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XXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes DIABETES Y GESTACIÓN. BLOQUE 1
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XXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes
Pamplona, 3 - 5 abril 2014
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12. DIABETES Y GESTACIÓN. BLOQUE 1
Texto completo

P-095. - PREVALENCIA Y FACTORES PREDICTIVOS DE HIPOGLUCEMIA MATERNA grave EN MUJERES EMBARAZADAS CON DIABETES MELLITUS TIPO 1 (ESTUDIO GEDE)

A. Megíaa, A. Chicob, J. Lópezc, M.M. Goyad, J. Bellarte, P. Sánchezf, S. González-Romerog y R. Corcoy, en nombre de GEDE-Estudio Multicéntrico de Insulina Basal

aHospital Universitari Joan XXIII. Tarragona. bHospital Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. cHospital Virgen de la Salud. Toledo. dHospital Universitari Vall d'Hebron. Barcelona. eHospital Clínic i Provincial. Barcelona. fHospital Gregorio Marañón. Madrid. gHospital Carlos Haya. Málaga.

Objetivos: Estudiar la frecuencia de episodios de hipoglucemia materna severa (HS) en mujeres embarazadas con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y determinar los factores predictivos.

Material y métodos: Estudio retrospectivo de cohorte en el que se incluyeron mujeres embarazas con DM1 seguidas en 18 centros españoles entre 2002 y 2010. Los criterios de inclusión fueron: 1) gestación única, 2) utilizar la misma insulina basal y prandial durante toda la gestación. Se consideró HS aquella que requiere la intervención de terceros para su resolución. Variables analizadas: Edad materna, antropometría, duración y complicaciones asociadas a la DM, tipo y dosis de insulina utilizados, niveles de HbA1c, incremento de peso, y hábito tabáquico. Análisis estadístico: variables cuantitativas se expresan como P50; las variables cualitativas como %. El análisis bivariado (U de M-W, test de la χ2, datos no mostrados) se utilizó para comparar mujeres con y sin hipoglucemia y la regresión logística, método backward, para realizar el análisis multivariante.

Resultados: De 1.365 gestaciones se analizaron 1.189 (disponían de información de los 3 trimestres): Edad 31 años, duración de la diabetes 14 años, IMC 23,9 kg/m2, hipertensión 5,7%, fumador activo 14,6%, fumadoras que pararon durante la gestación 4,4%, retinopatía 18,8%, nefropatía 6,1%, control preconcepcional 57,5%, insulina prandial: regular 33%, lispro 44, 2%, aspart 22,8%; insulina basal: NPH 61%, glargina 20,8%, CSII 18,3%. HbA1c 6,2% (1er trimestre), 5,7% (2º trimestre), 5,8% (3er trimestre). Dosis de insulina (IU/kg/día): 0,64 (1er trimestre), 0,74 (2º trimestre), 0,86 (3er trimestre). La tasa de mujeres que presentaron al menos 1 episodio de HS fue de 10,8% durante toda la gestación y de 7,2%, 3,2% y 1,9% en el 1er, 2º y 3er trimestres, respectivamente. Las variables que se asociaron de forma significativa con HS en el análisis de regresión logística se muestran en la tabla (OR).

Variables predictivas

HS total

HS 1er trim

HS 2º trim

HS 3er trim

Edad materna

ns

ns

ns

1,146

N pacientes/año

0,939

0,935

ns

ns

Control preconcepcional

0,427

0,438

ns

ns

HbA1c en 1er trimestre

ns

ns

ns

0,304

HbA1c en 2ª trimestre

ns

ns

ns

Ns

Incremento de peso

ns

0,923

ns

ns

Dosis de insulina pregestación

6,454

ns

ns

ns

Dosis insulina 1er trimestre

ns

ns

50,985

57,806

Dosis insulina 2º trimestre

5,359

ns

ns

ns

Fumadora activa

ns

ns

ns

9,889

HS 1er trimestre

-

-

5,959

ns

HS 2º trimestre

-

-

-

50,489

Centro

**

**

ns

ns

Conclusiones: 1) La tasa de HS se encuentra en el rango bajo comparado con datos previamente publicados. 2) Se han identificado varios factores predictivos, algunos de ellos modificables.

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