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Original
Cáncer de próstata, terapia antiandrogénica y riesgo cardiovascular
Prostate cancer, antiandrogen treatment and cardiovascular risk
Santiago Reinoso Hermidaa, Gabriel J. Díaz Grávalosb,
Autor para correspondencia
gdgravalos@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Aida Robles Castiñeirasc, Clara Villar Latorred, Ana López Gonzálezd, Antonio Ojea Calvoe
a Centro de Salud O Carballiño, SERGAS, Ourense, España
b Centro de Salud Cea, SERGAS, Ourense, España
c Centro de salud Novoa Santos, SERGAS, Ourense, España
d Centro de Salud Mariñamansa, SERGAS, Ourense, España
e Servicio de Urología, Hospital Xeral, SERGAS, Vigo, Pontevedra, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El c&#225;ncer de pr&#243;stata &#40;CP&#41; es el tumor maligno m&#225;s frecuente en los varones espa&#241;oles &#40;17&#37; en 2002&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En las &#250;ltimas d&#233;cadas&#44; la incidencia en edades m&#225;s tempranas ha aumentado debido a un diagn&#243;stico m&#225;s precoz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio Eurocare 4<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; muestra los datos de supervivencia en distintos pa&#237;ses europeos de pacientes que fueron diagnosticados de CP entre los a&#241;os 1995-1999 y seguidos hasta el final de 2003&#46; La media espa&#241;ola es de 74&#44;7&#37;&#44; cifra similar a la media &#40;73&#44;9&#37;&#41; obtenida para los 23 pa&#237;ses europeos que fueron incluidos en el estudio&#46; El aumento en la supervivencia observado parece deberse&#44; adem&#225;s de a un diagn&#243;stico m&#225;s temprano&#44; a un avance en cuanto a los tratamientos utilizados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente&#44; la terapia de bloqueo androg&#233;nico &#40;BA&#41; con agonistas de la hormona liberadora de LH y&#47;o bloqueadores de los receptores androg&#233;nicos es&#44; junto a la cirug&#237;a&#44; el tratamiento m&#225;s com&#250;n en CP avanzado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; habiendo aumentado su uso en todos los estadios del tumor como primera opci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los niveles bajos de testosterona&#44; consecuencia del BA&#44; se comportan como un factor de riesgo independiente para la diabetes y el s&#237;ndrome metab&#243;lico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; y algunos estudios han demostrado que se asocian a un riesgo aumentado de enfermedad cardiovascular&#46; Una reciente revisi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> concluy&#243; que el riesgo de mortalidad cardiovascular se incrementaba un 17&#37; en los pacientes tratados con BA&#46; Todo ello ha conducido a que diversas sociedades cient&#237;ficas elaboren recomendaciones sobre la necesidad de valorar el incremento del riesgo que se produce en estas circunstancias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los principios b&#225;sicos de la prevenci&#243;n en el campo de las enfermedades cardiovasculares es discernir qu&#233; pacientes tienen m&#225;s riesgo y qu&#233; factores de riesgo cardiovascular &#40;RCV&#41; tienen m&#225;s relevancia&#44; para actuar sobre ellos y poder prevenir la aparici&#243;n de eventos cardiovasculares &#40;ECV&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Las gu&#237;as europeas recomiendan la utilizaci&#243;n de tablas de riesgo que estratifiquen a los pacientes&#44; aconsejando el uso de tablas calibradas para cada pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Algunas de ellas&#44; basadas en el estudio de Framinghan&#44; como la tabla de Riesgo Coronario ATP III<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y la tabla de Framinghan de riesgo coronario calibrada para la poblaci&#243;n espa&#241;ola<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; eval&#250;an el riesgo coronario&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde esta perspectiva&#44; el m&#233;dico de familia debe decidir sobre la adecuaci&#243;n de utilizar alguno de estos instrumentos para valorar el RCV de un paciente concreto&#46; Obviamente&#44; esto requiere que la capacidad predictiva de dichos instrumentos haya sido demostrada en las circunstancias espec&#237;ficas en las que se van a usar&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este contexto&#44; el objetivo del presente estudio es estimar si existen cambios en el valor del RCV medido mediante las diferentes tablas de riesgo en pacientes diagnosticados de CP despu&#233;s de un a&#241;o de tratamiento con BA&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio de cohortes retrospectivo&#46; Fueron incluidos todos los pacientes pertenecientes a 73 cupos de medicina de familia seleccionados mediante muestreo de conveniencia &#40;criterio de accesibilidad&#41; y que cumpl&#237;an los criterios de inclusi&#243;n&#46; Para identificarlos se utiliz&#243; el listado de pacientes cr&#243;nicos de los diferentes cupos y el listado de pacientes a los que se les prescribi&#243; BA en los a&#241;os 2007 y 2008&#44; proporcionado por la Subdirecci&#243;n Xeral de Farmacia e Produtos Sanitarios del Servizo Galego de Sa&#250;de &#40;Sergas&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusi&#243;n fueron&#58; diagn&#243;stico establecido de CP&#59; llevar al menos un a&#241;o en tratamiento con BA &#40;an&#225;logos de la LH-RH y&#47;o antiandr&#243;genos&#41;&#59; poseer historia cl&#237;nica de atenci&#243;n primaria &#40;HCAP&#41;&#59; existencia de los datos necesarios para realizar el c&#225;lculo del RCV en el momento de la inclusi&#243;n y un a&#241;o antes &#40;en este caso con un margen de<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 mes&#41; y disponer del consentimiento informado firmado por el paciente o persona responsable&#46; Se excluyeron los pacientes con antecedentes de ECV para el c&#225;lculo de los &#237;ndices de RCV tanto al principio como al final del seguimiento&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tama&#241;o muestral se determin&#243; para la comparaci&#243;n de dos medias con un dise&#241;o de medidas repetidas&#46; Se realiz&#243; una prueba piloto con 20 casos&#44; donde se determin&#243; que la desviaci&#243;n est&#225;ndar del RCV con el &#237;ndice de Framingham era de 3&#44;9 al inicio del seguimiento y de 4&#44;2 al final del mismo&#46; Se calcul&#243; un coeficiente de correlaci&#243;n de 0&#44;36 entre ambas medidas&#46; Se estableci&#243; que la diferencia m&#237;nima del &#237;ndice de Framingham entre los dos grupos que se consideraba de relevancia cl&#237;nica era de 2 puntos&#46; Con estas asunciones&#44; un valor alfa de 0&#44;05 y una potencia estad&#237;stica del 90&#37;&#44; el programa EPIDAT versi&#243;n 3&#46;1 &#40;Xunta de Galicia&#47;OPS-OMS&#41; determin&#243; un tama&#241;o muestral de 56 pares&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calcularon los &#237;ndices de RCV en el momento de la inclusi&#243;n en el estudio y 12 meses antes&#46; Se consider&#243; que el paciente ten&#237;a la misma edad al final del seguimiento que al inicio&#44; con el fin de eliminar el efecto de la edad&#46; Dada la media de edad de los pacientes incluidos no se consider&#243; el uso de la tabla de riesgo SCORE&#46; Para los c&#225;lculos se utilizaron las aplicaciones disponibles en <a href="http://www.regicor.org/">www&#46;regicor&#46;org</a> &#40;Framinghan calibrado&#41; y <a href="http://www.bd-access.com.ar/cardiocalc.htm">www&#46;bd-access&#46;com&#46;ar&#47;cardiocalc&#46;htm</a> &#40;NCEP-ATP III&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la finalidad de valorar la posible modificaci&#243;n del RCV producida por el uso de algunos f&#225;rmacos se determin&#243; tambi&#233;n el uso de estatinas e hipotensores al inicio y final del per&#237;odo de seguimiento&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de los datos se realiz&#243; con el programa SPSS v15&#46;0 &#40;SPSS Inc&#46;&#41;&#46; Las variables categ&#243;ricas se representaron mediante estimaci&#243;n de proporciones con su intervalo de confianza del 95&#37; &#40;IC95&#41;&#46; Las variables cuantitativas se representaron mediante media y desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DE&#41;&#44; con el correspondiente IC95&#46; La comparaci&#243;n de medias para medidas relacionadas se realiz&#243; mediante la &#171;t&#187; de Student para muestras apareadas&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para valorar la asociaci&#243;n entre las diferentes variables registradas y la presencia de ECV al final del seguimiento se utiliz&#243; una regresi&#243;n log&#237;stica&#44; incluyendo como variables independientes la edad&#44; el &#237;ndice de Framingham al inicio&#44; el uso de estatinas e hipotensores&#44; el medio de procedencia&#44; y la presencia de diabetes mellitus y tabaquismo&#44; y aplicando el m&#233;todo de selecci&#243;n hacia atr&#225;s por pasos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Backward stepwise</span>&#41;&#46; Se comprob&#243; el ajuste del modelo mediante la prueba de Hosmer&#8211;Lemeshow&#46; Los resultados se expresan en forma de Odds ratio con su correspondiente IC95&#46; El grado de significaci&#243;n estad&#237;stica que se consider&#243; fue un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccionaron 384 pacientes diagnosticados de CP&#44; de los que 293 se encontraban en tratamiento con BA&#46; Se obtuvieron 209 HCAP en las que fue posible determinar los &#237;ndices de RCV&#46; Los pacientes ten&#237;an una media de edad de 73&#44;8 &#40;DE&#58; 8&#44;0&#41; a&#241;os &#40;IC95&#58; 72&#44;7&#8211;74&#44;9&#41;&#44; con rango entre 50 y 92 a&#241;os&#46; 74 individuos &#40;35&#44;4&#37;&#41; proced&#237;an del medio rural&#46; No se registraron fallecimientos en el per&#237;odo considerado&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los pacientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>182&#59; 87&#44;1&#37;&#41; recib&#237;an an&#225;logos de la LHRH &#40;leuprolide&#44; triptorelina&#44; goserelina&#41; en combinaci&#243;n con antiandr&#243;genos &#40;habitualmente bicalutamida&#41;&#46; Veinti&#250;n &#40;10&#37;&#41; pacientes recib&#237;an s&#243;lo an&#225;logos de la LHRA y 6 &#40;2&#44;9&#37;&#41; s&#243;lo antiandr&#243;genos&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra los valores obtenidos en los diversos par&#225;metros que fueron utilizados para el c&#225;lculo de los &#237;ndices de RCV&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fue posible conocer la estadificaci&#243;n inicial del proceso en 125 casos&#44; oscilando los valores del &#237;ndice Gleason entre 3 y 10&#44; con una media de 6&#44;3 &#40;DE&#58; 1&#44;6&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes procedentes del medio rural eran significativamente m&#225;s viejos que los procedentes del medio urbano&#44; con una diferencia de edad de 4&#44;0 a&#241;os &#40;IC95&#58; 1&#44;8&#8211;6&#44;2&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; No se constataron diferencias en el riesgo en funci&#243;n del &#237;ndice Gleason&#46; Con la excepci&#243;n de la presi&#243;n arterial diast&#243;lica&#44; todos los par&#225;metros utilizados en el c&#225;lculo de los &#237;ndices experimentaron un incremento a lo largo de los 12 meses de seguimiento&#44; encontr&#225;ndose diferencias significativas en colesterol total y HDL y glucemia basal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; No se observaron diferencias significativas entre los valores de los diferentes &#237;ndices de riesgo al inicio y al final del per&#237;odo de seguimiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica se realiz&#243; con 229 pacientes y mostr&#243; una asociaci&#243;n negativa con el uso de estatinas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De entre todos los estudios publicados sobre el incremento del RCV producido por el tratamiento del c&#225;ncer de pr&#243;stata con BA&#44; &#233;ste es el primero&#44; hasta donde sabemos&#44; en estimar ese riesgo con las tablas indicadas por las distintas sociedades cient&#237;ficas&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de esos estudios sugieren relaci&#243;n entre el bajo nivel de testosterona en sangre &#40;consecuencia del BA&#41; y la aparici&#243;n de diversas complicaciones cardiovasculares &#40;aumento de la morbimortalidad cardiovascular&#44; s&#237;ndrome metab&#243;lico y diabetes mellitus&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;20</span></a>&#46; Nuestro estudio&#44; por el contrario&#44; no ha observado cambios significativos en el RCV medido por las diferentes escalas utilizadas&#46; Una posible explicaci&#243;n ser&#237;a aceptar que el comportamiento de las diversas poblaciones es diferente frente al problema descrito&#46; As&#237;&#44; las poblaciones mediterr&#225;neas&#44; entre ellas la espa&#241;ola&#44; tienen una morbimortalidad cardiovascular reducida comparada con la que le corresponder&#237;a de acuerdo a los factores de riesgo reconocidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; la denominada &#8220;paradoja espa&#241;ola&#8221;&#44; y ello redundar&#237;a igualmente en una menor expresividad del mayor riesgo producido por el tratamiento&#46; En nuestra opini&#243;n&#44; no hay evidencia que permita sugerir que diversas poblaciones se comportar&#237;an de forma diferente frente al BA&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consistente con lo anterior&#44; otra posible explicaci&#243;n ser&#237;a asumir que&#44; en el caso del incremento del RCV causado por el BA&#44; la medici&#243;n proporcionada por las tablas de riesgo no es &#250;til porque no es capaz de medir el impacto que el bloqueo hormonal produce en la fisiolog&#237;a del paciente&#44; quiz&#225; en relaci&#243;n con cambios que no responden a los criterios tradicionales del s&#237;ndrome metab&#243;lico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Analizando m&#225;s detalladamente los cambios significativos acontecidos &#40;colesterol total&#44; colesterol HDL y glucemia basal&#41; se aprecia que&#44; dada la composici&#243;n de los &#237;ndices de RCV&#44; la magnitud de la variaci&#243;n es insuficiente para poder tener influencia en el resultado final&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En suma&#44; a la vista de los resultados obtenidos parece recomendable no recurrir a las tablas de RCV vigentes para intentar calibrar el incremento del riesgo a&#241;adido por el BA&#44; y ello en consonancia con las &#250;ltimas recomendaciones publicadas al respecto por diferentes sociedades cient&#237;ficas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Este hecho es m&#225;s relevante si cabe debido al alto &#237;ndice de pacientes diagnosticados de CP que se encuentran en tratamiento con BA en nuestro medio&#44; a diferencia de lo encontrado en otros pa&#237;ses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Creemos que el resultado del an&#225;lisis multivariante merece un comentario adicional&#46; A pesar de que el dise&#241;o no es el m&#225;s adecuado ni era un objetivo principal del estudio&#44; la asociaci&#243;n negativa encontrada entre ECV y el uso de estatinas refuerza la idea de que estos f&#225;rmacos son beneficiosos en estos pacientes incluso si no existe una indicaci&#243;n clara para su uso &#40;hiperlipemia&#41;&#46; Si estos resultados fueran confirmados por un estudio prospectivo deber&#237;a recomendarse la utilizaci&#243;n de estatinas conjuntamente con la terapia de BA en pacientes con c&#225;ncer de pr&#243;stata&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen varias limitaciones en el presente estudio que deben ser consideradas&#46; Dado que se trata de un estudio de cohortes retrospectivo en que s&#243;lo se registran los casos que alcanzan vivos el fin del seguimiento&#44; los resultados podr&#237;an estar sesgados debido a que habr&#237;an podido eliminarse los casos con riesgo cardiovascular aumentado fallecidos en el per&#237;odo considerado&#46; Sin embargo&#44; este hecho queda descartado al no haberse registrado fallecimientos en el grupo estudiado&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; algunos de los pacientes incluidos en el estudio ten&#237;an edades no contempladas en las tablas de riesgo utilizadas&#46; Sin embargo&#44; el hecho de no haber modificado la edad en el c&#225;lculo de los &#237;ndices y poder medir la modificaci&#243;n del riesgo debida a otros factores&#44; hubiera permitido apreciar posibles variaciones en los mismos&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comprobar si las tablas de riesgo cardiovascular &#40;RCV&#41; habitualmente empleadas son capaces de identificar el incremento de riesgo producido por la terapia de bloqueo androg&#233;nico &#40;BA&#41; en los pacientes con c&#225;ncer de pr&#243;stata &#40;CP&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Dise&#241;o</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio de cohortes retrospectivo&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Emplazamiento</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Centros de salud urbanos y rurales de la provincia de Ourense&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Participantes</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pacientes diagnosticados de CP que ten&#237;an prescrito tratamiento de BA entre los a&#241;os 2007 y 2008&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Mediciones principales</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se registr&#243; edad&#44; residencia &#40;rural&#47;urbana&#41;&#44; estadificaci&#243;n &#40;Gleason&#41;&#44; procedimiento diagn&#243;stico y&#44; al comienzo y fin del seguimiento&#44; perfil lip&#237;dico&#44; presi&#243;n arterial&#44; diagn&#243;stico de diabetes mellitus&#44; tabaquismo&#44; uso de f&#225;rmacos hipotensores e hipolipemiantes&#44; e &#237;ndices Framingham calibrado y ATP III&#46; Se registraron los eventos cardiovasculares &#40;ECV&#41; a lo largo del seguimiento&#46; Cada paciente fue su propio control&#46; Para calcular los &#237;ndices al final del per&#237;odo no se consider&#243; el incremento de edad&#46; Los &#237;ndices se compararon utilizando la t de Student para muestras apareadas &#40;SPSS 15&#46;0&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 209 casos&#46; La media &#40;DE&#41; de edad fue de 73&#44;8 &#40;8&#44;0&#41; a&#241;os&#44; con un 64&#44;6&#37; de casos urbanos&#46; Los &#237;ndices al inicio y a los 12 meses de seguimiento fueron&#58; Framingham 9&#44;0 &#40;4&#44;6&#41; y 9&#44;2 &#40;4&#44;8&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&#41;&#59; ATP III 14&#44;2 &#40;1&#44;7&#41; y 14&#44;2 &#40;1&#44;7&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusi&#243;n</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las tablas de RCV no permiten valorar adecuadamente el incremento del riesgo asociado a la terapia de bloqueo androg&#233;nico en c&#225;ncer de pr&#243;stata&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio del seguimiento</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Final del seguimiento</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Colesterol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">197&#44;5 &#40;36&#44;4&#41;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">192&#44;5-202&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">202&#44;3 &#40;40&#44;8&#41;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">196&#44;7-207&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colesterol HDL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#44;2 &#40;12&#44;8&#41;&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">46&#44;5-50&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50&#44;0 &#40;13&#44;1&#41;&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#44;2-51&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colesterol LDL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">128&#44;3 &#40;29&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">124&#44;3-132&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">131&#44;0 &#40;34&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">126&#44;2-135&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presi&#243;n arterial sist&#243;lica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">134&#44;8 &#40;15&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">132&#44;6-136&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">136&#44;2 &#40;16&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">134&#44;0-138&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Presi&#243;n arterial diast&#243;lica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">76&#44;3 &#40;9&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">75&#44;0-77&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">75&#44;8 &#40;9&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">74&#44;5-77&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Glucemia basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">105&#44;8 &#40;28&#44;4&#41;&#42;&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">101&#44;9-109&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">111&#44;0 &#40;31&#44;5&#41;&#42;&#42;&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">106&#44;7-115&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Triglic&#233;ridos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">105&#44;2 &#40;56&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">97&#44;5-112&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">105&#44;5 &#40;52&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98&#44;4-112&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio del seguimiento Media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Final del seguimiento Media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">t<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#205;ndice Framingham&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;0 &#40;4&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;2 &#40;4&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#205;ndice ATP III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;2 &#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;2 &#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Par&#225;metros estimados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 9 2 11
2024 Octubre 11 7 18
2024 Septiembre 16 7 23
2024 Agosto 23 9 32
2024 Julio 23 2 25
2024 Junio 23 3 26
2024 Mayo 21 4 25
2024 Abril 16 4 20
2024 Marzo 43 4 47
2024 Febrero 37 6 43
2024 Enero 26 5 31
2023 Diciembre 28 4 32
2023 Noviembre 34 18 52
2023 Octubre 35 7 42
2023 Septiembre 44 1 45
2023 Agosto 23 6 29
2023 Julio 34 5 39
2023 Junio 51 4 55
2023 Mayo 66 6 72
2023 Abril 46 8 54
2023 Marzo 42 11 53
2023 Febrero 22 9 31
2023 Enero 18 14 32
2022 Diciembre 20 8 28
2022 Noviembre 42 2 44
2022 Octubre 44 10 54
2022 Septiembre 33 10 43
2022 Agosto 36 15 51
2022 Julio 40 23 63
2022 Junio 36 19 55
2022 Mayo 42 15 57
2022 Abril 62 7 69
2022 Marzo 94 12 106
2022 Febrero 98 5 103
2022 Enero 63 14 77
2021 Diciembre 46 8 54
2021 Noviembre 64 15 79
2021 Octubre 39 25 64
2021 Septiembre 27 10 37
2021 Agosto 44 10 54
2021 Julio 27 7 34
2021 Junio 33 12 45
2021 Mayo 38 7 45
2021 Abril 98 32 130
2021 Marzo 78 8 86
2021 Febrero 44 11 55
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2019 Agosto 13 0 13
2019 Julio 22 12 34
2019 Junio 73 10 83
2019 Mayo 197 30 227
2019 Abril 75 31 106
2019 Marzo 11 13 24
2019 Febrero 18 4 22
2019 Enero 14 7 21
2018 Diciembre 16 8 24
2018 Noviembre 28 9 37
2018 Octubre 33 11 44
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2015 Febrero 30 5 35
2015 Enero 54 5 59
2014 Diciembre 95 8 103
2014 Noviembre 64 4 68
2014 Octubre 72 3 75
2014 Septiembre 74 4 78
2014 Agosto 57 7 64
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