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Carta al Director
Incidencia del cáncer de piel no melanoma en un cupo del Centro de Salud de Zaramaga
Incidence of non-melanoma skin cancer in a population of the Zaramaga Health Centre
Jesús Alberto Sabando Carranza
Autor para correspondencia
alberto.sabandocarranza@osakidetza.net

Autor para correspondencia.
, Marcos Henrique dos Santos Alentar, Diana Calvo Carrasco
Centro de Salud de Zaramaga, Vitoria-Gasteiz, Álava, España
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Sin embargo&#44; dado que un estudio reciente muestra incidencias muy superiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; nosotros hemos querido cuantificar la incidencia de esta enfermedad en nuestra consulta&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La radiaci&#243;n ultravioleta es el factor de riesgo dominante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; El espinocelular es el modelo de c&#225;ncer fotoinducido&#44; siendo la exposici&#243;n solar cr&#243;nica su principal causa&#46; Como la dosis es acumulativa&#44; es caracter&#237;stico de edades avanzadas y localizado en zonas fotoexpuestas&#46; No obstante&#44; la exposici&#243;n moderada durante actividades de ocio-deportes podr&#237;a ser protectora&#44; salvo cuando es intensa o prolongada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; En el basalioma y el melanoma son la exposici&#243;n solar intermitente y una historia de quemaduras&#44; especialmente en la infancia&#44; los factores principales&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El riesgo aumenta en casos de predisposici&#243;n gen&#233;tica&#44; fototipos cut&#225;neos bajos&#44; queratosis act&#237;nicas en el carcinoma espinocelular e inmunosupresi&#243;n&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque existen otros tratamientos alternativos el de elecci&#243;n es la escisi&#243;n quir&#250;rgica&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional prospectivo donde se valoran todas las lesiones de c&#225;ncer cut&#225;neo no melanoma recogidas en consulta y confirmadas con posterioridad mediante el estudio anatomopatol&#243;gico&#44; durante los a&#241;os 2010&#44; 2011 y 2012&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n estudiada perteneciente a un cupo del Centro de Salud de Zaramaga &#40;Vitoria-&#193;lava&#41; compuesto por 1&#46;413 pacientes&#44; de una zona urbana de nivel socioecon&#243;mico medio-bajo&#44; siendo el 34&#37; mayores de 65 a&#241;os &#40;poblaci&#243;n envejecida&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puede existir un sesgo de selecci&#243;n por la posibilidad de excluir pacientes atendidos de forma exclusiva a nivel especializado o en cl&#237;nicas privadas&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Variables&#59; tipos de tumor&#44; localizaci&#243;n&#44; caracter&#237;sticas anatomopatol&#243;gicas&#44; edad&#44; sexo y los diferentes tratamientos administrados&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se valoraron 46 lesiones de c&#225;ncer cut&#225;neo no melan&#243;tico&#44; en 40 pacientes diferentes y 2 de carcinoma espinocelular en mucosas&#46; De los cut&#225;neos&#44; 27 eran basaliomas&#44; 18 espinocelulares &#40;39&#37; <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span>&#59; 3 enfermedad de Bowen y 4 cuernos cut&#225;neos&#41; y un dermatosarcoma&#46; Estos datos nos proporcionan una incidencia de carcinoma cut&#225;neo no melanoma de 10&#44;85 casos&#47;mil habitantes&#47;a&#241;o&#44; muy superior a los registros aparecidos en la bibliograf&#237;a &#40;4-20 veces superiores&#41;&#46; De los cu&#225;les&#44; 6&#44;37 casos&#47;mil habitantes&#47;a&#241;o corresponden a los basocelulares y 4&#44;24 casos&#47;mil habitantes&#47;a&#241;o a los espinocelulares&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Afect&#243; fundamentalmente a personas entre 70 y 80 a&#241;os&#44; con una edad media del espinocelular &#40;77&#44;8 a&#241;os&#41; superior al basocelular &#40;71&#44;5&#41;&#44; siendo en este &#250;ltimo mayor en varones &#40;75 frente a 68&#41;&#44; dato constatado hasta ahora en pocos estudios&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se localizaron principalmente en zonas foto-expuestas&#59; siendo del 100&#37; en el espinocelular&#44; excluyendo un caso aparecido en un inmunodeprimido y del 72&#37; en el basocelular &#40;64&#37; en mujeres y 92&#37; en varones&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al tratamiento&#59; 89&#37; escisi&#243;n quir&#250;rgica&#44; 8&#44;3&#37; imiquimod local &#40;previo diagn&#243;stico con biopsia&#41; y 2&#37; radioterapia local&#46; En un caso la escisi&#243;n fue amplia y requiri&#243; injerto&#46; El 15&#37; de las escisiones quir&#250;rgicas se realizaron en el centro de atenci&#243;n primaria&#44; todas ellas sin complicaciones y con un elevado grado de satisfacci&#243;n por parte del usuario&#46; Los tratamientos con imiquimod local fueron mal tolerados y en 2 ocasiones dejaron lesiones cicatriciales o despigmentaciones&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los carcinomas cut&#225;neos no melan&#243;ticos son un problema con una elevada incidencia en nuestra poblaci&#243;n&#44; con incidencias muy superiores a las aparecidas en la bibliograf&#237;a nacional&#46; El basalioma continua siendo el tumor m&#225;s frecuente&#44; pero el espinocelular ha experimentado un mayor crecimiento&#46; El tratamiento de elecci&#243;n es la escisi&#243;n quir&#250;rgica&#44; y en casos concretos y con la formaci&#243;n adecuada&#44; puede realizarse en atenci&#243;n primaria con muy buenos resultados y una elevada satisfacci&#243;n del paciente&#46; Teniendo en cuenta la trascendencia del diagn&#243;stico temprano en el tratamiento y pron&#243;stico es fundamental que los m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria tengamos una formaci&#243;n adecuada y realicemos una b&#250;squeda activa en nuestros pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
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