COMITÉ EJECUTIVO DE LA SAC, COMITÉ ORGANIZADOR DEL XLIX CONGRESO DE LA SAC, COMITÉ CIENTÍFICO DEL XLIX CONGRESO DE LA SAC
128/67. - Valoración de la capacidad funcional de los pacientes con cardiopatía congénita compleja y su impacto en el pronóstico
1Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. 2Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. 3Complejo Hospitalario de Jaén.
Introducción y objetivos: Los parámetros obtenidos en la prueba de esfuerzo (PE) cardiopulmonar han demostrado ser predictores de morbimortalidad en los pacientes con cardiopatías congénitas. En diferentes estudios se ha visto que estos pacientes presentan menor tolerancia al ejercicio físico y una respuesta ventilatoria anormal. Objetivo: analizar y comparar el comportamiento de los pacientes con cardiopatía congénita compleja ante la PE cardiopulmonar.
Material y métodos: Evaluamos 108 pacientes de forma consecutiva y retrospectiva que habían realizado dicha prueba entre 2007 y2013, realizada en cicloergómetro en todos los casos.
Resultados: 58,9% eran hombres con una edad media de 26 ± 9 años. 40,2% corazón univentricular, 27,7% DTGA, 18,8% tetralogía de Fallot, 6,3% enfermedad de Ebstein, 5,4% atresia pulmonar con septo íntegro y 1,8 LTGA. 2,7% estaban en clase funcional III de la NYHA. El consumo de O2pico (VO2) medio fue de 21 ± 8 ml O2/kg/min (57,5% del predicho) sin que existieran diferencias significativas entre los pacientes en función de su diagnóstico. Sin embargo los pacientes con cianosis presentaron menor VO2 (18 ± 7 vs 22,6 ± 8 ml O2/kg/min p 0,04) menor eficiencia ventilatoria (VE/VCO2:41 ± 12 vs 34 ± 6, p < 0,01) y menor reserva cronotropa (RC) (55 ± 14 vs 69 ± 22 lpm, p 0,01) al igual que aquellos con afectación valvular (VO2: 19 ± 7 vs 23 ± 9 ml O2/kg/min p 0,01; RC: 63 ± 19 vs 71 ± 23 lpm, p 0,07) y clase funcional III [VO2: 10 ± 2 vs 19 ± 7 (II) vs 26 ± 7 (I) ml O2/kg/min, p < 0,01; VE/VCO2: 55 ± 12 vs 35 ± 8 (II) vs 32 ± 6 (I), p < 0,01; RC: 53 ± 45 vs 62 ± 20 (II) vs 75 ± 19 (III) lpm, p < 0,001]. El 23,8% presentaron algún evento en el seguimiento [36% (9) nueva intervención quirúrgica; 8% (2) trasplante cardíaco; 20% (5) insuficiencia cardiaca; 40% (10) arritmia; 8% (2) hemoptisis; 24% (6) otros] presentando éstos un menor VO2 (17 ± 6 vs 23 ± 8 ml O2/kg/min, p 0,01) menor eficiencia ventilatoria (VO/VCO2: 39 ± 9 vs 33 ± 7, p 0,004) y menor reserva cronotropa (49 ± 24 vs 71 ± 19 lpm, p < 0,001) que los que no presentaron eventos.
Conclusiones: La PE cardiopulmonar nos permite medir la capacidad funcional de los pacientes con cardiopatía congénita compleja y nos ayuda a valorar su pronóstico.
