Carta al Editor
Herpes zóster y riesgo de ictus: Nuevas aportaciones y papel de la vacunación
Herpes zoster and risk of stroke: New contributions and role of vaccination
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Analizando la metodología del artículo original, la mayor parte de los ensayos clínicos incluidos consideraron la eficacia de la vacuna HZ/su frente al HZ y la neuralgia postherpética (NPH)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde hace tiempo existe en la literatura evidencia científica que pone de manifiesto una posible relación entre el HZ y el riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares (ACV)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En estos últimos años se han publicados nuevos trabajos que ponen de manifiesto la importancia que puede tener la prevención mediante la vacunación contra el HZ.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un reciente estudio de cohortes retrospectivo llevado a cabo en EE.UU. en 2.165.505 sujetos ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18 años (edad media 68,8 años) se observó que los pacientes con HZ tenían una probabilidad 1,9 veces mayor de sufrir un ictus en los 30 días posteriores al episodio de HZ en comparación con la cohorte control que no presentó HZ (<span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> [OR], 1,93 intervalo de confianza del 95% [IC], 1,57-2,4, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001). Además, este riesgo se incrementaba en los pacientes ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50 años (OR, 2,35 [IC95%, 1,68-3,29]) respecto de los sujetos menores de 50 años. Este riesgo incrementado de ictus se mantenía durante un año después de un episodio de HZ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un metaanálisis publicado en 2017 en el que se incluían 11 estudios con datos de más de 4 millones de participantes se obtuvieron resultados similares, encontrando que el HZ se asocia con un mayor riesgo de ACV o accidente isquémico transitorio. El riesgo de ictus aumentó en mayor medida entre el primer y tercer mes tras la reactivación del virus varicela zóster, con una reducción gradual del riesgo con el tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros estudios sugieren que este aumento del riesgo de ACV puede persistir a lo largo del tiempo. Así, un análisis estadounidense publicado en 2022 determinó que el riesgo elevado de ictus puede durar hasta 12 años después de un episodio de HZ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación con el papel que puede tener la vacunación en la prevención de ACV, se ha observado una disminución del riesgo de ACV en pacientes que recibieron la vacuna recombinante (OR, 0,57 [IC 95%, 0,46-0,72]; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001) y la vacuna viva atenuada contra el HZ (OR, 0,77 [IC 95%, 0,65-0,91]; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,002)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, la infección por HZ se asocia con un mayor riesgo de ACV, sobre todo durante el primer mes de la infección. Sin embargo, recibir al menos una vacuna contra el HZ puede mitigar este mayor riesgo. Por lo tanto, la vacunación puede considerarse no sólo en términos de su valor para prevenir el HZ y la NPH, sino también como una herramienta para disminuir el riesgo de secuelas neurológicas posinfección. Dado el impacto significativo que el ACV puede tener en la mortalidad y morbilidad de un paciente, los datos presentados refuerzan el valor de la vacuna HZ/su.</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.</p></span><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vacunación frente al herpes zóster" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.P. 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| 2024 Octubre | 65 | 8 | 73 |
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| 2024 Agosto | 40 | 2 | 42 |
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| 2024 Junio | 52 | 5 | 57 |
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