Abordaje de los problemas de salud mental desde atención primaria. Relación con los servicios de apoyo especializados

Objetivos

Conocer la relación entre asistencia primaria (AP) y salud mental (SM), valorando: a) percepción de los problemas de SM en AP: formación de los profesionales y relación médicopaciente, y b) relación entre AP y los servicios de soporte especializados: reuniones de coordinación y motivos de las derivaciones.

Diseño

Estudio descriptivo.

Emplazamiento

Siete centros de AP que comparten el mismo centro de salud mental (CSM) de la Regió Sanitària Girona.

Participantes

Todos los médicos de AP de los 7 centros (n = 66).

Mediciones y resultados principales

Encuesta específica, anónima y autoadministrada, que consta de 71 ítems tipo Likert, distribuidos en 14 campos; 51 respuestas (77,2%); un 60,4% valora positivamente su formación en SM; un 100% considera que una buena relación médico-paciente mejora la adhesión al tratamiento, y un 76,5% la ve dificultada por falta de tiempo.

Los pacientes agresivos y manipuladores provocan un mayor grado de tensión (70,6 y 66,7%).

Lo más valorado de la relación con el CSM es su apoyo en el seguimiento de los pacientes (69,6%) y el acuerdo en la división de responsabilidades en el tratamiento de los trastornos mentales (71,1%). Las formas de apoyo más valoradas son las reuniones de interconsulta (80,4%) y las interconsultas telefónicas (78,4%).

Los factores que más condicionan la derivación al CSM son las ideas de suicidio (96,1%) y la gravedad de la sintomatología (94%).

Conclusiones

Sería necesario ofrecer mayor formación al médico de AP sobre SM.

Los médicos de AP consideran escaso el tiempo que pueden dedicar a sus enfermos psiquiátricos. La disponibilidad de un equipo de apoyo especializado es indispensable en AP.

Objectives

To find the relationship between primary care (PC) and mental health (MH) by evaluating: 1) perception of MH problems in PC: training of professionals and doctor-patient relationship, and 2) relationship between PC and specialist support services: coordination meetings and reasons for referrals.

Design

Descriptive study.

Setting

Seven PC centres that share the same mental health centre in the Girona Health Region.

Participants

All the PC doctors from the 7 centres (n = 66).

Measurements and main results

Specific, anonymous and self-administered survey, with 71 Likert-type items, distributed in 14 fields. 51 replies (77.2%). 60.4% valued positively their MH training. 100% thought that a good doctor-patient relationship improves adherence to treatment, and 76.5% saw this hindered by lack of time. Aggressive and manipulative patients caused a higher level of tension (70.6% and 66.7%). The point most highly valued of their relationship with the MH centre was its support in patient follow-up (69.6%) and the agreement to share responsibilities for treatment of mental disorders (71.1%). The forms of support most valued were: inter-clinical meetings (80.4%) and inter-clinic telephone consultations (78.4%). The factors most conditioning referral to the MH centre were ideas of suicide (96.1%) and the seriousness of the symptoms (94%).

Conclusions

Greater MH training should be offered to PC doctors. PC doctors think they have little time available to devote to their psychiatric patients. Availability of a specialist PC support team is essential.