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SAC 2016 - 51º Congreso Andaluz de Cardiología COMUNICACIONES ORALES QUE OPTAN AL PREMIO DR. PEDROTE
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1. COMUNICACIONES ORALES QUE OPTAN AL PREMIO DR. PEDROTE
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214/40 - Incidencia y seguimiento a medio plazo sobre el Mismatch Protésico tras TAVI

J. Fernández Cabeza1, M. Delgado Ortega2, M.D. Mesa Rubio2, M. Ruiz Ortiz2, G. Gutiérrez Ballesteros1, C. Aristizábal Duque1, M. Martín3, S. Ojeda Pineda2, M. Pan Álvarez Ossorio2 y J. Suárez de Lezo4

1Médico Residente de 2º año de Cardiología; 2FEA Cardiología; 3Médico Residente de 5º año de Cardiología; 4Jefe de Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.

Introducción y objetivos: El mismatch protésico (MMP) ocurre cuando la válvula protésica implantada es demasiado pequeña en relación al tamaño del paciente. Poco se conoce sobre la incidencia y pronóstico de MMP tras TAVI. El objetivo del estudio fue describir frecuencia y evolución clínica de los pacientes con MMP tras TAVI.

Material y métodos: Incluimos 185 pacientes con implante exitoso de TAVI desde abril/2008 hasta diciembre/2014. En todos los pacientes se realizó un ecocardiograma transtorácico evaluando fracción de eyección de VI, gradiente transvalvular y Área Efectiva Valvular (AEV) basal y a 72 horas post-implante. Definimos MMP-Severo como AEV ≤ 0,65 cm2/m2 y MMP-moderado como AEV ≤ 0,85 cm2/m2. Consideramos eventos mayores: muerte por cualquier causa, ictus o ingreso por insuficiencia cardíaca.

Resultados: De 185 pacientes con TAVI (49% hombres, 79 ± 5 años), 24% presentaron MMP (18% MMP-moderado, 6% MMP-severo). La presencia de MMP-moderado o grave se asoció a insuficiencia aórtica (IAO) pre-procedimiento (31% vs 12%, p = 0,008), a prótesis de tamaño pequeño (100% mmp en prótesis: 23 mm, 0% mmp en prótesis: 25 mm, 22% mmp en prótesis: 26 mm y 23% mmp en prótesis: 29 mm, p = 0,004), a una superficie corporal (SC) mayor (1,77 m2 vs 1,70 m2, p = 0,02) y a un anillo aórtico menor (20,5 mm vs 22 mm p = 0,004). Tras 43 ± 23 meses de seguimiento, los eventos mayores fueron más frecuentes en pacientes con MMP-grave (48% vs 38%, p = 0,04). MMP-grave fue un predictor independiente de eventos mayores tras ajustar las variables basales con el modelo multivariante de COX (HR: 2,9; IC95%: 1,14-7,43, p = 0,03).

Conclusiones: MMP está presente en los 25% pacientes sometidos a TAVI. Una IAO pre-procedimiento, prótesis pequeñas, SC mayor y anillo aórtico pequeño fueron factores predictores de MMP. Solamente el MMP-grave fue un predictor independiente de eventos mayores en el seguimiento.

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