Comunicaciones tótem póster I
142. Asistencias circulatorias de corta duración en el shock cardiogénico postinfarto: ¿existe indicación?
J.A. Sarralde, J.A. Fernández-Divar, V. Burgos, N. Royuela, I. García, J.F. Gutiérrez, L. Díez Solórzano, V. Tascón
Hospital Universitario Marques de Valdecilla, Santander
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En muchos centros optan por el trasplante cardíaco urgente en estas circunstancias. El uso de asistencias mecánicas circulatorias (AMC) es una opción terapéutica aprobada en estos enfermos.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El programa de AMC comenzó en nuestro hospital en abril de 2009. Contamos con dispositivos oxigenadores de membrana extracorpórea (ECMO) Maquet PLS<span class="elsevierStyleSup">®</span> y asistencia ventricular Levitronix Centrimag<span class="elsevierStyleSup">®</span>. Desde el comienzo hemos implantado 81 dispositivos en 69 pacientes. Describimos las características y evolución de los pacientes a los que se a los que se implantó una AMC en contexto de <span class="elsevierStyleItalic">shock</span> cardiogénico postinfarto.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Analizamos 10 pacientes con media de edad de 51,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10,89 años (36-65), 50% varones. Todos ingresaron en <span class="elsevierStyleItalic">shock</span> cardiogénico refractario a inotrópicos y balón de contrapulsación, tras infarto de miocardio que se trató con angioplastia primaria. Se implantaron 14 dispositivos, 7 ECMO venoarteriales, 5 <span class="elsevierStyleItalic">left ventricular assist device</span> (LVAD) y 2 <span class="elsevierStyleItalic">biventricular assist device</span> (BiVAD). Media de duración del soporte 14,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14,5 días (máximo 51 días). En 5 pacientes (50%) se consiguió la recuperación y retirada del dispositivo, los 4 pacientes se trasplantaron con éxito y 1 falleció por muerte cerebral, ya que tras el infarto agudo de miocardio (IAM) tuvo un politraumatismo. El soporte fue óptimo en todos los enfermos, permitiendo la recuperación del fallo orgánico. Complicaciones registradas: 1 rotura de la aurícula derecha durante la implantación del sistema ECMO, que obligó a reconversión a LVAD; 1 infección del sistema; 7 reoperaciones (58,3%) por sangrado/taponamiento; 1 accidente isquémico transitorio, y 4 (33,3%) sepsis. La supervivencia hospitalaria fue 70% y al año 60%; 3 enfermos murieron en el hospital, 1 por sepsis, otro por bajo gasto y otro por el politraumatismo. Otro falleció a los 5 meses en espera de trasplante, con otro AMS.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">shock</span> cardiogénico refractario tras IAM es una situación con alta mortalidad. Las AMC a corto plazo permiten mantener a estos pacientes en condiciones óptimas hasta una recuperación aceptable de la función ventricular o hasta la realización de un trasplante cardíaco diferido, con tasas de supervivencia muy superiores al manejo convencional.</p>" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/11340096/0000001900000002/v1_201307100935/S1134009612704308/v1_201307100935/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "11736" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Resúmenes" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11340096/0000001900000002/v1_201307100935/S1134009612704308/v1_201307100935/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1134009612704308?idApp=UINPBA00004N" ]
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