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Neoplasia mandibular: a propósito de un caso
Mandibular neoplasia: For a case
Natalia Estrada Alarcón
, Omar Walid Muquebil Alí Al-Shaban Rodríguez, Lorena Tuñón Gorgojo
Autor para correspondencia
Área VII de Atención Primaria de Asturias, Mieres, Asturias, España
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Acude a la consulta de atención primaria refiriendo flemón dental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Presenta desde hace 3 días inflamación e induración en la zona mentoniana izquierda. En la arcada dental inferior se visualiza una zona con ligera supuración compatible con un absceso, por lo que se pauta tratamiento y se solicita valoración por odontología, quien deriva al servicio de urgencias por dicha lesión. Allí refiere empeoramiento desde hace una semana, con dolor, sangrados ocasionales y pérdida de peso sin fiebre, disfagia y disnea. En la exploración se aprecia una extensa lesión exofítica con áreas ulceradas que ocupa toda la encía inferior, comprendida entre ambos cuerpos mandibulares, y se extiende al suelo oral anterior y a la cara ventral lingual, objetivándose también tumoración indurada paramandibular derecha que impresiona de infiltración ósea, adenopatías bilaterales en niveles <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>/<span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> y apertura oral conservada. Externamente presenta gran tumoración, con signos de infección y puntos sangrantes, la cual necesita curas diarias por parte del personal de enfermería (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se cita para cirugía maxilofacial en 4 días. El equipo de maxilofacial diagnostica un tumor gingival de aspecto maligno muy extenso que afecta a la sínfisis y a la parte anterior de ambas ramas horizontales mandibulares, palpándose linfadenopatías de pequeño tamaño cervicales bilaterales.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concluyen que es un tumor susceptible de tratamiento quirúrgico, por lo que se pide preoperatorio añadiendo función hepática, PET-TC y angio-TC. Se realiza biopsia, dando como resultado lesión neoplásica de tipo escamoso que muestra focal queratinización atípica. El tumor muestra bordes de infiltración de tipo pujantes asociados a un componente inflamatorio.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PET-TC (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) informa de extensa tumoración mandibular con infiltración y destrucción ósea de la sínfisis y extensión bilateral a través de las porciones horizontales de predominio derecho, asociado a adenopatías submandibulares izquierdas y presencia de otras adenopatías laterocervicales inespecíficas, masa hipermetabólica y con áreas necróticas en la región gingival inferior, más voluminosa en el lado derecho que afecta a la región submandibular e infiltra al suelo de la boca.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente no quiere recibir información de la gravedad ni extensión de su enfermedad, se niega a ser intervenido quirúrgicamente y a recibir cualquier tipo de tratamiento.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los procesos malignos orales suponen entre el 1-5% del total de los cánceres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> diagnosticados, y el mandibular es poco frecuente. Los factores de riesgo más habituales son el tabaco, el consumo de alcohol y la infección por el virus del papiloma humano<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. La mayor parte de estos tumores se manifiestan en forma de una hinchazón, habitualmente indolora.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dependiendo del estadio en el que se encuentre el cáncer y del tamaño del tumor existen varios tipos de tratamiento. La cirugía, que es eficaz en los tumores localizados es una de las más habituales, seguida de la quimioterapia y la radioterapia. Estas técnicas se pueden aplicar por separado o conjuntamente, con resultados exitosos, con un resultado estético aceptable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, permitiendo su reintegración a la vida social en un periodo de tiempo razonable.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 678 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 58913 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen que muestra las lesiones externas de la tumoración.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 793 "Ancho" => 800 "Tamanyo" => 74156 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TAC corte axial.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adenomatoid odontogenic tumour: A report of an unusual maxillary lesion" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "V. 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| 2024 Octubre | 56 | 4 | 60 |
| 2024 Septiembre | 47 | 1 | 48 |
| 2024 Agosto | 58 | 6 | 64 |
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| 2024 Abril | 53 | 7 | 60 |
| 2024 Marzo | 69 | 4 | 73 |
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