COMITÉ EJECUTIVO DE LA SAC, COMITÉ ORGANIZADOR DEL XLIX CONGRESO DE LA SAC, COMITÉ CIENTÍFICO DEL XLIX CONGRESO DE LA SAC
128/12. - Descenso de la mortalidad poblacional por isquemia MIOCÁRDICA en diferentes regiones españolas. ¿Depende de su tasa de angioplastia primaria?
1Hospital de Montilla. Hospital de Cruz Roja. Córdoba. 2Hospital Reina Sofía. Córdoba. 3Hospital San Cecilio. Granada.
Introducción y objetivos: Pretendemos describir la evolución de la mortalidad por infarto de miocardio (IM) en regiones con diferente implantación de programas de angioplastia primaria (ACTPP) y el descenso acontecido en la era pre/postPPCI. Los programas de ACTPP comenzaron a implantarse en España en Murcia (APRIMUR-2000) y Galicia (PROGALIAM-2005). El intento de generalización es más reciente (Stentfor Life-2009).
Material y métodos: Tasa de mortalidad ajustada (TMA/100.000hab) por IM (INE/ISCIII) en comunidades con alta (Galicia, Murcia, Navarra, Cataluña) y baja tasa (Valencia, Canarias, Andalucía, Extremadura) de ACTPP (/1000000/hab), Registro Hemodinámica-Sociedad Española Cardiología, años 1990-2, 2009/11.
Resultados: El uso de ACTPP es muy variable y globalmente solo se aplicó en el periodo estudiado al 20% de IM.
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1990-2 |
2009 |
2010 |
2011 |
Descenso |
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Absoluto TMA |
|||||
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Andalucía |
|||||
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TMA |
88,16 |
57,12 |
55,42 |
53,17 |
35,0 |
|
Tasa-ACTPP |
|
110 |
123 |
165 |
|
|
Valencia |
|||||
|
TMA |
85,68 |
57,17 |
53,50 |
51,42 |
34,3 |
|
Tasa-ACTPP |
|
112 |
112 |
215 |
|
|
Canarias |
|||||
|
TMA |
103,09 |
55,54 |
51,33 |
50,89 |
52,2 |
|
Tasa-ACTPP |
|
120 |
137 |
103 |
|
|
Extremadura |
|||||
|
TMA |
87,98 |
49,16 |
48,53 |
46,01 |
42,0 |
|
Tasa-ACTPP |
TMA media: 91,5 |
176 |
194 |
216 |
Media-B: 40,8 |
|
Galicia |
|||||
|
TMA |
65,54 |
40,67 |
40,26 |
38,82 |
27 |
|
Tasa-ACTPP |
|
332 |
331 |
314 |
|
|
Murcia |
|||||
|
TMA |
85,84 |
49,91 |
43,80 |
44,50 |
41,3 |
|
Tasa-ACTPP |
|
319 |
363 |
347 |
|
|
Navarra |
|||||
|
TMA |
61,85 |
33,77 |
29,22 |
31,46 |
30,4 |
|
Tasa ACTPP |
|
427 |
410 |
426 |
|
|
Cataluña |
|||||
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TMA |
71,7 |
35,63 |
36,44 |
32,72 |
39,0 |
|
Tasa-ACTPP |
TMA media: 71,2 |
271 |
324 |
327 |
Media-A: 34,4 |
Conclusiones: El descenso absoluto de la mortalidad es mayor en aquellas regiones con mayor mortalidad basal. Al menos en términos poblacionales globales, el descenso absoluto de mortalidad por IM no parece depender solo de la tasa de ACTPP. La baja implantación global del procedimiento podría explicar en parte estos resultados; no obstante, el descenso de mortalidad es el resultado de la suma de muchos factores: socioeconómicos, estilos de vida, control factores de riesgo y uso de fármacos/procedimientos/tiempos de reperfusión en fase aguda; ninguno puede caer en el olvido.
