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Carta al Editor
Ojo con los colirios oftálmicos en pacientes con accidente isquémico transitorio
Keep an eye on transient ischaemic attacks in patients treated with eyedrops
Carmen García-Caboa,
Autor para correspondencia
c.garciacabo@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Marta Sánchezb, Julio Pascuala
a Área de Neurociencias, Servicio de Neurología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
b Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
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pero tambi&#233;n est&#225;n descritos en pacientes de edad avanzada y&#44; en ocasiones&#44; relacionados con consumo de f&#225;rmacos o efectos secundarios de los mismos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta el caso de un var&#243;n de 73 a&#241;os&#44; que como antecedentes es bebedor moderado&#44; fumador de puros e hipertenso con buen control&#46; Desde hac&#237;a algunos a&#241;os acud&#237;a a consultas de oftalmolog&#237;a por cataratas bilaterales&#46; El d&#237;a que acude a urgencias&#44; el paciente ten&#237;a prevista una facoex&#233;resis del ojo derecho&#44; por lo que inicia pauta preparatoria para la cirug&#237;a con colirio de tropicamida&#46; Tras varias dosis del mismo &#40;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada hora&#44; habiendo recibido 3 dosis&#41; y de manera brusca&#44; comienza con un comportamiento anormal y confusi&#243;n en las habilidades pr&#225;xicas y lenguaje incoherente&#46; Por este cuadro es trasladado al servicio de urgencias por sus familiares&#46; Una vez en el mismo&#44; el paciente presenta una exploraci&#243;n f&#237;sica normal&#44; habiendo revertido los s&#237;ntomas descritos&#46; Con la sospecha diagn&#243;stica de AIT de localizaci&#243;n hemisf&#233;rica izquierda&#44; el paciente es valorado por la guardia de neurolog&#237;a&#46; Se realizan estudios dentro del protocolo hospitalario de la unidad de AIT que incluyeron Holter de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de duraci&#243;n&#44; estudio d&#250;plex transcraneal y anal&#237;tica completa incluyendo serolog&#237;as infecciosas y VSG que fueron normales&#46; En el Doppler de troncos supraa&#243;rticos se objetiv&#243; ateromatosis&#44; sin estenosis significativa&#44; de ambos &#225;rboles carot&#237;deos&#46; El paciente fue dado de alta tras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de observaci&#243;n estando asintom&#225;tico&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estrecha relaci&#243;n temporal entre el comienzo de los s&#237;ntomas y la instilaci&#243;n de tropicamida apoya un v&#237;nculo fisiopatol&#243;gico entre ambos procesos&#46; La absorci&#243;n de los colirios anticolin&#233;rgicos empieza por una difusi&#243;n simple a trav&#233;s de la c&#243;rnea y la conjuntiva&#44; y ocurre media hora tras la instilaci&#243;n de la misma&#46; En modelos animales se ha demostrado su eliminaci&#243;n por la orina&#44; 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h despu&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Se han publicado m&#250;ltiples casos de pacientes con estado mental alterado&#44; en relaci&#243;n con toma de anticolin&#233;rgicos&#44; y los m&#233;dicos de atenci&#243;n primaria son conscientes de los efectos adversos provocados por estos f&#225;rmacos cuando se administran por v&#237;a sist&#233;mica&#46; Sin embargo&#44; el potencial de los colirios oft&#225;lmicos para producir este tipo de reacciones suele pasar desapercibido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se deber&#237;a considerar siempre una correcta y completa anamnesis de la medicaci&#243;n domiciliaria actual y reciente del paciente en este tipo de situaciones cl&#237;nicas&#46; Este caso refleja la importancia del conocimiento de los posibles efectos adversos de los f&#225;rmacos t&#243;picos para considerarlos dentro del diagn&#243;stico diferencial de un paciente con focalidad neurol&#243;gica de instauraci&#243;n brusca y de duraci&#243;n limitada&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores de este art&#237;culo declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02126567
Idioma original: Español
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