Exactitud y precisión en la medida de la presión arterial. Estudio comparativo de las automedidas domiciliarias con la medida en la consulta y la monitorización ambulatoria

Objetivo

Comparar la exactitud y precisión de la automedida domiciliaria de la presión arterial, como método diagnóstico de la hipertensión arterial, con el mercurio en la consulta y la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA).

Diseño

Estudio de comparación de métodos diagnósticos.

Emplazamiento

Consulta de Hipertensión del Hospital General de Albacete.

Pacientes

Mediante muestreo no probabilístico, de selección de casos consecutivos que acuden a la consulta, se ha seleccionado una muestra de 64 pacientes hipertensos no tratados mayores de 18 años.

Métodos

A todos los sujetos una enfermera validada les ha realizado 3 mediciones con mercurio en la consulta y les ha enseñado para que llevaran a cabo 20 automedidas por la mañana en la consulta y 20 por la tarde en su domicilio con un aparato automático Omron 705 CP; el mismo día les colocaba un Holter Takeda TM-2420, programado para realizar determinaciones durante 24 horas. Todos los procedimientos se hicieron en período basal y se repitieron a las 4 semanas. Se han comparado los valores medios de presión arterial obtenidos con cada técnica diagnóstica y se ha estudiado su sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo y negativo. Se analiza la reproducibilidad de cada técnica diagnóstica.

Resultados

Se han estudiado 29 varones y 35 mujeres con una edad media de 53 años. Los valores medios de las presiones clínicas han sido superiores a los de las automedidas domiciliarias y a los de la MAPA en los 2 períodos del estudio. Las automedidas domiciliarias tienen una elevada especificidad y alto valor predictivo, superiores a los de las presiones clínicas. La reproducibilidad de las automedidas repetidas de PA en condiciones estandarizadas es similar a la de la MAPA.

Conclusiones

Con un programa mínimo las automedidas domiciliarias, en condiciones estandarizadas, se pueden considerar como una técnica exacta y precisa en el diagnóstico de la hipertensión arterial.

Objetive

To compare accuracy and precision of self-measurement blood pressure (SMBP) at home, as a diagnosis method of hypertension, with mercury measurement in office and ambulatory blood pressure monitoring (ABPM).

Design

A comparison study of diagnosis methods.

Setting

Hypertension Unit in the Hospital General de Albacete.

Patients

By means of a non-probabilistic sample, selected from consecutive cases that went to the unit, a 64 pharmacologically untreated hypertensive sample older than 18 has been selected.

Methods

All subjects were taken 3 measurements with mercury from a validated nurse in office, and were also taught to make 20 self-measurements of blood pressure in the morning at the office and 20 self-measurements in the evening at home with an automatic device Omron 705-CP, during the same day they were set a Takeda TM-2420 device programmed to measure their blood pressure for 24 hours. All proceedings were repeated 4 weeks later. Mean blood pressure values have been compared with every diagnosis method and sensitivity, specificity, positive and negative predictive value have been studied in every method reproducibility in every method has been analyzed.

Results

Subjects were 29 men and 35 women with a mean of 53 years old. The mean values of office blood pressure (OBP) have been higher than SMBP and ABPM in the two periods of the study. SMBP has had a higher specificity and predictive value than OBP. Reproducibility of repeated SMBP in standardized conditions is similar to ABPM.

Conclusions

With a minimum program self-measurements at home, in standardized conditions, they can be considered as an accurate technique in the diagnosis of hypertension.