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XXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes DIABETES Y GESTACIÓN. BLOQUE 1
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XXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes
Pamplona, 3 - 5 abril 2014
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12. DIABETES Y GESTACIÓN. BLOQUE 1
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P-097. - CONTROL GLUCÉMICO Y RESULTADOS PERINATALES EN GESTANTES CON DIABETES TIPO 1: INFLUENCIA DE LA EXPERIENCIA DEL EQUIPO ASISTENCIAL

A. Chicoa, J. Lópezb, O. Ramírezc, M.M. Goyad, M. Codinae, J. Bellartf y R. Corcoy, en nombre de GEDE-Estudio Multicéntrico de Insulina Basal

aHospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. bHospital Virgen de la Salud. Toledo. cHospital Materno-infantil de Canarias. Las Palmas de Gran Canaria. dHospital Vall d'Hebron. Barcelona. eHospital Son Espases. Palma de Mallorca. fHospital Clínic. Barcelona.

Introducción: Entre los factores relacionados con el control glucémico y la evolución materno-fetal en las gestaciones de mujeres con DM1, generalmente no se cuantifica la influencia del equipo asistencial.

Objetivos: Analizar si el centro y el nº de casos atendidos se relacionan de forma independiente con el control glucémico y la evolución materno-fetal.

Material y métodos: Base de datos del estudio GEDE-Insulina basal: todas las mujeres con DM1 con gestación no gemelar en 2002-2010 de 18 hospitales que utilizaron la misma insulina basal/prandial desde antes hasta el final del embarazo. Análisis estadístico: descriptivo, bivariante según centro, multivariante (regresión múltiple o regresión logística) para predicción de variables de control glucémico y evolución materno-fetal incluyendo entre las variables potencialmente predictoras el centro y el nº de casos. Se escogió al azar el centro de referencia.

Resultados: Se incluyeron un total de 1.535 gestaciones. El P50 del nº de pacientes atendidas por centro fue de 70,5 (P25 = 55,5 y P75 = 113). Resumen de las variables analizadas (tabla). El análisis multivariante mostró que el centro es predictor independiente de 12 de las 18 variables analizadas y el nº de casos de 3 de ellas. Ejemplo: para la predicción de recién nacido GEG (RN GEG) las OR de los distintos centros oscilaron entre 0,309 y 1,201 (p 0,01) sin observarse asociación con el nº de casos.

Características basales

% (rango) o P50 (P25-P75)

Control glucémico y evolución

% (rango) o P50 (P25-P75)

Etnia no caucásica

5,4% (0-18,5)

Dosis insulina 1T (UI/kg/día)

0,64 (0,51-0,78)

Edad (años)

31 (29-34)

Dosis insulina 2T (UI/kg/día)

0,74 (0,59-0,92)

IMC (kg/m2)

23,9 (22-26,4)

Dosis insulina 3T (UIi/kg/día)

0,86 (0,69-1,07)

Hábito tabáquico

14,9 (0-42,9)

HbA1c 1T (%)

6,2 (5,7-7,0)

HbA1c 2 T (%)

5,7 (5,3-6,3)

HbA1c 3 T (%)

5,8 (5,3-6,4)

HTA

6,4 (0-12,5)

Hipoglucemia grave

10,5 (2,9-87,5)

Duración DM1 (años)

14 (7-20)

Aumento peso (Kg)

12,5 (9-14)

Retinopatía

18,9 (6,6-29,4)

Aborto

12,1 (0-28,7)

Nefropatía

6,8 (0-11,8)

Malformación mayor

4,1 (0-10,6)

Clínica pregestación

55,7 (12,5-78,7)

Prematuridad

22,7 (12,5-45,3)

Fólico pregestación

57,1 (12,5-72,2)

Cesárea

49,6 (21,4-58,3)

NPH

55,7 (0-97,5)

RN GEG

46,6 (29,5-62,9)

Glargina

23,2 (0-71,4)

Macrosomía

20,5 (10,4-34,2)

ISCI

21,1 (0-44,3)

RN PEG

1,9 (0-5,6)

Regular

32,9 (0-85)

Hipoglucemia neonatal

23,2 (8,1-41,2)

Lispro

42,8 (0-77)

Aspártica

21,2 (3,4-59,4)

 

 

Distrés respiratorio

10,4 (0-20,2)

 

 

Mortalidad perinatal

1,8 (0-5,7)

Conclusiones: En gestantes con DM1, el centro y el número de pacientes atendidas son variables asociadas a variables de control glucémico y de evolución perinatal, indicando la importancia del equipo asistencial.

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