Comunicaciones tótem póster II
29. Oozing rupture postinfarto asintomática: tratamiento quirúrgico
M.T. González López, A. Sadek Dorgham, B. Luque Aguirre, P.J. Aranda Granados, R.J. Muñoz García, S. González González, J. Gutiérrez de Loma
Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga
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La forma subaguda de rotura de pared libre (<span class="elsevierStyleItalic">oozing rupture</span>) se da en el 25% de los casos, por lo que es fundamental una alta sospecha clínica y un diagnóstico precoz.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Caso clínico</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Varón de 73 años, exfumador, sin antecedentes de interés, que ingresa con diagnóstico de síndrome coronario agudo con elevación del ST, apreciándose inicialmente una marcada hipocinesia posterolateral en ecocardiografía transtorácica. Tras fibrinólisis y estabilización de la clínica, permaneciendo asintomático, en nueva ecocardiografía se objetiva derrame pericárdico anterolateral de 18–20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras el inicio del cuadro. El cateterismo muestra oclusión de circunfleja en tercio medio con estenosis moderada en descendente anterior y fracción de eyección del 54% con pequeña zona acinética en cara posterolateral de contorno desflecado.</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La ecocardiografía transesofágica (ETE) confirma rotura anfractuosa de pared libre de cara posterolateral con trayecto fistuloso de 2–3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de anchura drenando en cavidad pericárdica y hemopericardio en zona basal con signos de colapso incompleto biauricular. Con el diagnóstico de IAM transmural complicado con rotura contenida de pared libre de ventrículo izquierdo, se realiza tratamiento quirúrgico: se aprecian dos desgarros en pared posterolateral y derrame pericárdico hemático (700<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cc). Con <span class="elsevierStyleItalic">bypass</span> cardiopulmonar de ayuda (22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min), se cierran ambas roturas miocárdicas mediante implantación de parche de dacrón impregnado de Histoacryl. El paciente presenta posteriormente evolución favorable, sin otras incidencias durante su estancia hospitalaria.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El tratamiento quirúrgico de la rotura cardíaca no debe ser demorado incluso en pacientes asintomáticos, debido al riesgo potencial de inestabilidad hemodinámica. El ETE debe ser considerado la prueba de más alto rendimiento diagnóstico ante la sospecha inicial de esta patología.<a name="p149"></a></p>" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/11340096/0000001900000002/v1_201307100935/S1134009612704680/v1_201307100935/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "11736" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Resúmenes" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11340096/0000001900000002/v1_201307100935/S1134009612704680/v1_201307100935/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1134009612704680?idApp=UINPBA00004N" ]
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