Carta al Director
Conocimiento e información sobre el documento de instrucciones previas en un centro de salud urbano de Murcia
Knowledge and information on the advance directives document in a primary care centre in Murcia
Reyes Serrano Teruel, Remedios López López, Isabel Cardenal González
, Julián Illana Rodríguez
Autor para correspondencia
Centro de Salud Docente de San Andrés, Murcia, España
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Se incluyen 195 pacientes pertenecientes a 4 cupos de dicho centro de salud. Se analiza el conocimiento o no del documento de instrucciones previas, opinión sobre el documento, fuente de información sobre él y cuestionario LSPQ-e<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos muestran lo siguiente: conocen el documento de instrucciones previas 49 pacientes (25,1%) y no lo conocen 146 (74,9%). Respecto a la opinión sobre la utilidad del documento de instrucciones previas creen que su utilidad es positiva 175 pacientes (89,7%), negativa 7 (3,6%) e indiferente 13 (6,7%). De los que lo conocen (49 pacientes) han sido informados por personal sanitario 7 pacientes (14,3%) y por otros medios 42 (85,7%).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al cuestionario LSPQ-e lo hallado en cada uno de los 6 casos es: caso 1: <span class="elsevierStyleItalic">a</span>) reanimar: 34 (17,5%); <span class="elsevierStyleItalic">b</span>) no reanimar 119 (61%); <span class="elsevierStyleItalic">c</span>) no saben 42 pacientes (21,5%). Caso 2: <span class="elsevierStyleItalic">a</span>) tratar 39 (20%); <span class="elsevierStyleItalic">b</span>) no tratar 114 (58,5%); <span class="elsevierStyleItalic">c</span>) no saben 42 pacientes (21,5%). Caso 3: <span class="elsevierStyleItalic">a</span>) tratar 110 (56,4%); <span class="elsevierStyleItalic">b</span>) no tratar 73 (37,4%); <span class="elsevierStyleItalic">c</span>) no saben 12 pacientes (6,2%). Caso 4: <span class="elsevierStyleItalic">a</span>) amputar 90 (46,1%); <span class="elsevierStyleItalic">b</span>) no amputar 6 (3,1%); <span class="elsevierStyleItalic">c</span>) no saben 99 pacientes (50,8%). Caso 5: <span class="elsevierStyleItalic">a</span>) sondar 111 (56,9%); <span class="elsevierStyleItalic">b</span>) no sondar 64 (32,8%); <span class="elsevierStyleItalic">c</span>) no saben 20 pacientes (10,3%). Caso 6: <span class="elsevierStyleItalic">a</span>) conectar a máquina 111 (56,9%); <span class="elsevierStyleItalic">b</span>) no conectar 48 (24,6%); <span class="elsevierStyleItalic">c</span>) no saben 36 pacientes (18,5%).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al revisar las publicaciones de los últimos años, cabe destacar a modo de ejemplo el trabajo de López et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, realizado a 395 personas, donde el 88,8% de las personas estudiadas no conocían el documento de instrucciones previas, lo que concuerda con nuestro trabajo en el que no conocen dicho documento el 74,9%.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe destacar por tanto, que sólo una tercera parte de los pacientes conocen el documento de voluntades anticipadas, por lo que se debe insistir más en su difusión, para que los pacientes puedan decidir libremente si lo realizan o no. También llama la atención que de los pacientes que lo conocen sólo han sido informados de su existencia por personal sanitario aproximadamente un 15%.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, podemos afirmar que el documento de instrucciones previas es visto como algo positivo por los pacientes que acuden a su médico de atención primaria, pero aún está poco difundido entre dichos pacientes.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Cuestionario de preferencias de soporte vital para España (LSPQ-e)Imagínese que es usted quien está en las situaciones que se describen abajo. Por favor, seleccione una opción en cada pregunta.</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Asegúrese de contestar a todas aunque le resulte difícil.</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Caso 1</span>: Hace poco usted sufrió un derrame cerebral que le ha dejado en coma. Ahora no puede respirar sin ayuda de una máquina. Después de unos meses, el médico dice quehay pocas esperanzas de que usted salga del coma. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Si su médico le hubiera preguntado antes del coma si, en una situación así, usted querría que él intentara reanimar su corazón si dejara de latir, ¿qué le habría pedido? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a. Que <span class="elsevierStyleBold">intentara reanimar</span> mi corazón, aun sabiendo que mi salud no mejorará y que, incluso, podría empeorar. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>b. Que <span class="elsevierStyleBold">no reanimara</span> mi corazón en el caso de que dejase de latir. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Caso 2</span>: Usted es una persona mayor y soltera, en estado de coma y sin esperanzas de recuperación. Puede abrir los ojos pero no reconoce a sus familiares y amigos.Respira a través de un tubo y se alimenta por una sonda.Ahora usted ha cogido una pulmonía. El médico le dice a su familia que, si no la trata con antibióticos, usted morirá. ¿Qué querría usted que su farmilia le dijera al médico? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a. Que <span class="elsevierStyleBold">tratara</span> la pulmonía con antibióticos y me dejara como estoy. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>b. Que <span class="elsevierStyleBold">no tratara</span> la pulmonía con antibióticos y me dejara morir. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Caso 3</span>: Usted tiene un cáncer que probablemente no tiene cura. Su médico le dice que la quimioterapia le permitiría vivir más pero que puede causarle muchas molestias: náuseas, vómitos, diarrea y caída del cabello. ¿Qué decidiría hacer usted? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a. <span class="elsevierStyleBold">Tratarme</span> con quimioterapia, sabiendo que, aunque mi vida se alargase, podía llegar a sentirme muy mal. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>b. <span class="elsevierStyleBold">No Tratarme</span> con quimioterapia, aun sabiendo que mi vida se acortaría, pero así evitaría las molestias del tratamiento. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Caso 4</span>: Usted padece una enfermedad de Alzheimer y es incapaz de decidir por sí mismo. Además, usted es diabético y ha cogido una infección intratable en la pierna. El médico dice a su familia que si no le amputa la pierna, usted morirá muy pronto. ¿Qué querría que su familia le dijera al médico? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a. Que <span class="elsevierStyleBold">me amputara</span> la pierna, aunque no pudiese andar. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>b. Que <span class="elsevierStyleBold">no me amputara</span> la pierna y me dejase morir en poco tiempo. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Caso 5</span>: Usted se ha roto la cadera, le han operado y se está recuperando. Desde que le han operado tiene un dolor continuo que no se puede tratar y que, quizá, nunca mejore. A causa del dolor usted se ha aislado completamente y no quiere hablar con nadie. Se niega a comer, por lo que el médico le propone ponerle una sonda para alimentarle. ¿Qué querría usted? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a. Que <span class="elsevierStyleBold">me pusiera</span> una sonda, aun sabiendo que tendré un dolor crónico en la cadera. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>b. Que <span class="elsevierStyleBold">no me pusiera</span> la sonda, aun sabiendo que sin alimentación el riesgo de complicaciones o de morir es mayor. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Caso 6</span>: Usted tiene un familiar adolescente que tuvo un grave sufrimiento cerebral al nacer y que ha tenido siempre muy mala calidad de viola. Desde hace poco a este familiar le funcionan muy mal los riñones. Para seguir vivo necesitaría estar 3 horas al día conectado a una máquina de diálisis. Si el médico le pidiera a usted que tomara una decisión, ¿qué le diría?: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a. Que <span class="elsevierStyleBold">le conectaran</span> a la máquina, aun sabiendo que los defectos del nacimiento no van a mejorar. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>b. Que <span class="elsevierStyleBold">no le conectaran</span> a la máquina y le dejasen morir. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab196654.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cuestionario validado LSPQ-e</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Conocimientos y actitudes de los profesionales de los equipos de atención primaria sobre el documento de voluntades anticipadas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Champer" 1 => "F. Caritg" 2 => "R. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2024 Octubre | 11 | 5 | 16 |
| 2024 Septiembre | 14 | 2 | 16 |
| 2024 Agosto | 22 | 8 | 30 |
| 2024 Julio | 14 | 7 | 21 |
| 2024 Junio | 11 | 6 | 17 |
| 2024 Mayo | 16 | 3 | 19 |
| 2024 Abril | 15 | 6 | 21 |
| 2024 Marzo | 32 | 10 | 42 |
| 2024 Febrero | 27 | 9 | 36 |
| 2024 Enero | 27 | 20 | 47 |
| 2023 Diciembre | 38 | 8 | 46 |
| 2023 Noviembre | 22 | 13 | 35 |
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| 2023 Septiembre | 26 | 4 | 30 |
| 2023 Agosto | 20 | 5 | 25 |
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| 2022 Noviembre | 24 | 2 | 26 |
| 2022 Octubre | 20 | 9 | 29 |
| 2022 Septiembre | 28 | 7 | 35 |
| 2022 Agosto | 24 | 7 | 31 |
| 2022 Julio | 28 | 8 | 36 |
| 2022 Junio | 19 | 9 | 28 |
| 2022 Mayo | 13 | 7 | 20 |
| 2022 Abril | 19 | 4 | 23 |
| 2022 Marzo | 13 | 10 | 23 |
| 2022 Febrero | 8 | 7 | 15 |
| 2022 Enero | 11 | 8 | 19 |
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| 2021 Noviembre | 12 | 5 | 17 |
| 2021 Octubre | 46 | 10 | 56 |
| 2021 Septiembre | 13 | 13 | 26 |
| 2021 Agosto | 35 | 6 | 41 |
| 2021 Julio | 34 | 8 | 42 |
| 2021 Junio | 15 | 10 | 25 |
| 2021 Mayo | 16 | 4 | 20 |
| 2021 Abril | 57 | 21 | 78 |
| 2021 Marzo | 23 | 7 | 30 |
| 2021 Febrero | 29 | 11 | 40 |
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| 2020 Diciembre | 22 | 9 | 31 |
| 2020 Noviembre | 15 | 9 | 24 |
| 2020 Octubre | 13 | 8 | 21 |
| 2020 Septiembre | 27 | 12 | 39 |
| 2020 Agosto | 21 | 5 | 26 |
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| 2020 Junio | 11 | 12 | 23 |
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| 2020 Abril | 15 | 8 | 23 |
| 2020 Marzo | 28 | 5 | 33 |
| 2020 Febrero | 29 | 10 | 39 |
| 2020 Enero | 15 | 4 | 19 |
| 2019 Diciembre | 37 | 5 | 42 |
| 2019 Noviembre | 31 | 9 | 40 |
| 2019 Octubre | 30 | 8 | 38 |
| 2019 Septiembre | 45 | 2 | 47 |
| 2019 Agosto | 26 | 2 | 28 |
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| 2019 Junio | 72 | 25 | 97 |
| 2019 Mayo | 144 | 42 | 186 |
| 2019 Abril | 53 | 4 | 57 |
| 2019 Marzo | 14 | 13 | 27 |
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| 2017 Noviembre | 14 | 0 | 14 |
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| 2017 Marzo | 13 | 75 | 88 |
| 2017 Febrero | 19 | 1 | 20 |
| 2017 Enero | 13 | 3 | 16 |
| 2016 Diciembre | 28 | 6 | 34 |
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| 2016 Octubre | 35 | 4 | 39 |
| 2016 Septiembre | 26 | 7 | 33 |
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| 2015 Diciembre | 33 | 8 | 41 |
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| 2015 Enero | 25 | 2 | 27 |
| 2014 Diciembre | 43 | 7 | 50 |
| 2014 Noviembre | 28 | 2 | 30 |
| 2014 Octubre | 55 | 8 | 63 |
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| 2014 Abril | 34 | 2 | 36 |
| 2014 Marzo | 17 | 3 | 20 |
| 2014 Febrero | 31 | 4 | 35 |
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| 2011 Diciembre | 496 | 0 | 496 |
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