CARTA AL EDITOR
Desatender la continuidad lleva a pan para hoy y hambre para mañana
Neglecting continuity means “laught now and cry later”
Leído
3919
Vecesse ha leído el artículo
801
Total PDF
3118
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0212656715002735" "issn" => "02126567" "doi" => "10.1016/j.aprim.2015.07.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-05-01" "aid" => "1240" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2015" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Aten Primaria. 2016;48:337-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2192 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 49 "HTML" => 1781 "PDF" => 362 ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0212656715003030" "issn" => "02126567" "doi" => "10.1016/j.aprim.2015.09.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-05-01" "aid" => "1247" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "cor" "cita" => "Aten Primaria. 2016;48:338-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1645 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 55 "HTML" => 1207 "PDF" => 383 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Papel de los profesionales sanitarios de los ASSIRes en la vacunación antigripal en gestantes" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "338" "paginaFinal" => "339" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Role of health professionals of sexual health and reproduction clinics in the influenza vaccination in pregnant women" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Rosa Mar Alzuria Alós, Joan Torres Puig-gros" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Rosa Mar" "apellidos" => "Alzuria Alós" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Joan" "apellidos" => "Torres Puig-gros" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0212656715003030?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02126567/0000004800000005/v1_201605050055/S0212656715003030/v1_201605050055/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0212656715001614" "issn" => "02126567" "doi" => "10.1016/j.aprim.2015.05.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-05-01" "aid" => "1188" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Aten Primaria. 2016;48:325-36" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6550 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 61 "HTML" => 5194 "PDF" => 1295 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Documento de consenso</span>" "titulo" => "Diabetes mellitus y riesgo cardiovascular: recomendaciones del Grupo de Trabajo Diabetes y Enfermedad Cardiovascular de la Sociedad Española de Diabetes (SED, 2015)" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "325" "paginaFinal" => "336" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Diabetes mellitus and cardiovascular risk: Working group recommendations of Diabetes and Cardiovascular Disease of the Spanish Society of Diabetes (SED, 2015)" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Francisco Arrieta, Pedro Iglesias, Juan Pedro-Botet, Francisco Javier Tébar, Emilio Ortega, Andreu Nubiola, Jose Luis Pardo, Gonzálo Fernando Maldonado, Juan Carlos Obaya, Pablo Matute, Romina Petrecca, Nuria Alonso, Elena Sarabia, Victor Sánchez-Margalet, José Juan Alemán, Jorge Navarro, Antonio Becerra, Santiago Duran, Manuel Aguilar, Fernando Escobar-Jiménez" "autores" => array:21 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "Arrieta" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "Iglesias" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Juan" "apellidos" => "Pedro-Botet" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Francisco Javier" "apellidos" => "Tébar" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Emilio" "apellidos" => "Ortega" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Andreu" "apellidos" => "Nubiola" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Jose Luis" "apellidos" => "Pardo" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Gonzálo Fernando" "apellidos" => "Maldonado" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Juan Carlos" "apellidos" => "Obaya" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Pablo" "apellidos" => "Matute" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "Romina" "apellidos" => "Petrecca" ] 11 => array:2 [ "nombre" => "Nuria" "apellidos" => "Alonso" ] 12 => array:2 [ "nombre" => "Elena" "apellidos" => "Sarabia" ] 13 => array:2 [ "nombre" => "Victor" "apellidos" => "Sánchez-Margalet" ] 14 => array:2 [ "nombre" => "José Juan" "apellidos" => "Alemán" ] 15 => array:2 [ "nombre" => "Jorge" "apellidos" => "Navarro" ] 16 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Becerra" ] 17 => array:2 [ "nombre" => "Santiago" "apellidos" => "Duran" ] 18 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Aguilar" ] 19 => array:2 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Escobar-Jiménez" ] 20 => array:1 [ "colaborador" => "Grupo de Trabajo Diabetes y Enfermedad Cardiovascular de la Sociedad Española de Diabetes (SED)" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0212656715001614?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02126567/0000004800000005/v1_201605050055/S0212656715001614/v1_201605050055/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA AL EDITOR</span>" "titulo" => "Desatender la continuidad lleva a pan para hoy y hambre para mañana" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Sr. Editor:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "337" "paginaFinal" => "338" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Marina Ruiz Sánchez, Joan Gené-Badia, Esther Sabidó Sánchez" "autores" => array:3 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Marina" "apellidos" => "Ruiz Sánchez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:4 [ "nombre" => "Joan" "apellidos" => "Gené-Badia" "email" => array:1 [ 0 => "jgene@clinic.ub.es" ] "referencia" => array:4 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Esther" "apellidos" => "Sabidó Sánchez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "CAPSE, EAP Casanova, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Institut Català de la Salut, EAP Casanova, Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Universitat de Barcelona, Departament de Salut Pública, Barcelona, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Neglecting continuity means “laught now and cry later”" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El contexto actual de crisis económica favorece que surjan innovaciones organizativas orientadas a aumentar la productividad de los equipos de atención primaria. Sorprende que algunas de estas propuestas no contemplen que se mantenga la continuidad asistencial, hasta ahora considerada como una de las características asistenciales básicas de la atención primaria de salud. Justamente uno de los atributos de nuestro ámbito asistencial más bien valorados por los pacientes. Conocemos que la continuidad favorece el nivel de resolución del médico de familia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, reduce la frecuentación hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, aumenta la satisfacción del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, y a largo plazo, incluso se ha relacionado, con la reducción del riesgo de muerte de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por este motivo estudiamos la relación que existe entre continuidad asistencial y nivel de reconsulta, entendida como la visita médica realizada dentro de las 2 semanas siguientes a esta primera visita. Consideramos que existía continuidad cuando el paciente era visitado por su médico asignado o por el residente de dicho médico, y que no había continuidad si era atendido por cualquier otro médico del centro.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizamos las casi 6.000 vistas (5.921) realizadas durante el mes de octubre de 2013 en nuestro centro de atención primaria del área metropolitana de Barcelona, atendido por 17 médicos de familia. Tal como muestra la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>, las visitas sin continuidad se dieron con más frecuencia en mujeres, en pacientes jóvenes y en demandas espontáneas. Las visitas sin continuidad mostraron una proporción significativamente superior de prescripción farmacéutica. Además, estas visitas tendían a ser menos resolutivas, ya que generaron una proporción significativamente menor de exploraciones complementarias, y una tendencia a una menor derivación al especialista.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La proporción de reconsulta entre las vistas realizadas con continuidad fue de un 29,13%, y de un 39,03% cuando estas se realizan sin continuidad. Tal como aparece en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>, este mayor índice de reconsulta en las visitas sin continuidad apareció de forma estadísticamente significativa en todos los grupos de edad y sexo, para todos los tipos de visita, incluso para las visitas espontáneas, y también en las consultas que generaron recetas o pruebas complementarias. La diferencia únicamente no llegó a ser estadísticamente significativa en aquellos casos en los que la visita acababa con una derivación al especialista.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta observación comprueba la hipótesis de que cuando los pacientes son visitados por su médico de familia habitual reconsultan menos que cuando son atendidos por cualquier otro médico del centro. La reconsulta se produce incluso en las demandas espontáneas de personas jóvenes que a menudo se consideran el paradigma de aquellas situaciones en las que los pacientes desean únicamente una solución inmediata al problema de salud con independencia del profesional que lo atienda.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La menor resolución, y mayor prescripción y reconsulta de las visitas sin continuidad hace dudar de que efectivamente en atención primaria los modelos organizativos que no consideran la continuidad sean más eficientes. Puede parecer que cuando se prioriza la atención por el equipo sobre la atención personalizada se ahorra en personal, pero como hemos observado consume más recursos. También son más incómodas para los pacientes ya que un gran número de ellos decide reconsultar el problema con su médico habitual. Este estudio descriptivo hace pensar que a nivel micro también se produce el aumento paradójico de recursos sanitarios que aparece a nivel macro cuando se aplican medidas racionalizadoras del presupuesto sanitario sin una visión asistencial. Lo hemos observado en nuestro país con la aplicación del Real Decreto de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. Todo hace temer que intentado ahorrar recursos a corto plazo caigamos en el conocido proverbio de pan para hoy y hambre para mañana.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="6" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Características del paciente y de la visita</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col"></th><th class="td" title="table-head " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Con continuidad<br>N.° de visitas<br>5.119</th><th class="td" title="table-head " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sin continuidad<br>N.° de visitas<br>802</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col">Valor de p</th></tr><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">N.° de<br>visitas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">N.° de reconsulta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Porcentaje de<br>reconsulta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">N.° de<br>visitas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">N.° de reconsulta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Porcentaje de<br>reconsulta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="8" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Género</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3.216 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">939 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">553 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">221 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">39,96 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Varones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1.903 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">552 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">249 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">36,95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="8" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="8" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>55 anos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2.089 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">577 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">486 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">172 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3.030 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">914 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">30,17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">316 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">141 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">44,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="8" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="8" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de visita</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Demanda espontánea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">444 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">154 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">34,68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">319 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">137 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">42,95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,024 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Visita concertada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4.675 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1.337 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28,60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">483 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">176 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">36,44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="8" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="8" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Resultado de la visita</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Se realiza receta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2.648 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">743 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">463 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">179 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">38,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Se solicita una prueba \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">936 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">279 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">44,21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Se deriva al especialista \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">807 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">237 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29,37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,064 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1039802.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Porcentaje de reconsulta según la continuidad asistencial y las características del paciente y de la visita</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Continuity of care: Is it cost effective?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Raddish" 1 => "S.D. Horn" 2 => "P.D. Sharkey" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Manag Care" "fecha" => "1999" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "727" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10538452" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Continuity of care and the risk of preventable hospitalization in older adults" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D.J. Nyweide" 1 => "D.L. Anthony" 2 => "J.P. Bynum" 3 => "R.L. Strawderman" 4 => "W.B. Weeks" 5 => "L.P. Casalino" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jamainternmed.2013.10059" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA Intern Med" "fecha" => "2013" "volumen" => "173" "paginaInicial" => "1879" "paginaFinal" => "1885" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24043127" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Continuity in UK general practice: A multilevel model of patient, doctor and practice factors associated with patients seeing their usual doctor" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "B. Guthrie" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Fam Pract" "fecha" => "2002" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "496" "paginaFinal" => "499" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12356701" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Relationship between longitudinal continuity of primary care and likelihood of death: Analysis of national insurance data" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "H. Leleu" 1 => "E. Minvielle" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1371/journal.pone.0071669" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "PLoS One" "fecha" => "2013" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "e71669" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23990970" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Real Decreto-Ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, Boletín Oficial del Estado N.° 98, 24th April 2012." ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cuts drive health system reforms in Spain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P. Gallo" 1 => "J. Gené-Badia" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.healthpol.2013.06.016" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Health Policy" "fecha" => "2013" "volumen" => "113" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24035010" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02126567/0000004800000005/v1_201605050055/S0212656715002735/v1_201605050055/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "37603" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02126567/0000004800000005/v1_201605050055/S0212656715002735/v1_201605050055/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0212656715002735?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2024 Octubre | 5 | 1 | 6 |
| 2024 Septiembre | 11 | 8 | 19 |
| 2024 Agosto | 18 | 12 | 30 |
| 2024 Julio | 13 | 4 | 17 |
| 2024 Junio | 12 | 1 | 13 |
| 2024 Mayo | 12 | 5 | 17 |
| 2024 Abril | 7 | 5 | 12 |
| 2024 Marzo | 22 | 7 | 29 |
| 2024 Febrero | 20 | 4 | 24 |
| 2024 Enero | 20 | 7 | 27 |
| 2023 Diciembre | 21 | 10 | 31 |
| 2023 Noviembre | 21 | 6 | 27 |
| 2023 Octubre | 44 | 8 | 52 |
| 2023 Septiembre | 18 | 0 | 18 |
| 2023 Agosto | 13 | 4 | 17 |
| 2023 Julio | 18 | 3 | 21 |
| 2023 Junio | 16 | 6 | 22 |
| 2023 Mayo | 31 | 4 | 35 |
| 2023 Abril | 34 | 2 | 36 |
| 2023 Marzo | 32 | 5 | 37 |
| 2023 Febrero | 22 | 2 | 24 |
| 2023 Enero | 15 | 1 | 16 |
| 2022 Diciembre | 15 | 10 | 25 |
| 2022 Noviembre | 50 | 8 | 58 |
| 2022 Octubre | 27 | 6 | 33 |
| 2022 Septiembre | 33 | 9 | 42 |
| 2022 Agosto | 25 | 10 | 35 |
| 2022 Julio | 21 | 8 | 29 |
| 2022 Junio | 19 | 3 | 22 |
| 2022 Mayo | 28 | 14 | 42 |
| 2022 Abril | 39 | 7 | 46 |
| 2022 Marzo | 24 | 9 | 33 |
| 2022 Febrero | 26 | 7 | 33 |
| 2022 Enero | 18 | 6 | 24 |
| 2021 Diciembre | 21 | 14 | 35 |
| 2021 Noviembre | 27 | 11 | 38 |
| 2021 Octubre | 42 | 20 | 62 |
| 2021 Septiembre | 26 | 7 | 33 |
| 2021 Agosto | 20 | 10 | 30 |
| 2021 Julio | 34 | 11 | 45 |
| 2021 Junio | 25 | 8 | 33 |
| 2021 Mayo | 26 | 11 | 37 |
| 2021 Abril | 48 | 14 | 62 |
| 2021 Marzo | 29 | 11 | 40 |
| 2021 Febrero | 33 | 13 | 46 |
| 2021 Enero | 20 | 8 | 28 |
| 2020 Diciembre | 25 | 8 | 33 |
| 2020 Noviembre | 28 | 8 | 36 |
| 2020 Octubre | 20 | 7 | 27 |
| 2020 Septiembre | 30 | 12 | 42 |
| 2020 Agosto | 28 | 9 | 37 |
| 2020 Julio | 31 | 11 | 42 |
| 2020 Junio | 33 | 13 | 46 |
| 2020 Mayo | 12 | 16 | 28 |
| 2020 Abril | 6 | 6 | 12 |
| 2020 Marzo | 16 | 8 | 24 |
| 2020 Febrero | 13 | 9 | 22 |
| 2020 Enero | 19 | 7 | 26 |
| 2019 Diciembre | 36 | 5 | 41 |
| 2019 Noviembre | 11 | 13 | 24 |
| 2019 Octubre | 13 | 9 | 22 |
| 2019 Septiembre | 23 | 8 | 31 |
| 2019 Agosto | 11 | 3 | 14 |
| 2019 Julio | 30 | 8 | 38 |
| 2019 Junio | 48 | 17 | 65 |
| 2019 Mayo | 154 | 20 | 174 |
| 2019 Abril | 29 | 8 | 37 |
| 2019 Marzo | 6 | 8 | 14 |
| 2019 Febrero | 12 | 3 | 15 |
| 2019 Enero | 10 | 2 | 12 |
| 2018 Diciembre | 13 | 3 | 16 |
| 2018 Noviembre | 18 | 6 | 24 |
| 2018 Octubre | 21 | 5 | 26 |
| 2018 Septiembre | 4 | 3 | 7 |
| 2018 Agosto | 11 | 3 | 14 |
| 2018 Julio | 12 | 4 | 16 |
| 2018 Junio | 14 | 1 | 15 |
| 2018 Mayo | 14 | 5 | 19 |
| 2018 Abril | 21 | 1 | 22 |
| 2018 Marzo | 30 | 1 | 31 |
| 2018 Febrero | 11 | 3 | 14 |
| 2018 Enero | 33 | 1 | 34 |
| 2017 Diciembre | 27 | 0 | 27 |
| 2017 Noviembre | 7 | 4 | 11 |
| 2017 Octubre | 13 | 0 | 13 |
| 2017 Septiembre | 17 | 3 | 20 |
| 2017 Agosto | 30 | 2 | 32 |
| 2017 Julio | 15 | 1 | 16 |
| 2017 Junio | 16 | 6 | 22 |
| 2017 Mayo | 16 | 4 | 20 |
| 2017 Abril | 47 | 3 | 50 |
| 2017 Marzo | 58 | 18 | 76 |
| 2017 Febrero | 39 | 5 | 44 |
| 2017 Enero | 61 | 6 | 67 |
| 2016 Diciembre | 43 | 10 | 53 |
| 2016 Noviembre | 63 | 9 | 72 |
| 2016 Octubre | 70 | 12 | 82 |
| 2016 Septiembre | 84 | 20 | 104 |
| 2016 Agosto | 51 | 6 | 57 |
| 2016 Julio | 49 | 6 | 55 |
| 2016 Junio | 83 | 29 | 112 |
| 2016 Mayo | 379 | 63 | 442 |
Mostrar todo
