Comentario editorial
La importancia de evaluar adecuadamente el dolor
The importance of adequately evaluating pain
Alberto Alonso Babarro
Unidad de Cuidados Paliativos, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
Leído
50084
Vecesse ha leído el artículo
3370
Total PDF
46714
Total HTML
Compartir estadísticas
array:25 [ "pii" => "S0212656711003842" "issn" => "02126567" "doi" => "10.1016/j.aprim.2011.07.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-11-01" "aid" => "678" "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2011" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "dis" "cita" => "Aten Primaria. 2011;43:575-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 22934 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 71 "HTML" => 21489 "PDF" => 1374 ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0212656711000758" "issn" => "02126567" "doi" => "10.1016/j.aprim.2010.09.029" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-11-01" "aid" => "595" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Aten Primaria. 2011;43:577-84" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3992 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 51 "HTML" => 3469 "PDF" => 472 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Diferencias de género en el perfil de salud de una cohorte de 85 años. Estudio Octabaix" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "577" "paginaFinal" => "584" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Gender differences in health status in a population of over 85 year-olds. The Octabaix study" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Assumpta Ferrer, Teresa Badía, Francesc Formiga, Jesús Almeda, Coral Fernández, Ramón Pujol" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Assumpta" "apellidos" => "Ferrer" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Teresa" "apellidos" => "Badía" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Francesc" "apellidos" => "Formiga" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Jesús" "apellidos" => "Almeda" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Coral" "apellidos" => "Fernández" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Ramón" "apellidos" => "Pujol" ] 6 => array:1 [ "colaborador" => "Grupo de Estudio Octabaix" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0212656711000758?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02126567/0000004300000011/v1_201305021421/S0212656711000758/v1_201305021421/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0212656711000412" "issn" => "02126567" "doi" => "10.1016/j.aprim.2010.09.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-11-01" "aid" => "561" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Aten Primaria. 2011;43:568-75" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 8353 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 79 "HTML" => 7450 "PDF" => 824 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Prevalencia de dolor como motivo de consulta y su influencia en el sueño: experiencia en un centro de atención primaria" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "568" "paginaFinal" => "575" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Frequency of pain as a reason for visiting a primary care clinic and its influence on sleep" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Agnès Calsina-Berna, Nemesio Moreno Millán, Jesús González-Barboteo, Luis Solsona Díaz, Josep Porta Sales" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Agnès" "apellidos" => "Calsina-Berna" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Nemesio" "apellidos" => "Moreno Millán" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Jesús" "apellidos" => "González-Barboteo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Solsona Díaz" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Josep" "apellidos" => "Porta Sales" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0212656711000412?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02126567/0000004300000011/v1_201305021421/S0212656711000412/v1_201305021421/es/main.assets" ] "asociados" => array:1 [ 0 => array:19 [ "pii" => "S0212656711000412" "issn" => "02126567" "doi" => "10.1016/j.aprim.2010.09.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-11-01" "aid" => "561" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Aten Primaria. 2011;43:568-75" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 8353 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 79 "HTML" => 7450 "PDF" => 824 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Prevalencia de dolor como motivo de consulta y su influencia en el sueño: experiencia en un centro de atención primaria" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "568" "paginaFinal" => "575" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Frequency of pain as a reason for visiting a primary care clinic and its influence on sleep" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Agnès Calsina-Berna, Nemesio Moreno Millán, Jesús González-Barboteo, Luis Solsona Díaz, Josep Porta Sales" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Agnès" "apellidos" => "Calsina-Berna" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Nemesio" "apellidos" => "Moreno Millán" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Jesús" "apellidos" => "González-Barboteo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Solsona Díaz" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Josep" "apellidos" => "Porta Sales" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0212656711000412?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02126567/0000004300000011/v1_201305021421/S0212656711000412/v1_201305021421/es/main.assets" ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comentario editorial</span>" "titulo" => "La importancia de evaluar adecuadamente el dolor" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "575" "paginaFinal" => "576" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Alberto Alonso Babarro" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Alonso Babarro" "email" => array:1 [ 0 => "albertoalonsob@gmail.com" ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Unidad de Cuidados Paliativos, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The importance of adequately evaluating pain" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las personas experimentamos algún tipo de dolor a lo largo de la vida. Afortunadamente la mayoría de estas experiencias no son de dolor severo ni evolucionan hacia la cronificación del síntoma. El dolor es la causa más frecuente de consulta en atención primaria. Alrededor del 50% de los pacientes que acuden a consulta presentan algún tipo de dolor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y estas cifras han permanecido estables en las últimas décadas. La prevalencia de dolor crónico podría situarse entre el 20 y el 40% según la metodología empleada en los diferentes estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>, y en todos ellos la causa más frecuente de dolor crónico es la patología musculoesquelética.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dolor genera en las personas que lo presentan un deterioro importante de su calidad de vida, y a pesar de ello y de la elevada frecuencia de este síntoma, llama la atención la relativa escasez de trabajos sobre dolor en atención primaria (AP). En primer lugar, porque los profesionales de AP son los mejor situados para hacer estudios epidemiológicos del dolor y valorar el grado de repercusión de este síntoma en la calidad de vida en general y en diferentes aspectos particulares de la salud. En segundo lugar, porque a pesar de que conocemos la importancia de realizar una evaluación adecuada del dolor, no solamente centrada en la intensidad del mismo, sino valorando su posible etiología y sus repercusiones de forma multidimensional, todavía no tenemos definidas las herramientas correctas de valoración. Conocer bien el síntoma y sus repercusiones es esencial para poner en marcha estrategias efectivas de tratamiento. Por último, sabemos que el abordaje inicial del dolor es fundamental en muchos casos para evitar su cronificación.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Calsina-Berna et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> publican en este número de la revista un estudio descriptivo, realizado en un centro de AP, que trata de determinar la frecuencia de dolor como motivo de consulta y su influencia en las alteraciones del sueño. El 39% de los pacientes estudiados consultaron por dolor. De ellos, el 78% presentaban un dolor agudo, con una intensidad media en la escala visual analógica (EVA) de 4,8, mientras en un 22% el dolor fue calificado como crónico, con una intensidad media en la escala EVA de 5,6. Los pacientes con dolor presentaban significativamente mayores alteraciones del sueño según las puntuaciones obtenidas mediante el cuestionario del Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh. Las alteraciones del sueño eran más importantes en los pacientes con dolor agudo y aumentaban a medida que la intensidad del dolor era mayor.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos obtenidos sobre prevalencia de dolor como motivo de consulta son semejantes a los presentados en otros estudios, teniendo en cuenta que los autores no valoraron la presencia de dolor crónico en aquellos pacientes que no consultaron por este síntoma. El dolor es, sin duda, la principal razón por la que los pacientes acuden a nuestras consultas y el problema radica en tratarlo adecuadamente.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento del dolor no debe incluir solo medicación analgésica, resulta crucial actuar sobre síntomas asociados así como sobre el componente emocional y social del dolor. La presentación simultánea de varios síntomas puede indicar un mecanismo biológico común para algunos de ellos. Numerosos trabajos han comprobado en los últimos años la existencia de estas «agrupaciones de síntomas» o <span class="elsevierStyleItalic">symptom clusters</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Una de estas agrupaciones bien definidas tanto en dolor crónico no oncológico como oncológico, es la de dolor-insomnio-astenia. Estos síntomas interactuarían entre sí potenciándose entre ellos. El trabajo de Calsina-Berna et al. parece confirmar esta asociación. La presencia de estas asociaciones abre nuevas estrategias terapéuticas dirigidas a intervenir sobre varios síntomas simultáneamente.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las nuevas estrategias terapéuticas, sin embargo, no están bien definidas. ¿El tratamiento de las alteraciones del sueño o de los síntomas depresivos puede mejorar el dolor? ¿Cuándo debemos poner en marcha estos tratamientos específicos? ¿Debemos elegir el tipo de analgésico en función de las alteraciones que hemos encontrado? Las estrategias multimodales de tratamiento parecen tener una base sólida pero todavía no se ha podido demostrar claramente su beneficio en trabajos aleatorizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. El manejo del dolor oncológico ha mejorado mucho desde la introducción de guías sencillas como la de la OMS, a pesar de lo cual un gran número de pacientes continúan recibiendo tratamiento inadecuado. Sin embargo, en el dolor crónico no oncológico las mejoras en el tratamiento han sido mucho más reducidas. Es el tiempo de desarrollar guías clínicas adecuadas para el manejo del dolor crónico no oncológico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, que deben estar basadas en la mejor comprensión posible tanto del propio dolor como de los síntomas concurrentes y de sus repercusiones en la esfera emocional del paciente.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dolor es un síntoma complejo que no puede ser evaluado de forma sencilla. Vale la pena dedicar tiempo a esta evaluación y conocer las herramientas que pueden realizarla. Solo así podremos ayudar a eliminar el dolor en nuestros pacientes. Un privilegio que los clínicos nunca deberíamos olvidar.<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dolor es el motivo de consulta más frecuente en atención primaria.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dolor es un síntoma complejo, que interfiere en la calidad de vida de los pacientes y requiere una evaluación multidimensional.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas asociaciones de síntomas <span class="elsevierStyleItalic">(cluster symptom)</span> podrían tener significación clínica. La triada dolor-insomnio-astenia es una de las mejor definidas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diagnosticar las alteraciones del sueño que se asocian al dolor puede ayudar a diseñar las estrategias más adecuadas de tratamiento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desarrollo de guías clínicas en dolor crónico no oncológico podría mejorar los resultados terapéuticos.</p></li></ul></p></span>" ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Puntos clave</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Chronic pain in primary care. German figures from 1991 and 2006" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C.H. Friessem" 1 => "A. Willweber-Strumpf" 2 => "M.W. Zenz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/1471-2458-9-299" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMC Public Health" "fecha" => "2009" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "299" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19689810" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Persistent pain and well-being: a World Health Organization Study in Primary Care" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "O. Gureje" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "1998" "volumen" => "280" "paginaInicial" => "147" "paginaFinal" => "151" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9669787" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The epidemiology of chronic pain in the community" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A.M. Elliott" 1 => "B.H. Smith" 2 => "K.I. Penny" 3 => "W.C. Smith" 4 => "W.A. Chambers" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "1999" "volumen" => "354" "paginaInicial" => "1248" "paginaFinal" => "1252" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10520633" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalencia de dolor como motivo de consulta y su influencia en el sueño: experiencia de un centro de atención primaria" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Calsina-Berna" 1 => "N. Moreno Millán" 2 => "J. González-Barboteo" 3 => "L. Solsona Díaz" 4 => "J. Porta Sales" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.aprim.2010.09.006" "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Aten Primaria" "fecha" => "2011" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Symptom clusters: myth or reality?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Aktas" 1 => "D. Walsh" 2 => "L. Rybicki" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Palliat Med" "fecha" => "2010" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "3" "paginaFinal" => "85" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment of chronic non-cancer pain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D.C. Turk" 1 => "H.D. Wilson" 2 => "A. Cahana" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(11)60402-9" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2011" "volumen" => "377" "paginaInicial" => "2226" "paginaFinal" => "2235" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21704872" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02126567/0000004300000011/v1_201305021421/S0212656711003842/v1_201305021421/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7267" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02126567/0000004300000011/v1_201305021421/S0212656711003842/v1_201305021421/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0212656711003842?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 178 | 6 | 184 |
| 2024 Octubre | 1133 | 39 | 1172 |
| 2024 Septiembre | 697 | 19 | 716 |
| 2024 Agosto | 421 | 12 | 433 |
| 2024 Julio | 438 | 22 | 460 |
| 2024 Junio | 624 | 38 | 662 |
| 2024 Mayo | 551 | 20 | 571 |
| 2024 Abril | 486 | 26 | 512 |
| 2024 Marzo | 305 | 21 | 326 |
| 2024 Febrero | 379 | 16 | 395 |
| 2024 Enero | 368 | 26 | 394 |
| 2023 Diciembre | 293 | 23 | 316 |
| 2023 Noviembre | 681 | 34 | 715 |
| 2023 Octubre | 591 | 34 | 625 |
| 2023 Septiembre | 461 | 17 | 478 |
| 2023 Agosto | 304 | 17 | 321 |
| 2023 Julio | 467 | 16 | 483 |
| 2023 Junio | 607 | 21 | 628 |
| 2023 Mayo | 675 | 29 | 704 |
| 2023 Abril | 426 | 38 | 464 |
| 2023 Marzo | 402 | 34 | 436 |
| 2023 Febrero | 353 | 32 | 385 |
| 2023 Enero | 200 | 35 | 235 |
| 2022 Diciembre | 269 | 36 | 305 |
| 2022 Noviembre | 405 | 39 | 444 |
| 2022 Octubre | 470 | 35 | 505 |
| 2022 Septiembre | 434 | 28 | 462 |
| 2022 Agosto | 276 | 28 | 304 |
| 2022 Julio | 333 | 35 | 368 |
| 2022 Junio | 387 | 55 | 442 |
| 2022 Mayo | 405 | 43 | 448 |
| 2022 Abril | 331 | 43 | 374 |
| 2022 Marzo | 373 | 40 | 413 |
| 2022 Febrero | 290 | 36 | 326 |
| 2022 Enero | 284 | 45 | 329 |
| 2021 Diciembre | 306 | 49 | 355 |
| 2021 Noviembre | 565 | 61 | 626 |
| 2021 Octubre | 570 | 53 | 623 |
| 2021 Septiembre | 439 | 52 | 491 |
| 2021 Agosto | 290 | 53 | 343 |
| 2021 Julio | 305 | 29 | 334 |
| 2021 Junio | 332 | 33 | 365 |
| 2021 Mayo | 373 | 47 | 420 |
| 2021 Abril | 879 | 81 | 960 |
| 2021 Marzo | 494 | 36 | 530 |
| 2021 Febrero | 399 | 29 | 428 |
| 2021 Enero | 394 | 37 | 431 |
| 2020 Diciembre | 356 | 34 | 390 |
| 2020 Noviembre | 484 | 41 | 525 |
| 2020 Octubre | 402 | 19 | 421 |
| 2020 Septiembre | 442 | 45 | 487 |
| 2020 Agosto | 276 | 26 | 302 |
| 2020 Julio | 330 | 22 | 352 |
| 2020 Junio | 323 | 37 | 360 |
| 2020 Mayo | 578 | 48 | 626 |
| 2020 Abril | 627 | 66 | 693 |
| 2020 Marzo | 604 | 52 | 656 |
| 2020 Febrero | 347 | 34 | 381 |
| 2020 Enero | 316 | 48 | 364 |
| 2019 Diciembre | 402 | 44 | 446 |
| 2019 Noviembre | 551 | 33 | 584 |
| 2019 Octubre | 647 | 47 | 694 |
| 2019 Septiembre | 609 | 38 | 647 |
| 2019 Agosto | 324 | 28 | 352 |
| 2019 Julio | 578 | 43 | 621 |
| 2019 Junio | 671 | 61 | 732 |
| 2019 Mayo | 762 | 87 | 849 |
| 2019 Abril | 561 | 70 | 631 |
| 2019 Marzo | 366 | 47 | 413 |
| 2019 Febrero | 271 | 32 | 303 |
| 2019 Enero | 191 | 22 | 213 |
| 2018 Diciembre | 259 | 25 | 284 |
| 2018 Noviembre | 558 | 65 | 623 |
| 2018 Octubre | 599 | 34 | 633 |
| 2018 Septiembre | 461 | 30 | 491 |
| 2018 Agosto | 251 | 7 | 258 |
| 2018 Julio | 300 | 8 | 308 |
| 2018 Junio | 400 | 7 | 407 |
| 2018 Mayo | 523 | 8 | 531 |
| 2018 Abril | 402 | 11 | 413 |
| 2018 Marzo | 296 | 10 | 306 |
| 2018 Febrero | 236 | 6 | 242 |
| 2018 Enero | 156 | 6 | 162 |
| 2017 Diciembre | 181 | 8 | 189 |
| 2017 Noviembre | 360 | 6 | 366 |
| 2017 Octubre | 274 | 10 | 284 |
| 2017 Septiembre | 207 | 3 | 210 |
| 2017 Agosto | 164 | 5 | 169 |
| 2017 Julio | 180 | 1 | 181 |
| 2017 Junio | 358 | 9 | 367 |
| 2017 Mayo | 348 | 10 | 358 |
| 2017 Abril | 327 | 7 | 334 |
| 2017 Marzo | 357 | 9 | 366 |
| 2017 Febrero | 701 | 6 | 707 |
| 2017 Enero | 202 | 8 | 210 |
| 2016 Diciembre | 207 | 5 | 212 |
| 2016 Noviembre | 348 | 10 | 358 |
| 2016 Octubre | 361 | 19 | 380 |
| 2016 Septiembre | 231 | 29 | 260 |
| 2016 Agosto | 236 | 22 | 258 |
| 2016 Julio | 172 | 7 | 179 |
| 2016 Junio | 256 | 30 | 286 |
| 2016 Mayo | 223 | 21 | 244 |
| 2016 Abril | 175 | 24 | 199 |
| 2016 Marzo | 181 | 12 | 193 |
| 2016 Febrero | 127 | 7 | 134 |
| 2016 Enero | 97 | 13 | 110 |
| 2015 Diciembre | 113 | 8 | 121 |
| 2015 Noviembre | 195 | 16 | 211 |
| 2015 Octubre | 236 | 15 | 251 |
| 2015 Septiembre | 137 | 17 | 154 |
| 2015 Agosto | 114 | 12 | 126 |
| 2015 Julio | 130 | 7 | 137 |
| 2015 Junio | 153 | 10 | 163 |
| 2015 Mayo | 173 | 14 | 187 |
| 2015 Abril | 137 | 11 | 148 |
| 2015 Marzo | 90 | 2 | 92 |
| 2015 Febrero | 73 | 10 | 83 |
| 2015 Enero | 55 | 7 | 62 |
| 2014 Diciembre | 115 | 8 | 123 |
| 2014 Noviembre | 162 | 4 | 166 |
| 2014 Octubre | 161 | 9 | 170 |
| 2014 Septiembre | 111 | 6 | 117 |
| 2014 Agosto | 91 | 7 | 98 |
| 2014 Julio | 119 | 8 | 127 |
| 2014 Junio | 166 | 7 | 173 |
| 2014 Mayo | 108 | 6 | 114 |
| 2014 Abril | 103 | 17 | 120 |
| 2014 Marzo | 111 | 6 | 117 |
| 2014 Febrero | 64 | 5 | 69 |
| 2014 Enero | 59 | 4 | 63 |
| 2013 Diciembre | 70 | 9 | 79 |
| 2013 Noviembre | 114 | 6 | 120 |
| 2013 Octubre | 96 | 4 | 100 |
| 2013 Septiembre | 67 | 3 | 70 |
| 2013 Agosto | 63 | 7 | 70 |
| 2013 Julio | 38 | 5 | 43 |
| 2011 Noviembre | 915 | 0 | 915 |
Mostrar todo
