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175. Implantación de Homoinjerto Por Endocarditis Infecciosa Precoz Sobre Prótesis Aórtica Complicada Con Absceso Aórtico Posterior
M.A. Tena Pajuelo, J.M. Vignau, M. Arriaza Gestoso, J.A. Corrales, T. Daroca, M. Gómez, A. Bermúdez, A. López, D. Macías, M. Alcántaro
Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz
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El microorganismo más frecuente es el <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>, destacando los coagulasa negativa, entre ellos, el <span class="elsevierStyleItalic">S. epidermidis</span> en los casos precoces.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">paciente varón de 65 años portador de prótesis mecánica aórtica por estenosis grave, ingresa al mes por síndrome febril, disnea de reposo y leucocitosis. Hemocultivos seriados positivos para <span class="elsevierStyleItalic">S. warnerii</span> se objetivan en ecocardiografía transesofágica, insuficiencia aórtica grave, imagen sugerente de verruga y absceso aórtico posterior con hipertensión pulmonar grave.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">el paciente fue sometido a explantación valvular bajo circulación extracorpórea (CEC). Se objetiva prótesis dehiscente en más de la mitad de su diámetro, con absceso anular periprotésico a nivel coronariano izquierdo y derecho. Se extirpa tejido infectado y se implanta homoinjerto valvulado, sustituyendo la raíz y reimplantando las coronarias mediante técnica de botón. No presentó complicaciones, dándose de alta a la semana.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">la endocarditis precoz, debido a su elevada mortalidad, se beneficia notoriamente de un tratamiento quirúrgico precoz, debiéndose individualizar el momento de la cirugía para evitar una insuficiencia cardíaca refractaria o la destrucción de tejidos perivalvulares. 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