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SAC 2015 - 50º Congreso Andaluz de Cardiología ELECTROFISIOLOGÍA Y ARRITMIAS, INTERVENCIONISMO CARDIACO, Y TÉCNICAS DE IMAGEN
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5. ELECTROFISIOLOGÍA Y ARRITMIAS, INTERVENCIONISMO CARDIACO, Y TÉCNICAS DE IMAGEN
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166/148. - Influencia de la predilatación de la rama en el seguimiento de pacientes con lesiones en bifurcación tratadas mediante implante de stent provisional

M.C. Morenate Navío, F. Baeza Garzón, M. Santisteban Sánchez de Puerta, S. Rodríguez Diego, L. Pardo González, F. Hidalgo Lesmes, F.J. Castillo Bernal, E. Durán Jiménez, S. Ojeda Pineda y M. Pan Álvarez Ossorio

Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.

Introducción y objetivos: La predilatación de la rama (PdR) antes del implante de stent provisional en el vaso principal (ISPVP) ha suscitado controversia. Objetivo: comparar el seguimiento a largo plazo en pacientes con y sin PdR, antes del ISPVP en lesiones en bifurcación.

Material y métodos: Desde febrero 2009-noviembre 2012, 372 pacientes con lesión en verdadera bifurcación fueron aleatorizados a PdR (n = 187) o NoPdR (n = 185), antes del ISPVP. El seguimiento de los pacientes se monitorizó mediante llamadas telefónicas y revisiones clínicas anuales durante 5 años. Los eventos cardiacos mayores (MACE) se definieron como: muerte de origen cardiaco (MC), IAM y revascularización de la lesión responsable (TLR).

Resultados: No hubo diferencias significativas en las características clínicas basales, angiográficas y del procedimiento entre los 2 grupos. Después del ISPVP el flujo TIMI en la rama fue significativamente mayor en los pacientes con predilatación. 60 pacientes (32%) del grupo de predilatación presentaron estenosis residual leve, sin necesidad de tratamiento adicional. Tasa de stent en la rama: 4% grupo PdR, vs 3% en el de NoPdR. Tasa de MACE intrahospitalario y al mes: similar en ambos grupos (2,1% vs 3,7%; p: ns). Tasa de MACE global a 4 ± 1 año de seguimiento: 9%. 4pacientes del grupo PdR fallecieron por MC (2%) y 4 pacientes en el de NoPdR (2%). Hubo TLR en 16 pacientes (4%): 7 del grupo PdR (4%) y 9 del grupo NoPdR (5%). A 4 años de seguimiento no hubo diferencias significativas en la probabilidad de supervivencia libre de eventos (curvas Kaplan Meier) entre los 2 grupos (91% grupo PdR vs 86% NoPdR, p = ns).

Conclusiones: La PdR mejoró los resultados inmediatos y permitió simplificar el procedimiento en lesiones en bifurcación tratadas mediante ISPVP. Sin embargo, esta estrategia no influyó en el seguimiento clínico a largo plazo en estos pacientes.

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