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Se ha descrito que, aproximadamente, el 5% de los pacientes en tratamiento con mirtazapina lo abandonan por sus efectos secundarios (sequedad de boca [25%], somnolencia [23%], aumento del apetito [11%] y del peso [10%]). A continuación describimos la aparición de dolicocolon como efecto indeseado, no descrito anteriormente en la bibliografía.</p><p class="elsevierStylePara">Caso clínico. Mujer de 44 años, sin antecedentes psiquiátricos familiares ni personales, con historia de úlcera duodenal y hernia de hiato asintomática en ese momento. Desde hace 6 meses recibe tratamiento con estrógenos por metrorragias. Desde hace más de 3 años presenta una radiculopatía C<span class="elsevierStyleInf">5</span>-C<span class="elsevierStyleInf">6</span> con importante incapacidad, por lo que ha presentado un trastorno adaptativo con ánimo depresivo de varios meses de duración. Al llegar a la consulta de psiquiatría predominan síntomas de anhedonia, ánimo bajo, ideas de muerte, insomnio de conciliación, anorexia y ansiedad. Su médico de familia le había pautado 20 mg/día de paroxetina durante 8 semanas, sin obtener mejoría. En ese momento, se instaura tratamiento con 30 mg/día de mirtazapina, con lo que el cuadro depresivo remitió hacia la sexta semana. A la quinta semana de iniciar el tratamiento comenzó a tener molestias digestivas, que posteriormente fueron diagnosticadas por el internista como un dolicocolon, que fue confirmado por tomografía computarizada abdominal. Por esta razón, se le retiró la mirtazapina y el dolicocolon remitió al poco tiempo.</p><p class="elsevierStylePara">Discusión y conclusiones. Se han descrito otros efectos secundarios en el sistema digestivo por el uso de la mirtazapina, como ictericia prolongada<span class="elsevierStyleSup">1</span> o lesiones papulares en la lengua<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Aunque resulta difícil establecer una relación causal entre un fármaco y una reacción adversa, en este caso, la asociación es probable por la secuencia temporal entre el inicio del tratamiento y la aparición de los síntomas, y la posterior mejoría del cuadro tras su supresión. No pudo establecerse la asociación definitiva según los criterios operativos de Karch y Lasagna<span class="elsevierStyleSup">3</span> porque el paciente, lógicamente, no aceptó que se le reinstaurase de nuevo el tratamiento para confirmar este punto.</p><p class="elsevierStylePara">Otro aspecto a descartar es que el causante de este cuadro fuesen los estrógenos. Se han descrito efectos en el sistema digestivo, como neoplasias gástricas o colorrectales, pero tampoco se habían descrito casos de dolicocolon<span class="elsevierStyleSup">4</span>. A la hora de adscribir el síntoma a uno de los dos fármacos, la secuencia temporal nos inclina claramente a pensar en la mirtazapina como causante del mismo<span class="elsevierStyleSup">3</span>. En conclusión, aunque se requiere la confirmación de más casos, parece deducirse que el antidepresivo mirtazapina podría producir dolicocolon, de forma excepcional, en algunos pacientes vulnerables.</p>" "pdfFichero" => "27v33n02a13057246pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec692336" "palabras" => array:3 [ 0 => "Mirtazapina" 1 => "Efectos secundarios" 2 => "Dolicocolon" ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Mirtazapine-induced hepatotoxicity. J Clin Gastroenterol 2002;35:270-1." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Mirtazapine-induced hepatotoxicity." 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Dolicocolon como efecto indeseado del tratamiento con el antidepresivo mirtazapina
Dolichocolon as Unwanted Effect of Treatment With the Anti-Depressant Myrtazapine
Artículo
Este artículo está disponible en español
Dolicocolon como efecto indeseado del tratamiento con el antidepresivo mirtazapina
M Alda Díez, M Espuelas Monge, J García-Campayo
Aten Primaria. 2004;33:106-7