Las últimas Recomendaciones para la Práctica Clínica de la American Diabetes Association (ADA) aconsejan la utilización de HbA1c para el diagnóstico y la identificación de situaciones de riesgo de padecer diabetes, denominadas mayoritariamente«prediabetes». Se considera que las personas con HbA1c igual o superior a 6,5% pueden ser consideradas como diabéticas sin otra prueba confirmatoria, mientras que las que ostenten valores de entre 5,7 y 6,5% deben ser consideradas de alto riesgo para desarrollar la enfermedad. A partir de estas Recomendaciones, la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) considera que la utilización de HbA1c para el diagnóstico y la estimación de riesgo en la diabetes es ventajosa porque no es necesario el ayuno nocturno, no requiere la repetición de nueva muestra en caso de glicemia <200mg/dl y por la posibilidad de omitir la prueba de sobrecarga oral a la glucosa. La SEEN coincide con la ADA en afirmar que con el tiempo este método probablemente sustituirá a la glucemia en el diagnóstico de la diabetes. Sin embargo, según la SEEN, existen todavía ciertos aspectos metodológicos y epidemiológicos que deben ser estudiados en profundidad antes de recomendar su utilización como método diagnóstico preferente.
Por último, es importante resaltar que la HbA1c no debe reemplazar a la glucemia para el diagnóstico de diabetes tipo 1 en pediatría y durante la gestación.
