¿Es la cartera de servicios un instrumento útil para la asignación de recursos farmacéuticos en atención primaria?

Objetivo

Conocer si en ciertos equipos de atención primaria ha existido asociación entre el grado de cobertura en determinados servicios y el gasto en fármacos para las patologías incluidas en ellos.

Diseño

Estudio descriptivo, retrospectivo.

Emplazamiento

Atención primaria. INSALUD. Área 1, Huesca.

Mediciones y resultados principales

Usando los datos de coberturas de cartera de servicios de 1999 y de gasto en farmacia por subgrupos terapéuticos durante el período enero-octubre del mismo año se analizó:

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  El servicio de atención a pacientes crónicos: hipercolesterolemia, y se comparó con el gasto en el subgrupo B04A (hipolipemiantes/antiateromatosos).

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  El servicio de atención a pacientes crónicos: diabetes, y se comparó con el gasto en los subgrupos A10A (insulinas) y A10B (antidiabéticos orales).

El gasto se expresó como gasto ajustado por 100 asegurados, usando para el ajuste los coeficientes del INSALUD (coeficiente activos, 0,732; coeficiente pensionistas, 0,268).

La relación entre ambas variables se representó gráficamente por una nube de puntos.

La existencia de asociación entre ellas se midió utilizando el coeficiente de correlación de Pearson.

No se ha encontrado asociación estadísticamente significativa entre el resultado en coberturas y el gasto en farmacia en estos subgrupos.

Hipercolesterolemia/hipolipemiantes

coeficiente de Pearson, 0,334; IC del 95%, −0,115 a 0,669.

Diabetes/antidiabéticos orales e insulina

coeficiente de Pearson < 0,1.

Conclusiones

Extraemos dos conclusiones:

• –

  Las diferencias en coberturas de los servicios analizados no tienen relación directa con el gasto en fármacos.

• –

  La cartera de servicios no resulta un buen método en la asignación de recursos para el consumo de fármacos.

Objective

To find whether in certain primary care teams an association exists between the level of coverage in determined services and expenditure on drugs for pathologies included in these services.

Design

Retrospective descriptive study.

Setting

Primary care, INSALUD, Area 1, Huesca.

Measurements and main results

Using the data on coverage of the service portfolio in 1999 and pharmacy expenditure by therapeutic sub-groups during January-October of the same year, the following was analysed:

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  The service caring for chronic patients: Hypercholesterolaemia and comparison with expenditure in sub-group B04A (lipid-lowerers/ anti-atheroma drugs).

• –

  The service caring for chronic patients: Diabetes and comparison with expenditure in sub-groups A10A (insulin) and A10B (oral antidiabetic drugs).

Expenditure was expressed as cost adjusted per 100 insured persons, using the INSALUD coefficients for the adjustment (active person coefficient: 0.732; pensioner coefficient: 0.268). The relationship between the two variables was represented graphically by a cloud of dots. Association between them was measured by Pearson's correlation coefficient. No statistically significant correlation was found between coverage and pharmacy expenditure in these sub-groups. Hypercholesterolaemia/lipidlowerers: Pearson's coefficient = 0.334, 95% CI (−0.115 to 0.669). Diabetes/oral diabetic drugs and insulin: Pearson's coefficient < 0.1.

Conclusions

The differences in coverage of the services analysed bear no direct relationship to pharmacy expenditure. The portfolio of services is not a good method of allocation of pharmaceutical resources.