Carta al Director
Respuesta de los autores
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Esther Ribes, M. Catalina Serna, Jordi Real
, Leonadro Galván
Autor para correspondencia
Unitat de Suport a la Recerca, Instituto de Investigación en Atención Primaria IDIAP-Jordi Gol, Lleida, España
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Valor que supone un 19% más que en España (19,8 DHD)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y un 25% más que en Cataluña (18,78 DHD) en el mismo año<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Por lo tanto, consideramos que, comparativamente, la diferencia en DHD es suficientemente relevante como para afirmar que el consumo en nuestra región es alto.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tal y como apunta en su carta, al igual que se expone en nuestro artículo, este cálculo no incluye la dispensación sin receta, ni la dispensación con receta derivada de la prescripción privada y de las mutuas de los funcionarios. Esta limitación produce tanto una infraestimación en los valores de la DHD de nuestra región sanitaria como de Cataluña y España, que son los que hemos utilizado para compararnos.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque se mencionan valores de DHD de otros países, se ha evitado hacer comparaciones directas, ya que somos conscientes que la dispensación de antibióticos puede ser diferente dependiendo del territorio. En un estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> donde se comparan los datos de antibióticos facturados al Sistema Nacional de Salud español con los de venta total en oficina de farmacia, se estima que aproximadamente un 30% de los antibióticos se dispensan sin receta oficial. En un estudio similar en una región del norte de Italia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> este porcentaje fue del 19%. Este dato podría apuntar a una mayor dispensación de antibióticos sin receta en España comparado con otros países europeos.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC) se creó con el objetivo de conocer la cantidad y el tipo de antimicrobianos que se utilizan en los 34 países participantes.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de uso de antibióticos publicados por este grupo se obtienen de forma diferente dependiendo de cada país<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Algunos proporcionan datos de distribución (de laboratorios farmacéuticos, mayoristas, farmacias o compañías de estudio de mercados), mientras que otros de facturación de antibióticos con cargo al sistema de salud público. Los datos españoles son de facturación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si suponemos que un 30% del consumo real en nuestra zona no está incluido dentro de los datos de facturación, tal y como dice la literatura médica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, la DHD de antibióticos en Lleida sería de 33,60, en Cataluña de 26,83 y en España de 28,29. En nuestro artículo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> ya comentamos que era de esperar que el consumo real de antibióticos fuera superior a los datos que publicábamos.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si queremos ser estrictos y comparar estos valores de DHD con los de otros países europeos que forman parte del ESAC, deberíamos escoger aquellos que cifran su consumo de antibióticos basándose en datos de distribución de farmacias. Estos países son Holanda, Suecia y Dinamarca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, cuyas DHD en 2007 fueron de 11,05, 15,49 y 16,11 respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comparación de la DHD de estos países con la de nuestra región (ajustada o no por el 30%) confirma lo que ya decía el título de nuestro artículo «Alta exposición a antibióticos en la población y sus diferencias por género y edad».</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Uso de antibióticos en España, 1992-2009. 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| 2017 Abril | 17 | 3 | 20 |
| 2017 Marzo | 14 | 41 | 55 |
| 2017 Febrero | 3 | 2 | 5 |
| 2017 Enero | 3 | 2 | 5 |
| 2016 Diciembre | 22 | 6 | 28 |
| 2016 Noviembre | 23 | 4 | 27 |
| 2016 Octubre | 36 | 10 | 46 |
| 2016 Septiembre | 24 | 2 | 26 |
| 2016 Agosto | 16 | 8 | 24 |
| 2016 Julio | 41 | 27 | 68 |
| 2016 Junio | 83 | 54 | 137 |
| 2016 Mayo | 46 | 36 | 82 |
| 2016 Abril | 51 | 30 | 81 |
| 2016 Marzo | 45 | 21 | 66 |
| 2016 Febrero | 52 | 25 | 77 |
| 2016 Enero | 67 | 24 | 91 |
| 2015 Diciembre | 93 | 38 | 131 |
| 2015 Noviembre | 76 | 24 | 100 |
| 2015 Octubre | 99 | 31 | 130 |
| 2015 Septiembre | 77 | 20 | 97 |
| 2015 Agosto | 69 | 20 | 89 |
| 2015 Julio | 44 | 15 | 59 |
| 2015 Junio | 56 | 16 | 72 |
| 2015 Mayo | 56 | 16 | 72 |
| 2015 Abril | 48 | 36 | 84 |
| 2015 Marzo | 50 | 24 | 74 |
| 2015 Febrero | 60 | 13 | 73 |
| 2015 Enero | 101 | 20 | 121 |
| 2014 Diciembre | 106 | 26 | 132 |
| 2014 Noviembre | 104 | 13 | 117 |
| 2014 Octubre | 155 | 21 | 176 |
| 2014 Septiembre | 133 | 14 | 147 |
| 2014 Agosto | 125 | 18 | 143 |
| 2014 Julio | 153 | 20 | 173 |
| 2014 Junio | 147 | 17 | 164 |
| 2014 Mayo | 97 | 8 | 105 |
| 2014 Abril | 90 | 10 | 100 |
| 2014 Marzo | 101 | 15 | 116 |
| 2014 Febrero | 74 | 10 | 84 |
| 2014 Enero | 54 | 9 | 63 |
| 2013 Diciembre | 60 | 17 | 77 |
| 2013 Noviembre | 71 | 15 | 86 |
| 2013 Octubre | 63 | 15 | 78 |
| 2013 Septiembre | 58 | 14 | 72 |
| 2013 Agosto | 70 | 10 | 80 |
| 2013 Julio | 49 | 5 | 54 |
| 2013 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2011 Diciembre | 248 | 0 | 248 |
| 2011 Noviembre | 327 | 0 | 327 |
| 2011 Septiembre | 255 | 0 | 255 |
| 2011 Agosto | 444 | 0 | 444 |
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