Implantación de un programa de polimedicados en el marco de la Estrategia Gallega de Atención Integral a la Cronicidad

Resumen

Introducción

El 22,8% de los ciudadanos gallegos son mayores de 65 años, y representan una población más envejecida y con mayor prevalencia de enfermedades crónicas que la del conjunto nacional. En la Estrategia SERGAS 2014 y en la Estrategia Gallega de Atención Integral a la Cronicidad se contempla el desarrollo de un programa específico orientado a mejorar la salud y la calidad de vida de los pacientes mayores polimedicados.

Objetivo

describir el Programa de mejora de la calidad en la atención al paciente crónico y polimedicado, así como los primeros resultados tras su implantación.

Resultados

En abril de 2011 se inició en 11 centros de salud un piloto del programa desplegándose progresivamente y alcanzando el 100% de implantación en los 480 centros de salud y consultorios de Galicia. La población diana inicial estuvo representada por los pacientes que tomaban más de 15 medicamentos prescritos de manera crónica. A 31 de diciembre de 2013 estaban incorporados 20.319 pacientes al programa, lo que representa el 88% de la población con más de 12 medicamentos. El patrón demográfico responde fundamentalmente a mujeres (60%) y con edades superiores a los 70 años (70%). La evaluación de resultados obtenidos, fruto de la revisión de la medicación e intervenciones realizadas en los pacientes incluidos desde el inicio, muestra una reducción del 47, el 32,7 y el 22% en el número de pacientes con más de 15, más de 12 y más de 10 medicamentos prescritos de manera crónica, respectivamente. El farmacéutico de atención primaria realizó al menos una propuesta de intervención en el 72% de los pacientes, y se detectó al menos 1 criterio START (Screening Tool to Alert doctors to Right Treatment) en el 6% y al menos 1 STOPP (Screening Tool of Older Persons’ Prescriptions) en el 27% de los pacientes. El 35% de los pacientes incluidos dispone de un informe de enfermería de revisión de la medicación (7.092 informes).

Conclusiones

El Programa de mejora de la calidad en el paciente crónico y polimedicado de Galicia constituye una iniciativa acertada y necesaria dado el elevado porcentaje de población pluripatológica y polimedicada existente. Se muestran claros beneficios a diferentes niveles: una mejoría de la calidad de la prescripción y una mejoría de la seguridad del paciente, al disminuir el número de medicamentos que toman y detectar prescripciones potencialmente inadecuadas.

Abstract

Introduction

A total of 22.8% of citizens in Galicia are older than 65 years and, compared with the Spanish population as a whole, they represent a more elderly population with a higher prevalence of chronic diseases. The SERGAS 2014 strategy and the Galician Strategy for Integrated Chronic Care envision the development of a specific program to improve the health and quality of life of older polymedicated patients.

Aim

To describe the program for the improvement of the quality of care of chronic polymedicated patients, as well as the initial results after its implantation.

Results

A pilot program was started in 11 health centers in April 2011. The program was progressively developed, until reaching 100% implantation in 480 health centers and consulting rooms in Galicia. The initial target population consisted of patients chronically taking more than 15 prescribed medications. By 31 December 2013, 20,319 patients were included in the program, representing 88% of the population taking more than 12 medications. The demographic pattern consisted mainly of women (60%) older than 70 years (70%). Evaluation of the results obtained by reviewing the medication and interventions performed in the patients included since the start of the program showed a reduction of 47%, 32.7% and 22% in the number of patients with > 15, > 12 and > 10 chronically prescribed medications, respectively. The primary care pharmacist proposed at least one intervention in 72% of the patients, and > 1 START criterion (Screening Tool to Alert doctors to Right Treatment) was detected in 6% and > 1 STOPP criterion (Screening Tool of Older Persons’ Prescriptions) in 27% of the patients. A total of 35% of the patients included had a nursing medication review (7,092 reports).

Conclusions

The program to improve the quality of care provided to chronic polymedicated patients in Galicia is a timely and necessary initiative, given the high percentage of the population with multiple comorbidities receiving polymediation. The program has clear benefits: the quality of prescription and patient safety improved due to the reduction in the number of medications administered and the detection of potentially inappropriate prescriptions.