IMÁGENES
Miliaria cristalina en mujer adulta tras exposición solar
Crystalline miliaria in adult woman after solar exposition
a Servicio de Urgencias Hospitalarias, Hospital Ernest Lluch Martín, Calatayud (Zaragoza), España
b Atención Primaria, Centro de Salud Calatayud Norte, Calatayud (Zaragoza), España
c Atención Primaria, Calatayud (Zaragoza), España
d Atención Primaria, Centro de Salud Burgo de Ebro, Burgo de Ebro (Zaragoza), España
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Manifestó que la lesión podría ser secundaria a exposición solar en la playa unos 7 días atrás. Comenta que sufrió quemaduras que no le produjeron especial interés, pero que, progresivamente, al impregnarse el área con aceite de oliva y diversas cremas con aloe vera, la evolución había sido tórpida hasta el punto actual. Negaba febrícula y fiebre; tampoco mostró otra sintomatología sistémica.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración, objetivamos una placa eritematosa sobreelevada que ocupa toda la región abdominal con lesiones vesiculosas de aspecto perlado, muy frágiles, que exudaban contenido seroso a la vitropresión (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). No objetivamos telangiectasias, lesiones ampollosas ni otras lesiones en el resto de la superficie corporal (incluyendo palmas, plantas y cuero cabelludo).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Impresionaba de miliaria cristalina. Recomendamos que evitara lociones y aceites sobre la zona y que intentara mantener la zona lo más seca posible. Además, un tratamiento tópico con corticoide de potencia alta junto con tratamiento antibiótico tópico y sistémico, dada la extensión. Realizamos estudios de función tiroidea, metabolismo del hierro y autoinmunidad (anti-ADN) que fueron normales, así como cultivo de exudado de lesión, que también resultó negativo. Se recomendaron curas cada 24-48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en el centro de salud y fue informada de los signos o síntomas de alarma por los que consultar (principalmente, mala evolución de lesión o presencia de febrícula/fiebre).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pasados 10 días, se objetivó clara mejoría de la zona abdominal (con buena adherencia a tratamiento), sin reacciones adversas, con correcta evolución y excelente estado general (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el diagnóstico diferencial, debemos tener presente la foliculitis (inflamación del folículo piloso con presencia de pápulas eritematosas perifoliculares que evoluciona progresivamente a pústulas blancoamarillentas), exantema inducido por fármacos (en este caso descartado gracias a anamnesis) y probable etiología autoinmune dentro de las enfermedades epidérmicas ampollares autoinmunes (por ejemplo, pénfigo IgA; descartado inicialmente dada la ausencia de afectación sistémica y de otra clínica concomitante)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La miliaria es una dermatosis más prevalente en población infantil y en climas tropicales. En su fisiopatología interviene una alteración estructural y funcional de los conductos excretores ecrinos, con una alteración en el drenaje de las glándulas ecrinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Existen 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>formas de miliaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Miliaria cristalina (comúnmente, sudamina): obstrucción del conducto ecrino en el estrato córneo.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Miliaria <span class="elsevierStyleItalic">rubra</span>: obstrucción en el estrato de Malphigii.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Miliaria profunda: obstrucción inferior a la unión dermoepidérmica.</p></li></ul></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una correcta anamnesis y filiación es fundamental, ya que los errores supondrán para el paciente tratamientos (tópicos o sistémicos) innecesarios con efectos adversos evitables.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Consideraciones éticas</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el trabajo no se ha utilizado experimentación en animales y se incluye iconografía de una paciente, que se mantiene en anonimato, con su consentimiento para la publicación.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Financiación</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la elaboración del presente artículo no se ha recibido ningún tipo de ayuda ni financiación económica por parte de entidades públicas ni privadas.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Consideraciones éticas" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Financiación" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-09-15" "fechaAceptado" => "2023-09-15" "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 431 "Ancho" => 1005 "Tamanyo" => 81270 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto clínico, vista frontal, de lesiones descritas a nivel abdominal.</p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sin necesidad de dermatoscopio, se pueden objetivar vesículas perladas con líquido seroso.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 484 "Ancho" => 655 "Tamanyo" => 39154 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Vista macroscópica de lesiones dermatológicas tras 10 días de instauración del tratamiento. 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