Objetivos: Analizar si existen diferencias en la respuesta lipídica a la sobrecarga oral grasa (SOGr) en sujetos normoglucémicos con obesidad mórbida según el grado de resistencia a la insulina o de los parámetros antropométricos.

Material y métodos: Estudio experimental en pacientes obesos mórbidos programados para cirugía bariátrica entre marzo de 2013 y diciembre de 2014 de nuestro centro. Se reclutaron 45 pacientes y se calculó el HOMA-IR. Se seleccionaron los pacientes normoglucémicos (n = 23) y se clasificaron en dos grupos según el nivel de resistencia a insulina: Grupo A, inferior al p50 de HOMA-IR del grupo completo (n = 16) y grupo B, mayor a p50 del grupo completo (n = 7). Se recogieron datos antropométricos y bioquímicos basales y a las 2, 4, 6 y 8 horas tras sobrecarga oral grasa con 125 ml de Supracal^®.

Resultados: Los índices HOMA-IR fueron los siguientes (media ± DE): Grupo A: 3,14 ± 0,84. Grupo B 7,12 ± 1,63. No se encontraron diferencias en edad, género, IMC, perímetro de cintura, colesterol basal ni glucosa basal entre los dos grupos. Encontramos diferencias significativas en la trigliceridemia basal (A: 104,38 ± 26,96 vs B: 147,57 ± 59,95 mg/dL; p = 0,024), a las 2 horas (A: 106,94 ± 25,92 vs B: 149,29 ± 59,01 mg/dL; p = 0,015) y a las 4 horas, punto coincidente con la respuesta máxima (A: 118,94 ± 30,75 vs B: 176,71 ± 76,29 mg/dL; p = 0,01). Se observó una asociación significativa entre el nivel de triglicéridos basal y el índice HOMA-IR (r 0,695 p = 0,001) y la trigliceridemia a las 4 horas y el índice HOMA-IR (r 0,686 p = 0,01), sin existir correlación con IMC, perímetro de cintura o glucemia.

Conclusiones: En sujetos obesos mórbidos con normoglucemia, el grado de resistencia a la insulina se asocia con una respuesta postprandial de triglicéridos alterada, no así la adiposidad medida con IMC y perímetro de cintura.