IMÁGENES
Neumonitis química secundaria a desinfección de superficies
Chemical pneumonitis secondary to surface disinfection
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Ha consultado en menos de un mes en dos ocasiones por cuadros de hiperreactividad bronquial, donde las radiografías de tórax y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de COVID han sido negativas. Refiere sentir gran fobia y miedo al virus, y que teme empeorar por su proceso de base. Se mostraba muy ansiosa por el temor a contagiarse, ya que España en ese momento, estaba presentando las peores cifras de letalidad durante la pandemia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vuelve a consultar por empeoramiento de su disnea habitual de un día de evolución. Dicho cuadro aparece después de mezclar varios productos de limpieza (refiere combinar en un cubo lejía, amoniaco, en menor cuantía salfumán [ácido clorhídrico] y otros productos químicos) con objeto de desinfectar las paredes y superficies de su domicilio). Se justifica explicando que, en las noticias, de forma continua se indicaba la necesidad de desinfectar las superficies para prevenir el coronavirus. La paciente ha realizado esta mezcla sin airear su domicilio, manteniéndolo cerrado durante el proceso de desinfección (según nos indica ha desinfectado su casa en otras ocasiones, con los mismos químicos, mejorando su ansiedad al contagio). No obstante, en el momento actual, se ha visto que la desinfección de superficies no es un elemento primordial para la prevención de la COVID-19, sin embargo, la aireación de las superficies si es un elemento cardinal para su prevención<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Después de más de una hora de exposición continuada a dichos elementos químicos, comienza con disnea súbita que se acompaña de tos, expectoración herrumbrosa, sibilantes intensos y fiebre de 38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°<span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la radiografía se aprecia un infiltrado alveolo-intersticial bilateral de predominio en base derecha de cronología aguda en el contexto de una neumonitis química. (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>). No obstante, en las radiografías previas no se aprecia este infiltrado. (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un domicilio cerrado, una mezcla de lejía (hipoclorito sódico) con otros productos doméstico, como el salfumán (ácido clorhídrico) es una fuente común de exposición al gas de cloro. La toxicidad del gas de cloro depende de la dosis y la duración de la exposición<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. El gas de cloro puede causar neumonitis tóxica, edema pulmonar y síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Al mezclar amoníaco y lejía puede aparecer otro elemento muy irritante para pacientes asmáticos como es la cloramina. En pacientes expuestos a cloro o cloramina; pueden presentar como clínica habitual disnea, broncoespasmo y posible dolor retroesternal. Las situaciones más graves agudas secundarias a la exposición de estos agentes químicos, son el edema de glotis o el laringoespasmo, capaces de poner en peligro la vida del paciente desde el inicio.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe ningún tipo de conflicto de interés por parte de los autores.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 707 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 62994 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía de tórax: ICT normal. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 40 | 8 | 48 |
| 2024 Octubre | 310 | 25 | 335 |
| 2024 Septiembre | 223 | 18 | 241 |
| 2024 Agosto | 191 | 26 | 217 |
| 2024 Julio | 249 | 22 | 271 |
| 2024 Junio | 86 | 25 | 111 |
| 2024 Mayo | 157 | 12 | 169 |
| 2024 Abril | 118 | 27 | 145 |
| 2024 Marzo | 160 | 17 | 177 |
| 2024 Febrero | 186 | 13 | 199 |
| 2024 Enero | 194 | 17 | 211 |
| 2023 Diciembre | 164 | 7 | 171 |
| 2023 Noviembre | 170 | 16 | 186 |
| 2023 Octubre | 204 | 13 | 217 |
| 2023 Septiembre | 120 | 10 | 130 |
| 2023 Agosto | 120 | 13 | 133 |
| 2023 Julio | 162 | 19 | 181 |
| 2023 Junio | 190 | 15 | 205 |
| 2023 Mayo | 219 | 13 | 232 |
| 2023 Abril | 87 | 10 | 97 |
| 2023 Marzo | 17 | 6 | 23 |
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| 2023 Enero | 17 | 4 | 21 |
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| 2022 Noviembre | 60 | 10 | 70 |
| 2022 Octubre | 48 | 13 | 61 |
| 2022 Septiembre | 71 | 11 | 82 |
| 2022 Agosto | 35 | 13 | 48 |
| 2022 Julio | 24 | 15 | 39 |
| 2022 Junio | 30 | 10 | 40 |
| 2022 Mayo | 36 | 12 | 48 |
| 2022 Abril | 47 | 12 | 59 |
| 2022 Marzo | 41 | 15 | 56 |
| 2022 Febrero | 74 | 18 | 92 |
| 2022 Enero | 29 | 12 | 41 |
| 2021 Diciembre | 18 | 24 | 42 |
| 2021 Noviembre | 35 | 24 | 59 |
| 2021 Octubre | 38 | 57 | 95 |
| 2021 Septiembre | 3 | 2 | 5 |
| 2021 Agosto | 0 | 0 | 0 |
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