Salud y sociedad
Oliver Sacks: genio como neurólogo, escritor y paciente
Oliver Sacks: the genious as neurologist, writer and patient
Adrián Soto-Mota
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México
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Pienso que es la mejor definición porque es aplicable a todos los ámbitos donde podemos reconocer genialidad; es aplicable desde quien vio que la Tierra gira alrededor del Sol y no al revés, hasta quien vio que la mejor manera de marcarle un gol a Inglaterra era no prestarle la pelota a nadie. Pues bien, Oliver Sacks vio cosas que frecuentemente pasan por alto los médicos, los escritores y los pacientes.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">1</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">El médico</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Que se resistió a serlo. Entró a la escuela de medicina por seguir los pasos de sus padres y uno de sus hermanos mayores; sin embargo, al terminar sus estudios, intentó entrar como piloto a la fuerza aérea, y afortunadamente fracasó. Después de un viaje de introspección por Canadá, se decidió a iniciar sus estudios de especialización en neurología y se mudó a los Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay dos ideas que, aunque no sean invención suya, destacan en su faceta como médico porque con mucha frecuencia se olvidan:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El interrogatorio es la herramienta clínica más útil.</p></li></ul></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para cuando Oliver Sacks estudió neurología, la exploración neurológica ya era el “arte oscuro lleno de epónimos” que es actualmente, e iniciaba el furor por los estudios neurofisiológicos. Sin embargo, supo reconocer que aunque estas herramientas tienen utilidad, tanto en la exploración como en los estudios paraclínicos, el paciente es en realidad un ente pasivo, no hay un intercambio verdadero de información.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque sea anticuada y poco sofisticada, es en la tribuna libre donde el paciente expresa su motivo de consulta, lo que más le aflige, lo que hizo que rompiera su rutina para venir a exponerse con un extraño.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El principal consejo de Sacks a todos los médicos en formación fue: “escucha minuciosamente y sin juicios a todos tus pacientes”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Claude Bernard</p></li></ul></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos nos lo han dicho: “hay enfermos y no enfermedades”; sin embargo, no es nada raro presentar pacientes como números de cama o diagnósticos.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que, para respetar la privacidad de sus pacientes, todos los nombres de sus casos eran ficticios o abreviados, nunca los dejó de usar. En sus libros, conferencias y entrevistas siempre fue el Dr. P. Shirl Jennings, Rosalie. Esto no sólo por humanismo, sino también por la convicción de que dos personas pueden tener el mismo diagnóstico y necesitar tratamientos diferentes; no es lo mismo ser daltónico, que ser daltónico y pintor.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">2</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">El escritor</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De lo que sea. Sin importar si era una novela, una carta a su profesor o una nota de evolución<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, Oliver Sacks explotó la capacidad natural del cerebro humano para contar y retener historias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dio cuenta de que los textos pueden tener objetivos diferentes y pueden estar dirigidos a diversos tipos de lectores; sin embargo, la transmisión de una idea escrita siempre será más efectiva si va inmersa en un relato. Su estilo literario siempre fue descrito casi como “conversacional”, “sencillo de leer”, e incluso sus notas médicas eran descritas como “noveladas”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Este estilo era consciente y deliberado, ya que llegó a recomendar de manera explícita el registro en prosa de ideas y experiencias clínicas con objetivos científicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En uno de sus libros autobiográficos, Tío Tungsteno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, Oliver Sacks narra un recuerdo que tiempo después él mismo reconoció nunca haber vivido, y más aún, no se podía identificar en qué era diferente al recuerdo similar pero verdadero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En otras palabras, reconoció que el cerebro humano y su tendencia a la narrativa es capaz de enriquecer una historia ficticia hasta hacerla indistinguible de una verdadera, y que este es un recurso que ningún escritor puede darse el lujo de rechazar.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En palabras del mismo Sacks al respecto: “cada acto de percepción es en cierta medida un acto de creación, y cada acto de la memoria es en cierta medida un acto de imaginación”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acorde con su pasión por escribir, Sacks solía escribir un diario en cada viaje que hacía. Para fortuna nuestra vino a México en el año 2000, y más que a México, vino a Oaxaca (de ahí el Oaxaca Journal)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Tomaré unos extractos que plasman su personalidad y capacidad de observación: “A menudo voy a congresos profesionales de neurólogos y neurocientíficos. Pero la sensación en esta reunión era totalmente diferente: había una libertad, una comodidad y ausencia de competencia como yo nunca había visto en un congreso profesional[…]”. En Oaxaca, camino a Yagul: “Estoy empezando a tener un sentido de una vida, una cultura, profundamente diferente a la mía. Los sentimientos son similares, de algún modo, a los que uno tiene en Roma o Atenas, pero muy diferentes de otras maneras, porque esta cultura es tan diferente: tan completamente orientada al sol, al cielo, al viento, al clima, como un comienzo. Los edificios miran hacia afuera, la vida mira hacia afuera, mientras que en Grecia y Roma el enfoque es hacia adentro[…]”; “Yo se que Oaxaca tiene la flora más rica en México. Ahora me doy cuenta que también tiene la más variada y rica comida. Creo que estoy comenzando a enamorarme de este lugar”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">3</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">El paciente</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Oliver Sacks fue un paciente que padeció migraña, prosopagnosia, ceguera unilateral secundaria y una variedad rara de melanoma con aún más raro desenlace<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Sacks nunca se enfocó en los aspectos inexplicables e irremediables de sus padecimientos, los aceptó como tales y se enfocó en su adaptación a los mismos y en aprender de sí mismo a través de ellos. Su curiosidad fue tal que llegó a experimentar con drogas ilegales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y a realizarse resonancias magnéticas funcionales mientras tenía alucinaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.“Los padecimientos lo serán menos si tenemos una actitud introspectiva y de aprendizaje ante los mismos”; este es un mensaje excéntrico pero poderoso para cualquier enfermo, sin importar si se trata de un simple resfriado o cáncer terminal. Es gracias a esa actitud que al final de sus días pudo escribir: “no puedo fingir que no tengo miedo, pero el sentimiento que predomina en mí es la gratitud”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero quizás la visión más importante de Oliver Sacks fue darse cuenta de que el cerebro es el más humano de nuestros órganos y que su desarrollo termina solo con la muerte. Eso es algo que con mucha frecuencia también pasa desapercibido donde muchos están mirando.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El autor declara no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "El médico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "El escritor" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "El paciente" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Referencias" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-05-05" "fechaAceptado" => "2016-05-09" "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referencias" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "On the Move: A Life" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "O.W. 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| 2024 Agosto | 24 | 9 | 33 |
| 2024 Julio | 22 | 9 | 31 |
| 2024 Junio | 24 | 24 | 48 |
| 2024 Mayo | 38 | 11 | 49 |
| 2024 Abril | 38 | 8 | 46 |
| 2024 Marzo | 43 | 20 | 63 |
| 2024 Febrero | 34 | 5 | 39 |
| 2024 Enero | 76 | 8 | 84 |
| 2023 Diciembre | 73 | 12 | 85 |
| 2023 Noviembre | 183 | 6 | 189 |
| 2023 Octubre | 89 | 6 | 95 |
| 2023 Septiembre | 24 | 6 | 30 |
| 2023 Agosto | 21 | 6 | 27 |
| 2023 Julio | 31 | 4 | 35 |
| 2023 Junio | 28 | 2 | 30 |
| 2023 Mayo | 52 | 14 | 66 |
| 2023 Abril | 29 | 2 | 31 |
| 2023 Marzo | 45 | 2 | 47 |
| 2023 Febrero | 30 | 8 | 38 |
| 2023 Enero | 40 | 9 | 49 |
| 2022 Diciembre | 26 | 3 | 29 |
| 2022 Noviembre | 46 | 6 | 52 |
| 2022 Octubre | 31 | 14 | 45 |
| 2022 Septiembre | 31 | 8 | 39 |
| 2022 Agosto | 27 | 7 | 34 |
| 2022 Julio | 16 | 7 | 23 |
| 2022 Junio | 15 | 17 | 32 |
| 2022 Mayo | 32 | 8 | 40 |
| 2022 Abril | 21 | 8 | 29 |
| 2022 Marzo | 31 | 19 | 50 |
| 2022 Febrero | 60 | 6 | 66 |
| 2022 Enero | 83 | 15 | 98 |
| 2021 Diciembre | 59 | 13 | 72 |
| 2021 Noviembre | 48 | 18 | 66 |
| 2021 Octubre | 66 | 12 | 78 |
| 2021 Septiembre | 45 | 17 | 62 |
| 2021 Agosto | 42 | 5 | 47 |
| 2021 Julio | 31 | 4 | 35 |
| 2021 Junio | 44 | 10 | 54 |
| 2021 Mayo | 55 | 8 | 63 |
| 2021 Abril | 140 | 26 | 166 |
| 2021 Marzo | 138 | 14 | 152 |
| 2021 Febrero | 75 | 10 | 85 |
| 2021 Enero | 84 | 17 | 101 |
| 2020 Diciembre | 77 | 13 | 90 |
| 2020 Noviembre | 78 | 23 | 101 |
| 2020 Octubre | 51 | 21 | 72 |
| 2020 Septiembre | 36 | 15 | 51 |
| 2020 Agosto | 46 | 15 | 61 |
| 2020 Julio | 28 | 6 | 34 |
| 2020 Junio | 24 | 14 | 38 |
| 2020 Mayo | 57 | 9 | 66 |
| 2020 Abril | 33 | 8 | 41 |
| 2020 Marzo | 40 | 4 | 44 |
| 2020 Febrero | 23 | 11 | 34 |
| 2020 Enero | 31 | 8 | 39 |
| 2019 Diciembre | 33 | 10 | 43 |
| 2019 Noviembre | 32 | 10 | 42 |
| 2019 Octubre | 23 | 6 | 29 |
| 2019 Septiembre | 30 | 6 | 36 |
| 2019 Agosto | 16 | 7 | 23 |
| 2019 Julio | 19 | 8 | 27 |
| 2019 Junio | 47 | 27 | 74 |
| 2019 Mayo | 102 | 38 | 140 |
| 2019 Abril | 44 | 37 | 81 |
| 2019 Marzo | 7 | 4 | 11 |
| 2019 Febrero | 10 | 8 | 18 |
| 2019 Enero | 7 | 5 | 12 |
| 2018 Diciembre | 9 | 5 | 14 |
| 2018 Noviembre | 10 | 8 | 18 |
| 2018 Octubre | 24 | 8 | 32 |
| 2018 Septiembre | 8 | 7 | 15 |
| 2018 Agosto | 5 | 3 | 8 |
| 2018 Julio | 15 | 3 | 18 |
| 2018 Junio | 4 | 1 | 5 |
| 2018 Mayo | 7 | 8 | 15 |
| 2018 Abril | 5 | 2 | 7 |
| 2018 Marzo | 4 | 4 | 8 |
| 2018 Febrero | 8 | 3 | 11 |
| 2018 Enero | 11 | 0 | 11 |
| 2017 Diciembre | 14 | 1 | 15 |
| 2017 Noviembre | 4 | 6 | 10 |
| 2017 Octubre | 6 | 3 | 9 |
| 2017 Septiembre | 10 | 3 | 13 |
| 2017 Agosto | 7 | 13 | 20 |
| 2017 Julio | 8 | 9 | 17 |
| 2017 Junio | 13 | 18 | 31 |
| 2017 Mayo | 6 | 9 | 15 |
| 2017 Abril | 5 | 1 | 6 |
| 2017 Marzo | 16 | 81 | 97 |
| 2017 Febrero | 13 | 4 | 17 |
| 2017 Enero | 7 | 0 | 7 |
| 2016 Diciembre | 19 | 7 | 26 |
| 2016 Noviembre | 31 | 9 | 40 |
| 2016 Octubre | 44 | 14 | 58 |
| 2016 Septiembre | 291 | 43 | 334 |
| 2016 Agosto | 58 | 11 | 69 |
| 2016 Julio | 70 | 12 | 82 |
| 2016 Junio | 30 | 17 | 47 |
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