Observaciones clínicas
Sustitución valvular aórtica por vía transapical en una paciente con síndrome de Sjögren y aorta de porcelana
Transapical aortic valve replacement in a patient with Sjögren's syndrome and porcelain aorta
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Una nueva coronariografía descartó la existencia de nuevas lesiones coronarias o de estenosis del stent.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra idea original era realizar una cirugía aórtica convencional, pero una radiografía lateral de tórax mostraba una importante calcificación de la aorta torácica que podía imposibilitarla (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A y B). Tras comprobar la existencia de una aorta de porcelana mediante ecocardiografía transesofágica, se optó por realizar una sustitución valvular aórtica por vía transapical, implantando una prótesis biológica Edwards Sapien 23 (Edwards Lifesciences Inc, Irvine, CA), con resultado óptimo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C y D). El curso postoperatorio fue favorable, siendo dada de alta diez días después.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una revisión a los diez meses de la cirugía, la paciente está asintomática y ecocardiográficamente existe un flujo transprotésico anterógrado normal con una insuficiencia central ligera-moderada.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El síndrome de Sjögren primario es una enfermedad autoinmune sistémica que afecta principalmente a las glándulas exocrinas y a menudo también a otros órganos. Las manifestaciones cardíacas son raras y la afectación valvular fue descrita por primera vez en 1986<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Hay muy pocos casos en la literatura de pacientes con síndrome de Sjögren que hayan requerido cirugía por una valvulopatía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>; en esos casos se ha empleado una cirugía convencional de sustitución valvular.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se denomina aorta de porcelana a una extensa calcificación circunferencial y difusa de la aorta, que cuando afecta a la porción ascendente imposibilita una cirugía convencional sobre la válvula aórtica por no poder realizarse una aortotomía o por el alto riesgo de accidentes isquémicos periféricos que conlleva su manipulación. En estos casos, el implante de prótesis aórticas vía transcatéter evita realizar aortotomías con una menor manipulación de la aorta.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente realizamos cirugía mínimamente invasiva mediante sustitución valvular aórtica por vía transapical a pacientes de muy alto riesgo quirúrgico o que presentan una aorta de porcelana. Debido a que esta paciente tenía una calcificación aórtica tan severa, el abordaje por el ápex de ventrículo izquierdo era la mejor opción y se ejecutó con excelentes resultados.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es el primer caso publicado en la literatura de sustitución valvular aórtica por vía transapical por estenosis aórtica severa en una paciente con enfermedad de Sjögren, debido a una aorta de porcelana.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2010-11-30" "fechaAceptado" => "2011-04-14" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec97330" "palabras" => array:2 [ 0 => "Sustitución valvular aórtica transapical" 1 => "Síndrome Sjögren transapical" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec97331" "palabras" => array:2 [ 0 => "Aortic valve replacement" 1 => "Sjögren's syndrome" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La cirugía de sustitución valvular aórtica por vía transapical es una técnica reciente, iniciada en el año 2002. Desde el primer implante, esta técnica se está utilizando en pacientes de alto riesgo que no son candidatos a cirugía convencional o presentan un riesgo muy elevado para dicha cirugía.</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Exponemos el caso de una paciente con síndrome de Sjögren primario y estenosis aórtica severa que cursa con episodios de angor diario y requiere una cirugía de recambio valvular urgente. Debido a la presencia de una aorta torácica severamente calcificada, se opta por la vía transapical, con resultados excelentes.</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Este es el primer caso de sustitución valvular aórtica por vía transapical en una paciente con síndrome de Sjögren primario y aorta de porcelana.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Minimally invasive aortic valve replacement with a transapical approach is a novel technique first started in 2002. Since this initial implant, the technique has been employed in very high risk patients who are not candidates for conventional surgery or have cardiac surgery score levels that discourage it.</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We present a patient with primary Sjögren's syndrome with a severe aortic stenosis and daily angina, who required a prompt aortic valve replacement. 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| 2024 Octubre | 25 | 2 | 27 |
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| 2017 Enero | 36 | 0 | 36 |
| 2016 Diciembre | 42 | 6 | 48 |
| 2016 Noviembre | 49 | 2 | 51 |
| 2016 Octubre | 31 | 7 | 38 |
| 2016 Septiembre | 46 | 2 | 48 |
| 2016 Agosto | 59 | 1 | 60 |
| 2016 Julio | 32 | 1 | 33 |
| 2016 Junio | 32 | 7 | 39 |
| 2016 Mayo | 36 | 16 | 52 |
| 2016 Abril | 23 | 2 | 25 |
| 2016 Marzo | 37 | 6 | 43 |
| 2016 Febrero | 28 | 6 | 34 |
| 2016 Enero | 24 | 6 | 30 |
| 2015 Diciembre | 33 | 8 | 41 |
| 2015 Noviembre | 40 | 2 | 42 |
| 2015 Octubre | 46 | 6 | 52 |
| 2015 Septiembre | 30 | 6 | 36 |
| 2015 Agosto | 48 | 4 | 52 |
| 2015 Julio | 36 | 7 | 43 |
| 2015 Junio | 26 | 2 | 28 |
| 2015 Mayo | 28 | 3 | 31 |
| 2015 Abril | 31 | 5 | 36 |
| 2015 Marzo | 37 | 4 | 41 |
| 2015 Febrero | 30 | 6 | 36 |
| 2015 Enero | 92 | 7 | 99 |
| 2014 Diciembre | 125 | 14 | 139 |
| 2014 Noviembre | 99 | 14 | 113 |
| 2014 Octubre | 134 | 10 | 144 |
| 2014 Septiembre | 129 | 10 | 139 |
| 2014 Agosto | 94 | 12 | 106 |
| 2014 Julio | 121 | 11 | 132 |
| 2014 Junio | 86 | 7 | 93 |
| 2014 Mayo | 86 | 9 | 95 |
| 2014 Abril | 85 | 8 | 93 |
| 2014 Marzo | 73 | 5 | 78 |
| 2014 Febrero | 81 | 10 | 91 |
| 2014 Enero | 93 | 6 | 99 |
| 2013 Diciembre | 93 | 9 | 102 |
| 2013 Noviembre | 74 | 10 | 84 |
| 2013 Octubre | 62 | 4 | 66 |
| 2013 Septiembre | 65 | 6 | 71 |
| 2013 Agosto | 81 | 6 | 87 |
| 2013 Julio | 57 | 3 | 60 |
| 2012 Marzo | 838 | 0 | 838 |
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