La población adscrita y sus características como elemento de ajuste para la asignación presupuestaria individualizada en farmacia

Objetivo

Obtener una ecuación que permita ofrecer patrones de referencia de calidad sobre el importe esperado por facultativo, ajustado por tamaño del cupo, sus características y pacientes incluidos en servicios de crónicos. Este objetivo se plantea dentro de una estrategia de particularizar la información y evaluación como instrumento promotor de la mejora.

Diseño

Estudio descriptivo transversal.

Emplazamiento

Comunidad Autónoma de Canarias. Área de Salud de Tenerife, Gerencia de Atención Primaria.

Participantes

Se realiza con 51 facultativos pertenecientes a 10 equipos de atención primaria (EAP), para los que se dispone de información de calidad como consecuencia de llevar un período de tiempo suficiente utilizando el programa informático CRONOS. El período de tiempo analizado ha sido de enero de 1997 a noviembre del mismo año.

Mediciones y resultados principales

Análisis de regresión múltiple mediante algoritmo automático de selección de variables paso a paso. Se obtuvo una fuerte relación entre la variabilidad del importe de farmacia por facultativo (r2 ajustada, 0,81; F, 66,05; p < 0,000) y el tamaño del cupo, así como con las características de los usuarios adscritos al mismo, surgiendo como variables más relevantes el porcentaje de mujeres mayores de 55 años y el consumo medio de consultas por paciente visto durante el período de estudio; respecto a esta última variable, se vio que era importante el porcentaje de pensionista adscritos y el número de hipertensos incluidos en servicio.

Conclusión

Dada la alta variabilidad explicada, nos proponemos ampliar el estudio con la totalidad de los facultativos, a fin de dar mayor consistencia a los resultados y poder ofrecer información de referencia de calidad, de acuerdo con el expresado planteamiento de mejora.

Objective

To find an equation that can calculate quality reference standards on the sum expected per doctor, adjusted for the size of his/her list, his/her characteristics and patients included in chronically ill services. This objective is posed within a strategy of individualising information and evaluation as a tool to promote improvement.

Design

Crossover, descriptive study.

Setting

Autonomous community of the Canary Islands. Tenerife Health Area, primary care management.

Participants

The study was performed with 51 doctors belonging to 10 primary care teams, for whom there was quality information available due to their having used the CRONOS computer programme for a sufficient period of time. The period analysed ran from January to November 1997.

Measurements and main results

Multiple regression analysis through automatic algorithm of step-by-step selection of variables. There was a close relationship between the variability of the pharmacy sum per doctor (adjusted r2: 0.81; F, 66.05; p < 0.000) and the size of the list; also between the former and the characteristics of the users on the list. The most relevant variables were the percentage of women over 55 and the mean drug consumption per consultation with patients during the study period. It was seen, in relation to this last variable, that the percentage of pensioners and the number of hypertense patients included were important.

Conclusion

Given the high variability explained, we propose broadening the study to all the doctors, so as to give the results greater consistency and offer quality reference information, in line with the above-mentioned improvement plan.