Póster fórum II
70. Experiencia de 10 años en nuestra institución en el tratamiento quirúrgico de la endocarditis infecciosa
E. Martín, A. Vázquez, A. García, F. Paredes, O. Gil, F. Hornero, S. Cánovas, R. García, J. Martínez-León
Hospital General Universitario, Valencia
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Variables pre/intraoperatorias y morbimortalidad perioperatoria.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Edad media 57,63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,18 años, 22,5% diabéticos. Afectación por EI: mitral (49,5%), aórtica (43,2%), tricúspide (4,5%) y pulmonar (2,7%). Afectación de válvula nativa (72,9%) frente a prótesis (27,0%) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). Corrección de valvulopatía concomitante (17,2%) más frecuente tricúspide (48,7%). Microorganismo más frecuentemente estafilococo (62,4%); 70,7% (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) meticilinarresistentes.</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La sustitución protésica predominó sobre reparación (64,8 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span> 35,1%; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). En válvulas nativas, no existieron diferencias significativas entre ambos procedimientos. Implante de prótesis biológicas +8,3% superior a mecánicas (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,043). En válvulas nativas, en posición aórtica predominó sustitución (71,9%), incluyendo 6 casos con implante de homoinjerto/operación de Ross; en posición mitral, reparación (63,4%) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05). En la corrección de valvulopatía concomitante, predominó la reparación (71,4%) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001).</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aunque la aplicación completa de antibioterapia preoperatoria fue la primera elección de manejo mientras persistiese la estabilidad clínica, sólo tuvo lugar en 51,7%, negativizándose <a name="p257"></a>los hemocultivos en 95,5% (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). La mortalidad precoz fue 8,6% (8). Morbilidad perioperatoria más frecuentemente: deterioro función renal (20,4%); respiratoria (11,8%); implante de marcapasos (8,6%); accidente cerebrovascular (ACV) (6,5%) y reintervención previo al alta (sangrado/fallo técnica) (17,2%). La mortalidad incrementada se asoció con necesidad de tratamiento quirúrgico previo a la antibioterapia completa (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,003), reintervención previo al alta (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,000) y deterioro de función renal (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,026) y ACV perioperatorios (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,046).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conclusiones</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Según nuestra experiencia, la reparación valvular ha progresado como alternativa terapéutica en el tratamiento de la EI (Fig. 1). 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