Comunicaciones orales que optan a premio
232. Morbimortalidad del paciente con epoc sometido a recambio valvular aórtico: Implicaciones pronósticas y terapéuticas
R. García Fuster, F. Paredes, A. García, E. Martín, S. Cánovas, O. Gil, F. Hornero, J. Martínez León
Hospital General Universitario, Valencia
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Valoramos su repercusión en los resultados clínicos posquirúrgicos.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mil setecientos cuarenta y cinco pacientes fueron intervenidos de sustitución valvular aórtica por estenosis grave (1995–2011). En todos se realizó espirometría, diagnosticando EPOC (volumen espiratorio forzado en el primer segundo [FEV1] < 75%) en 439 (25,2%): ligera (FEV1 > 60%) en 225 (12,9%), moderada (FEV1: 40–59%) en 143 (8,2%) y grave (FEV1 < 40%) en 69 (4%). Se estudió su impacto en morbimortalidad.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El paciente EPOC mostró peor perfil de riesgo, especialmente si grado moderado-grave: mayor edad (67<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11, 69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7, 68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 y 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 años [p < 0,01] para ausencia EPOC ligera, moderada o grave), frecuencia creciente de arteriopatía periférica e insuficiencia renal crónica (IRC) (p < 0,01) y menor fracción de eyección (FE) (60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15%, 57<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16%, 56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17 y 56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12%; p < 0,05). Se observó mayor tasa de complicaciones en EPOC moderada-grave (<span class="elsevierStyleItalic">vs</span> resto), bajo gasto cardíaco (GC) (4,2 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span> 1,7%; p < 0,05), in-suficiencia respiratoria (14,6 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span> 5,3%; p < 0,0001), fallo renal agudo (11,8 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span> 5,7%; p < 0,01) y hemodiálisis (4,2 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span> 1,1%; p < 0,05). Creciente mortalidad hospitalaria: 5,9, 1,8, 8,4 y 20,3% (p < 0,001) y tardía (supervivencia actuarial a 5–10 años en EPOC moderada-grave <span class="elsevierStyleItalic">vs</span> resto: 69 ± 3% <span class="elsevierStyleItalic">vs</span> 88<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9% y 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4% <span class="elsevierStyleItalic">vs</span> 73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1%; p < 0,0001). EPOC moderada-grave fue predictor de ambas mortalidades (<span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> [OR]: 2,28; intervalo de confianza [IC] 95%: 1,20-4,3; p < 0,05 y <span class="elsevierStyleItalic">hazard ratio</span> [HR]: 2,6; p < 0,0001).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La EPOC en grado moderado-grave en pacientes con estenosis aórtica candidatos a cirugía es un factor de riesgo de primer orden. Supone un aumento no sólo de morbimortalidad hospitalaria sino también tardía y, por tanto, debe considerarse en la selección del tratamiento más adecuado.</p>" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/11340096/0000001900000002/v1_201307100935/S1134009612705788/v1_201307100935/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "11736" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Resúmenes" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11340096/0000001900000002/v1_201307100935/S1134009612705788/v1_201307100935/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1134009612705788?idApp=UINPBA00004N" ]
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| 2024 Octubre | 3 | 6 | 9 |
| 2024 Septiembre | 5 | 7 | 12 |
| 2024 Agosto | 13 | 2 | 15 |
| 2024 Julio | 16 | 16 | 32 |
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| 2024 Mayo | 6 | 8 | 14 |
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| 2023 Noviembre | 12 | 22 | 34 |
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| 2022 Noviembre | 6 | 2 | 8 |
| 2022 Octubre | 7 | 14 | 21 |
| 2022 Septiembre | 5 | 6 | 11 |
| 2022 Agosto | 6 | 9 | 15 |
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