Comunicaciones tótem póster I
31. Abordaje transaórtico de la tetralogía de fallot en el adulto
M.T. González López, J.M. Gil Jaurena, R. Castillo Martín, V. Cuenca Peiró, J. Cano Nieto, J. Gutiérrez de Loma
Universitario Carlos Haya, Málaga
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Presentamos dos casos realizados en nuestro servicio, uno de ellos en <span class="elsevierStyleItalic">situs inversus</span>.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caso 1: varón de 50 años diagnosticado de Fallot con gradiente infundibular de 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, raíz aórtica de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm con válvula normofuncionante y CIV subaórtica con cortocircuito bidireccional. Tras triple comisurotomía pulmonar y resección de fibrosis infundibular desde arteria pulmonar, se realiza aortotomía oblicua. Debido al acabalgamiento aórtico sobre la CIV, resulta sencillo su cierre con parche de dacrón (sutura continua) apoyado sobre cresta muscular y anillo de valva coronariana derecha, con un tiempo total de clampaje de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min. Caso 2: mujer de 29 años con Fallot en <span class="elsevierStyleItalic">situs inversus</span> y doble cava superior, gradiente pulmonar de 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, válvula aórtica normofuncionante y CIV amplia. Se procede de manera similar al caso previo, obviando las complejidades espaciales propias del <span class="elsevierStyleItalic">situs inversus</span> al acceder a la CIV desde la aorta, con un tiempo de clampaje de 74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En ambos casos, la ecocardiografía transesofágica (ETE) intraoperatoria no mostró alteraciones. Ambos se encuentran en ritmo sinusal actualmente. Caso 1: en el seguimiento a 2 años, está en clase funcional I, sin CIV ni gradiente infundibular residuales. Caso 2: 1 año tras la cirugía, presenta gradiente infundibular residual de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg sin CIV residual.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El cierre de la CIV en la tetralogía de Fallot del adulto mediante abordaje transaórtico resulta sencillo, por las dimensiones de la raíz y el acabalgamiento sobre la misma. 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