Comunicaciones orales II
307. Accidente cerebrovascular y revascularización miocárdica: Impacto pronóstico como factor de riesgo preoperatorio y complicación quirúrgica
R. García Fuster, F. Paredes, A. García, E. Martín, S. Cánovas, O. Gil, F. Hornero, J. Martínez León
Hospital General Universitario, Valencia
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El antecedente de ACV puede ser un factor predisponente. Estudiamos su relación con el desarrollo de ACV quirúrgico y la influencia de ambos en la supervivencia precoz y a largo plazo.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se han considerado 3.556 pacientes intervenidos consecutivamente de cirugía coronaria aislada entre 1995–2011; 208 (5,8%) habían sufrido al menos un ACV previo. Se estudió su perfil de riesgo y la incidencia de ACV perioperatorio junto con la mortalidad hospitalaria y tardía.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los pacientes con ACV previo mostraron mayor frecuencia de factores de riesgo cardiovascular como hipertensión (68,8 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span> 56,6%; p < 0,01) o diabetes (51,0 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span> 39,2%; p < 0,01). También mayor arteriopatía periférica (28,4 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span> 11,0%; p < 0,0001) y coronaria (número vasos: 2,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,5 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span> 2,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,6; p < 0,05). Mayor incidencia de ACV perioperatorio (3,8 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span> 1,0%; p < 0,01) y fallo renal agudo (11,1 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span> 5,4%; p < 0,01), pero sin aumento significativo de mortalidad hospitalaria (5,3 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span> 3,0%; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,09). Sí aumentó en caso de ACV perioperatorio: 11,9 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span> 3,1%; p < 0,01 (<span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> [OR]: 4,8; intervalo de confianza [IC] 95%: 1,69–13,6; p < 0,01). La arteriopatía periférica se asoció a ACV quirúrgico (p < 0,05) y mortalidad precoz (p < 0,01). Junto a ACV previo y quirúrgico fueron predictores independientes de mortalidad tardía (supervivencia a 10 años en pacientes con y sin ACV previo: 61<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4% <span class="elsevierStyleItalic">vs</span> 77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,9%; p < 0,0001).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El ACV perioperatorio supone una complicación de elevada mortalidad hospitalaria, pero también durante el seguimiento. ACV previo y arteriopatía periférica son factores asociados a dicha complicación y también reducen la supervivencia tardía.</p>" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/11340096/0000001900000002/v1_201307100935/S1134009612705272/v1_201307100935/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "11736" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Resúmenes" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11340096/0000001900000002/v1_201307100935/S1134009612705272/v1_201307100935/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1134009612705272?idApp=UINPBA00004N" ]
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