Cartas al Director
¿Antiagregamos a todos los pacientes diabéticos?
¿Anti-platelet treatment for all diabetic patients?
J.L.. José Luis Torres Baile, Guacimara Ortega Sánchez
Autor para correspondencia
Centro de Salud Rodríguez Paterna, Logroño, La Rioja, España
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Se recogió información sobre edad, sexo, años de evolución de la diabetes, tratamiento, episodios cardiovasculares (ECV) y factores de riesgo cardiovascular (FRCV). Se consideraron ECV: enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular y arteriopatía periférica, y como FRCV: hipertensión arterial (presión arterial superior o igual a 130/80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg), dislipidemia (colesterol total superior a 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, colesterol ligado a lipoproteínas de alta densidad inferior a 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl o colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad superior a 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl) y tabaquismo activo en el momento de recoger los datos.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados se expresan con frecuencias y porcentajes para las variables cualitativas, y con medidas de centralización y dispersión, media y desviación estándar para las cuantitativas, también se ha calculado el intervalo de confianza (IC) del 95% para las variables de interés. La edad media fue de 69,9±11,4 años y el 51,7% eran mujeres (IC del 95%: 47,4 a 55,7). Las características de los pacientes incluidos pueden observarse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>. Presentaba ECV el 24,9%, tomaba AAS el 39,1% en PS y el 21,0% en PP. El consumo de AAS en los pacientes con DM2 es bajo en ambos casos, aun teniendo en cuenta que un 9,4% de los pacientes estaba anticoagulado.</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos hallazgos resultan similares a los de estudios realizados en nuestro entorno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>. A pesar de que el beneficio del tratamiento antiagregante está bien establecido en pacientes con ECV, en nuestro trabajo sólo uno de cada 3 pacientes lo toma. Las recomendaciones en PP varían según los diferentes grupos de expertos. La Sociedad Española de Diabetes recomienda la toma de AAS en sujetos con alto riesgo cardiovascular (RCV). El Grupo de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria de la Salud (GEDAPS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> propone su utilización cuando el RCV a los 10 años es superior o igual al 10% o cuando tienen algún otro FRCV añadido. La guía de práctica clínica del Sistema Nacional de Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> establece la recomendación cuando el RCV es superior o igual al 10%. De acuerdo con las recomendaciones de la ADA, los 576 pacientes deberían tomar AAS, dado que todos son mayores de 40 años. En la práctica clínica diaria resulta difícil asimilar que en PP se debe pautar AAS a todos los diabéticos mayores de 40 años. Creemos que no se pueden comparar ni tratar del mismo modo un paciente recién diagnosticado que tenga buen control de su diabetes con otro con múltiples FRCV y control metabólico deficiente, sobre todo si hay estudios que difieren de esas conclusiones; por otra parte, hay un aumento del riesgo de hemorragia con la toma de AAS.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada profesional debería individualizar el tratamiento con AAS en PP, valorar la relación riesgo-beneficio, saber que los diabéticos presentan mayor RCV que los no diabéticos en iguales condiciones y que el beneficio es mayor cuanto más alto es el riesgo. Para tomar decisiones podemos apoyarnos en las tablas de estratificación del RCV. En España, las principales tablas son SCORE y REGICOR. 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| 2024 Junio | 7 | 4 | 11 |
| 2024 Mayo | 14 | 5 | 19 |
| 2024 Abril | 15 | 8 | 23 |
| 2024 Marzo | 26 | 6 | 32 |
| 2024 Febrero | 14 | 3 | 17 |
| 2024 Enero | 24 | 5 | 29 |
| 2023 Diciembre | 16 | 3 | 19 |
| 2023 Noviembre | 23 | 11 | 34 |
| 2023 Octubre | 38 | 5 | 43 |
| 2023 Septiembre | 20 | 3 | 23 |
| 2023 Agosto | 7 | 5 | 12 |
| 2023 Julio | 23 | 7 | 30 |
| 2023 Junio | 28 | 5 | 33 |
| 2023 Mayo | 6 | 4 | 10 |
| 2023 Abril | 4 | 5 | 9 |
| 2023 Marzo | 11 | 3 | 14 |
| 2023 Febrero | 10 | 5 | 15 |
| 2023 Enero | 9 | 2 | 11 |
| 2022 Diciembre | 12 | 2 | 14 |
| 2022 Noviembre | 39 | 8 | 47 |
| 2022 Octubre | 28 | 6 | 34 |
| 2022 Septiembre | 15 | 10 | 25 |
| 2022 Agosto | 17 | 13 | 30 |
| 2022 Julio | 14 | 10 | 24 |
| 2022 Junio | 10 | 9 | 19 |
| 2022 Mayo | 19 | 5 | 24 |
| 2022 Abril | 40 | 17 | 57 |
| 2022 Marzo | 21 | 10 | 31 |
| 2022 Febrero | 25 | 7 | 32 |
| 2022 Enero | 13 | 10 | 23 |
| 2021 Diciembre | 19 | 10 | 29 |
| 2021 Noviembre | 8 | 12 | 20 |
| 2021 Octubre | 16 | 8 | 24 |
| 2021 Septiembre | 13 | 8 | 21 |
| 2021 Agosto | 24 | 7 | 31 |
| 2021 Julio | 33 | 12 | 45 |
| 2021 Junio | 27 | 8 | 35 |
| 2021 Mayo | 26 | 5 | 31 |
| 2021 Abril | 49 | 23 | 72 |
| 2021 Marzo | 27 | 12 | 39 |
| 2021 Febrero | 26 | 7 | 33 |
| 2021 Enero | 22 | 9 | 31 |
| 2020 Diciembre | 25 | 11 | 36 |
| 2020 Noviembre | 11 | 12 | 23 |
| 2020 Octubre | 20 | 12 | 32 |
| 2020 Septiembre | 19 | 10 | 29 |
| 2020 Agosto | 9 | 2 | 11 |
| 2020 Julio | 5 | 3 | 8 |
| 2020 Junio | 6 | 4 | 10 |
| 2020 Mayo | 5 | 5 | 10 |
| 2020 Abril | 7 | 4 | 11 |
| 2020 Marzo | 13 | 4 | 17 |
| 2020 Febrero | 14 | 8 | 22 |
| 2020 Enero | 13 | 2 | 15 |
| 2019 Diciembre | 38 | 10 | 48 |
| 2019 Noviembre | 7 | 4 | 11 |
| 2019 Octubre | 7 | 2 | 9 |
| 2019 Septiembre | 9 | 4 | 13 |
| 2019 Agosto | 8 | 5 | 13 |
| 2019 Julio | 12 | 6 | 18 |
| 2019 Junio | 26 | 14 | 40 |
| 2019 Mayo | 77 | 46 | 123 |
| 2019 Abril | 8 | 22 | 30 |
| 2019 Marzo | 3 | 8 | 11 |
| 2019 Febrero | 6 | 6 | 12 |
| 2019 Enero | 7 | 2 | 9 |
| 2018 Diciembre | 5 | 6 | 11 |
| 2018 Noviembre | 13 | 5 | 18 |
| 2018 Octubre | 27 | 10 | 37 |
| 2018 Septiembre | 18 | 4 | 22 |
| 2018 Agosto | 4 | 2 | 6 |
| 2018 Julio | 12 | 1 | 13 |
| 2018 Junio | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Abril | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Marzo | 3 | 1 | 4 |
| 2018 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Enero | 4 | 1 | 5 |
| 2017 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2017 Noviembre | 5 | 1 | 6 |
| 2017 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2017 Septiembre | 10 | 1 | 11 |
| 2017 Agosto | 10 | 1 | 11 |
| 2017 Julio | 7 | 0 | 7 |
| 2017 Junio | 8 | 1 | 9 |
| 2017 Mayo | 10 | 4 | 14 |
| 2017 Abril | 7 | 17 | 24 |
| 2017 Marzo | 13 | 33 | 46 |
| 2017 Febrero | 9 | 2 | 11 |
| 2017 Enero | 7 | 3 | 10 |
| 2016 Diciembre | 15 | 5 | 20 |
| 2016 Noviembre | 14 | 4 | 18 |
| 2016 Octubre | 28 | 3 | 31 |
| 2016 Septiembre | 18 | 3 | 21 |
| 2016 Agosto | 20 | 4 | 24 |
| 2016 Julio | 17 | 2 | 19 |
| 2016 Junio | 13 | 10 | 23 |
| 2016 Mayo | 21 | 7 | 28 |
| 2016 Abril | 8 | 7 | 15 |
| 2016 Marzo | 11 | 5 | 16 |
| 2016 Febrero | 16 | 8 | 24 |
| 2016 Enero | 10 | 5 | 15 |
| 2015 Diciembre | 12 | 3 | 15 |
| 2015 Noviembre | 14 | 1 | 15 |
| 2015 Octubre | 12 | 3 | 15 |
| 2015 Septiembre | 19 | 3 | 22 |
| 2015 Agosto | 11 | 2 | 13 |
| 2015 Julio | 11 | 4 | 15 |
| 2015 Junio | 8 | 4 | 12 |
| 2015 Mayo | 11 | 1 | 12 |
| 2015 Abril | 12 | 6 | 18 |
| 2015 Marzo | 14 | 2 | 16 |
| 2015 Febrero | 10 | 3 | 13 |
| 2015 Enero | 16 | 3 | 19 |
| 2014 Diciembre | 34 | 3 | 37 |
| 2014 Noviembre | 28 | 1 | 29 |
| 2014 Octubre | 33 | 3 | 36 |
| 2014 Septiembre | 24 | 2 | 26 |
| 2014 Agosto | 24 | 2 | 26 |
| 2014 Julio | 28 | 3 | 31 |
| 2014 Junio | 24 | 3 | 27 |
| 2014 Mayo | 18 | 2 | 20 |
| 2014 Abril | 19 | 1 | 20 |
| 2014 Marzo | 27 | 3 | 30 |
| 2014 Febrero | 26 | 2 | 28 |
| 2014 Enero | 28 | 3 | 31 |
| 2013 Diciembre | 19 | 2 | 21 |
| 2013 Noviembre | 17 | 4 | 21 |
| 2013 Octubre | 26 | 1 | 27 |
| 2013 Septiembre | 10 | 3 | 13 |
| 2013 Agosto | 21 | 4 | 25 |
| 2013 Julio | 12 | 1 | 13 |
| 2010 Marzo | 492 | 0 | 492 |
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