&#243;n es inferior a los 10 puntos&#46; La media de legibilidad de Flesch es de 1&#44;04 &#40;0&#44;59&#8211;1&#44;49&#41;&#46; Todos los prospectos cumplen la directiva de la agencia&#44; pues ninguno tiene tama&#241;os inferiores a 7&#44; pero la mayor parte de los prospectos utilizan tama&#241;os de 8 a 9&#46; En general&#44; se utilizan palabras y frases largas&#44; lo que requiere capacidades lectoras poco accesibles al ciudadano medio&#46; Por &#250;ltimo&#44; sorprende la gran variaci&#243;n en la extensi&#243;n de la informaci&#243;n entre unos prospectos y otros &#40;de 300 a 2&#46;500 palabras&#41;&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a> resume los resultados sobre los 25 primeros f&#225;rmacos m&#225;s utilizados en 2003&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio permite conocer las expectativas y las necesidades que se generan alrededor de la prescripci&#243;n y el uso de los medicamentos&#46; El estudio de legibilidad a trav&#233;s del &#237;ndice de Flesch parte de definir la legibilidad como un conjunto de caracter&#237;sticas tipogr&#225;ficas y ling&#252;&#237;sticas del texto escrito que permiten leerlo y comprenderlo con facilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; vincularlo a la idea de autonom&#237;a moral de los pacientes para tomar sus decisiones y considerarlo como centro de los cuidados y la atenci&#243;n &#40;<span class="elsevierStyleItalic">patient centered care</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las t&#233;cnicas de entrevista semiestructurada y grupo focal tienen las limitaciones propias de la metodolog&#237;a cualitativa&#44; ofrecen resultados no generalizables al resto de la poblaci&#243;n&#44; aunque s&#237; representativos&#46; Asimismo&#44; las caracter&#237;sticas personales de los&#40;as&#41; participantes en el estudio pueden haber influido en su discurso&#44; lo que se puede asumir como un posible sesgo&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio destaca la baja legibilidad ling&#252;&#237;stica de los prospectos&#44; especialmente en cuanto al uso de palabras y frases largas que entorpecen la lectura y la comprensi&#243;n&#44; lo que pone de manifiesto la necesidad de mejorar estos aspectos&#46; Estos resultados son consistentes con los datos revelados por estudios de la bibliograf&#237;a sobre la legibilidad de los textos dirigidos a los pacientes&#44; que resulta especialmente baja cuando se trata de documentos escritos para la comunidad en general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Del trabajo sobre 500 folletos de Educaci&#243;n para la Salud en Espa&#241;a&#44; llevado a cabo en una tesis doctoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib21"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; destaca que s&#243;lo el 36&#37; de los textos tiene un tama&#241;o de letra visible y el 24&#37; no alcanza una legibilidad aceptable&#46; En EE&#46; UU&#46;&#44; un tercio de los pacientes no tiene un grado de comprensi&#243;n suficiente sobre los prospectos&#44; lo que se relaciona con la baja legibilidad de &#233;stos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib22"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; En Alemania&#44; un 97&#37; de los prospectos analizados contiene informaci&#243;n repetida y el 84&#37; incluye t&#233;rminos y alusiones publicitarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; A los medicamentos se les atribuye una intenci&#243;n comercial de forma intr&#237;nseca y muy mitigada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la intenci&#243;n de superar la visi&#243;n cuantificable sobre los prospectos&#44; se ha propuesto incorporar tambi&#233;n las opiniones y las expectativas de los actores implicados en el proceso de salud y enfermedad&#58; pacientes y profesionales&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar&#44; se observa un consenso sobre la baja calidad del texto&#44; tanto en formato como en contenido&#46; El tama&#241;o de la letra supone el primer distanciamiento entre emisor y receptor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib23"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Los entrevistados refieren una letra demasiado peque&#241;a y un lenguaje excesivamente cargado de tecnicismos&#46; Las deficiencias del formato de texto se convierten en barreras para la comunicaci&#243;n de mensajes hacia los pacientes y hacen necesaria la consulta con los m&#233;dicos&#40;as&#41; o el uso de fuentes de informaci&#243;n adicionales&#58; visitan portales de internet&#44; leen publicaciones con fines informativos&#44; realizan consultas sobre salud en l&#237;nea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Las expectativas de los usuarios de este estudio evidencian la transformaci&#243;n del rol de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib25"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#58; resaltan su papel como expertos de su propia enfermedad&#44; reivindican su derecho a participar en la toma de decisiones y poder manifestar sus opiniones sobre los prospectos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo aspecto que destaca se refiere a la cantidad de texto incluida en los prospectos&#46; No aparece un consenso alrededor de su funci&#243;n&#59; los pacientes lo valoran como documento complementario a la informaci&#243;n obtenida de los profesionales&#44; mientras que los expertos le confieren gran importancia como mecanismo informativo y de seguridad dirigido a los pacientes&#46; En relaci&#243;n a esta distinci&#243;n&#44; tambi&#233;n hay opiniones diversas sobre si deber&#237;a resumirse o ampliarse al m&#225;ximo el volumen de los prospectos&#58; si &#233;ste se considera informativo&#44; se aboga por ampliar la informaci&#243;n&#44; pero si &#233;ste se usa de forma complementaria se prefiere concentrado&#46; El estudio de legibilidad confirma la disparidad de opiniones sobre la cantidad del texto&#44; ya que hay mucha diferencia entre el n&#250;mero de palabras de unos prospectos a otros&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de este estudio enfatizan la necesidad de cambios en los prospectos&#44; pero para mejorar la legibilidad de los textos debe aclararse antes que nada a qui&#233;nes se dirigen&#46; Los pacientes se consideran &#250;nicos receptores de la informaci&#243;n y manifiestan que tienen dificultades en comprender todas las dimensiones incluidas en el prospecto&#44; mientras que los profesionales consideran como receptores no s&#243;lo a los pacientes&#44; sino tambi&#233;n a los mismos m&#233;dicos y farmac&#233;uticos&#46; Esto podr&#237;a representar una clara dificultad en establecer criterios uniformes sobre la creaci&#243;n de los textos&#46; Adem&#225;s&#44; como los emisores de los mensajes de los folletos son profesionales con un amplio conocimiento en el campo&#44; la asimetr&#237;a se acent&#250;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto&#44; la labor de conseguir unos prospectos legibles tiene que ayudar a hacer efectivos unos sistemas de salud centrados en el paciente&#44; as&#237; como responder a la necesidad de autonom&#237;a de aqu&#233;llos&#44; tal y como lo indica el Cap&#237;tulo II &#8220;<span class="elsevierStyleItalic">El Derecho de Informaci&#243;n Sanitaria</span>&#8221; de la Ley 41&#47;2002 de 14 de noviembre&#44; b&#225;sica reguladora de la autonom&#237;a del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informaci&#243;n y documentaci&#243;n cl&#237;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las propuestas de mejora de los prospectos son coherentes con la bibliograf&#237;a y se refieren a la mejora del formato&#44; as&#237; como a la elaboraci&#243;n de contenidos precisos&#44; neutros y concisos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib26"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; &#8220;<span class="elsevierStyleItalic">haciendo part&#237;cipes en el proceso de elaboraci&#243;n del material a los destinatarios de la informaci&#243;n</span>&#8221;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib21"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;<elsevierMultimedia ident="201308271553573941"></elsevierMultimedia></p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Ministerio de Sanidad y Consumo financi&#243; este estudio&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Analizar la opini&#243;n y las expectativas de los pacientes y de los profesionales sobre la informaci&#243;n contenida en los prospectos de los medicamentos y conocer la legibilidad ling&#252;&#237;stica formal de los medicamentos m&#225;s consumidos durante el a&#241;o 2003&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Dise&#241;o</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio cualitativo y cuantitativo&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Emplazamiento</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Centros de Atenci&#243;n Primaria y Especializada de Andaluc&#237;a&#44; Catalu&#241;a&#44; Pa&#237;s Vasco&#44; Navarra&#44; Arag&#243;n y Extremadura&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Participantes</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pacientes de centros de salud&#44; profesionales expertos&#44; m&#233;dicos especialistas y farmac&#233;uticos&#44; representantes de asociaciones de usuarios&#40;as&#41;&#44; elegidos por muestreo intencional&#46;</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las mediciones y resultados principales se basan en entrevistas semiestructuradas y grupos focales&#46; Estudio de legibilidad mediante el test de Flesch&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Mediciones y resultados principales</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Entre profesionales y pacientes hay diferentes grados de satisfacci&#243;n respecto a la cantidad y a la calidad del prospecto&#46; Destacan las deficiencias de usar un lenguaje t&#233;cnico y con un tama&#241;o de letra demasiado peque&#241;o&#46; Los profesionales otorgan al prospecto gran importancia divulgativa&#44; mientras que los pacientes lo usan como fuente de informaci&#243;n complementaria&#46; Los expertos y los usuarios coinciden en considerar m&#225;s dif&#237;ciles de entender los apartados referidos a la posolog&#237;a&#44; a los efectos secundarios y a las contraindicaciones&#46; Los prospectos tienen un grado de legibilidad insuficiente&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Es deseable que la informaci&#243;n sanitaria se centre en los aspectos pr&#225;cticos del proceso de salud&#44; enfermedad y atenci&#243;n&#44; mediante la adaptaci&#243;n del contenido y la forma de los prospectos a los usuarios y a los profesionales que manifiestan estas necesidades&#46; El personal facultativo es el principal referente de la informaci&#243;n en salud&#44; por lo que es aconsejable su formaci&#243;n en habilidades de comunicaci&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; se recomienda reforzar cauces alternativos que ofrezcan a la ciudadan&#237;a informaci&#243;n sanitaria de calidad&#46;</p>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To report on patient and professional opinions and expectations concerning the information included in drug package leaflets and to determine their readability&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Design</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Qualitative and quantitative study&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Placement</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Primary Care and Specialized Centres from Andalusia&#44; Catalonia&#44; Basque Country&#44; Navarra&#44; Aragon and Extremadura&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Participants</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patients from Primary Care Health Centers&#44; physicians&#44; pharmacists and citizen associations&#44; using intentional sampling&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Method</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Qualitative interviews&#46; Flesch Readability Test is used to determine the leaflet readability&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There are different degrees of satisfaction between professionals and patients&#44; concerning both quality and quantity of information leaflets&#46; The use of technical language and a small lettering size was observed&#46; The leaflet is considered an important source of information among professionals&#44; but not among patients who prefer information from their physicians&#46; The greatest comprehension difficulties appear in paragraphs on posology&#44; secondary and adverse effects&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Health information must centre on practical aspects of the health-illness-care process&#46; Leaflets must be adapted to the needs of the patients and professionals&#46; Physicians are commonly consulted by patients&#44; so it is important to ensure they have high communication skills&#46; Patients have the need for constant information&#59; therefore new information channels must be created&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coalici&#243;n de Ciudadanos de Enfermedades Cr&#243;nicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Asociaci&#243;n de Familiares de Enfermos de Alzheimer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Federaci&#243;n Nacional de Asociaciones para la Lucha contra las Enfermedades Renales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Federaci&#243;n de Diab&#233;ticos Espa&#241;oles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Federaci&#243;n Espa&#241;ola de Parkinson&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Confederaci&#243;n Coordinadora Estatal de Minusv&#225;lidos F&#237;sicos de Espa&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Federaci&#243;n Espa&#241;ola de Hemofilia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Federaci&#243;n de Asociaciones de Cel&#237;acos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Asociaci&#243;n de Enfermos de Hepatititis C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Consejo de Consumidores y Usuarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Federaci&#243;n Espa&#241;ola de C&#225;ncer de Mama&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asociaci&#243;n de Mujeres Mastectomizadas de Castilla La Mancha&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  <a target="_blank" href="main.stripin/si1.gif"><span class="e-comp" style="background:PowderBlue;" title="Click here to view Table Image">Click&nbsp;Here&nbsp;To&nbsp;View&nbsp;Stripin</span></a><p style="margin-bottom:0em"></p><table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Especialidad farmac&#233;utica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Palabras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Flesch&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Almax forte 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;sobre&#44; 30 sobres&#44; suspensi&#243;n oral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">306&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Voltar&#233;n emulgel al 1&#37; 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">390&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Idaptan 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; 60 comprimidos recubiertos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">429&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Nutracel 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#44; pomada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">442&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diemil 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#44; soluci&#243;n de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml o de 180<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">526&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Daflon 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; 60 comprimidos recubiertos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">653&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nolotil 575<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; 20 c&#225;psulas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">776&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Analgilasa&#44; 20 comprimidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">793&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Algidol&#44; 20 sobres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">838&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Plantaben 3&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;sobre&#44; 30 sobres&#44; monodosis en polvo efervescente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;055&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dynamin&#44; 15 grageas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;090&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Augmentine 875&#47;125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; 12 comprimidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;220&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Termalgin 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; 20 comprimidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;224&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Efferalgan 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#44; 40 comprimidos efervescentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;225&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gelocatil 650<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; 20 comprimidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;394&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Adiro 100 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; 30 comprimidos recubiertos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;421&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dianben 850<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; 50 comprimidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;426&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ameride al 5&#37; 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; 60 comprimidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;468&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Carduran neo 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; 28 comprimidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Lexatin 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; 30 c&#225;psulas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Seguril 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; 30 comprimidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Ventolin 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;2&#44;200 dosis&#44; suspensi&#243;n para inhalaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Orfidal wyeth 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; 50 comprimidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Sintrom 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; 20 comprimidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Diane 35 diario&#44; 28 comprimidos recubiertos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 02126567
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.aprim.2009.04.006

Datos actualizados diariamente

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2019 Noviembre	36	6	42
2019 Octubre	29	4	33
2019 Septiembre	17	8	25
2019 Agosto	19	6	25
2019 Julio	28	4	32
2019 Junio	55	25	80
2019 Mayo	86	54	140
2019 Abril	43	25	68
2019 Marzo	7	11	18
2019 Febrero	19	8	27
2019 Enero	10	7	17
2018 Diciembre	15	2	17
2018 Noviembre	24	13	37
2018 Octubre	42	5	47
2018 Septiembre	19	9	28
2018 Agosto	14	1	15
2018 Julio	9	2	11
2018 Junio	8	2	10
2018 Mayo	9	3	12
2018 Abril	6	4	10
2018 Marzo	6	1	7
2018 Febrero	10	0	10
2018 Enero	4	3	7
2017 Diciembre	8	2	10
2017 Noviembre	11	4	15
2017 Octubre	19	4	23
2017 Septiembre	17	3	20
2017 Agosto	9	4	13
2017 Julio	15	0	15
2017 Junio	21	1	22
2017 Mayo	27	9	36
2017 Abril	19	4	23
2017 Marzo	59	23	82
2017 Febrero	37	3	40
2017 Enero	30	1	31
2016 Diciembre	22	8	30
2016 Noviembre	42	6	48
2016 Octubre	44	7	51
2016 Septiembre	27	11	38
2016 Agosto	22	10	32
2016 Julio	28	10	38
2016 Junio	28	20	48
2016 Mayo	20	14	34
2016 Abril	19	9	28
2016 Marzo	29	17	46
2016 Febrero	21	12	33
2016 Enero	14	11	25
2015 Diciembre	20	6	26
2015 Noviembre	19	9	28
2015 Octubre	30	6	36
2015 Septiembre	29	11	40
2015 Agosto	13	6	19
2015 Julio	9	6	15
2015 Junio	20	7	27
2015 Mayo	24	3	27
2015 Abril	13	10	23
2015 Marzo	23	5	28
2015 Febrero	32	3	35
2015 Enero	25	3	28
2014 Diciembre	42	8	50
2014 Noviembre	19	2	21
2014 Octubre	45	2	47
2014 Septiembre	43	0	43
2014 Agosto	39	2	41
2014 Julio	53	4	57
2014 Junio	51	4	55
2014 Mayo	22	2	24
2014 Abril	25	2	27
2014 Marzo	36	0	36
2014 Febrero	22	2	24
2014 Enero	17	3	20
2013 Diciembre	23	2	25
2013 Noviembre	20	3	23
2013 Octubre	23	6	29
2013 Septiembre	20	11	31
2013 Agosto	20	5	25
2013 Julio	27	1	28
2010 Enero	1070	0	1070

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