metricas
covid
Buscar en
Cirugía Cardiovascular
Toda la web
Inicio Cirugía Cardiovascular Corazón de mujer
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Editorial
Corazón de mujer
Womańs heart
José Manuel Revuelta
Autor para correspondencia
revueljm@unican.es

Autor para correspondencia.
, Ana Rosa Alconero-Camarero
Universidad de Cantabria, Santander, España
Leído
14344
Veces
se ha leído el artículo
1111
Total PDF
13233
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S1134009620300188"
  "issn" => "11340096"
  "doi" => "10.1016/j.circv.2020.02.002"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2020-03-01"
  "aid" => "503"
  "copyright" => "Sociedad Española de Cirugía Torácica-Cardiovascular"
  "copyrightAnyo" => "2020"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Cir Cardiov. 2020;27:39-41"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1134009619302943"
    "issn" => "11340096"
    "doi" => "10.1016/j.circv.2019.11.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2020-03-01"
    "aid" => "497"
    "copyright" => "Sociedad Española de Cirugía Torácica-Cardiovascular"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Cir Cardiov. 2020;27:42-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 36
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 6
        "HTML" => 12
        "PDF" => 18
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "15 a&#241;os de experiencia en el tratamiento quir&#250;rgico del mixoma cardiaco"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "42"
          "paginaFinal" => "46"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "15 years of experience in the surgical treatment of cardiac myxoma"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1134
              "Ancho" => 1597
              "Tamanyo" => 72139
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Supervivencia global de la serie mediante el m&#233;todo de Kaplan-Meyer&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Lourdes Montero-Cruces, Daniel P&#233;rez-Camargo, Manuel Carnero-Alc&#225;zar, Enrique Villagr&#225;n-Medinilla, Luis C&#46; Maroto-Castellanos"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Lourdes"
              "apellidos" => "Montero-Cruces"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Daniel"
              "apellidos" => "P&#233;rez-Camargo"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Manuel"
              "apellidos" => "Carnero-Alc&#225;zar"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Enrique"
              "apellidos" => "Villagr&#225;n-Medinilla"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Luis C&#46;"
              "apellidos" => "Maroto-Castellanos"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1134009619302943?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/11340096/0000002700000002/v3_202005170613/S1134009619302943/v3_202005170613/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S1134009620301042"
    "issn" => "11340096"
    "doi" => "10.1016/j.circv.2020.04.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2020-03-01"
    "aid" => "509"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Cir Cardiov. 2020;27:37-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "La pandemia COVID-19 y el cirujano cardiovascular en Espa&#241;a&#58; lecciones aprendidas"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "37"
          "paginaFinal" => "38"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "COVID-19 pandemia and the cardiovascular surgeon in Spain&#46; What we learned"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 828
              "Ancho" => 975
              "Tamanyo" => 81012
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">M&#225;scara Original del m&#233;dico de la peste&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Jacobo Silva Guisasola, Daniel Hern&#225;ndez-Vaquero"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Jacobo Silva"
              "apellidos" => "Guisasola"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Daniel"
              "apellidos" => "Hern&#225;ndez-Vaquero"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1134009620301042?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/11340096/0000002700000002/v3_202005170613/S1134009620301042/v3_202005170613/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:11 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
    "titulo" => "Coraz&#243;n de mujer"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "39"
        "paginaFinal" => "41"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Jos&#233; Manuel Revuelta, Ana Rosa Alconero-Camarero"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Jos&#233; Manuel"
            "apellidos" => "Revuelta"
            "email" => array:1 [
              0 => "revueljm@unican.es"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "Ana Rosa"
            "apellidos" => "Alconero-Camarero"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Universidad de Cantabria&#44; Santander&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Woman&#769;s heart"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante siglos&#44; las artes pl&#225;sticas suelen mostrar la imagen de la mujer asociada a la delicadeza y la fragilidad&#44; generalmente&#44; esbelta&#44; estilizada y estructuralmente d&#233;bil&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2013&#44; comenzamos a analizar los diversos factores anat&#243;micos&#44; fisiol&#243;gicos&#44; bioqu&#237;micos&#44; gen&#233;ticos&#44; epidemiol&#243;gicos y patol&#243;gicos que podr&#237;an influir en la caracterizaci&#243;n estructural y funcional del coraz&#243;n de ambos sexos&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n el informe de la <span class="elsevierStyleItalic">Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;WHO &#8211; 2018&#41;</span>&#44; no debemos confundir los t&#233;rminos sexo y g&#233;nero&#46; Mientras <span class="elsevierStyleItalic">sexo</span> hace referencia a la clasificaci&#243;n biol&#243;gica de mujer y hombre de acuerdo con su complemento cromos&#243;mico y sus &#243;rganos reproductivos&#44; <span class="elsevierStyleItalic">g&#233;nero</span> se refiere a los roles socialmente construidos&#44; los comportamientos&#44; actividades y atributos que una sociedad dada considera apropiados para los hombres y las mujeres&#59; <span class="elsevierStyleItalic">masculino</span> y <span class="elsevierStyleItalic">femenino</span> son categor&#237;as de g&#233;nero&#46; Por ello&#44; haremos referencia&#44; exclusivamente&#44; a las posibles diferencias sexuales del coraz&#243;n de la mujer y del hombre&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n el <span class="elsevierStyleItalic">Instituto Nacional de Estad&#237;stica</span> &#40;INE&#41;&#44; el pasado a&#241;o&#44; la poblaci&#243;n espa&#241;ola era de 46&#46;733&#46;038 personas&#44; siendo el 19&#44;1&#37; &#40;8&#46;905&#46;738&#41; mayores de 65 a&#241;os&#59; 510&#46;172 hab&#237;an superado los 90 a&#241;os de edad y&#44; de ellos&#44; 15&#46;756 superaron los 100 a&#241;os de vida&#46; Sorprende a&#250;n m&#225;s&#44; de estos datos poblacionales&#44; que el 79&#37; de los m&#225;s longevos eran mujeres&#46; En principio&#44; dar&#237;a la impresi&#243;n de que esa asignada fragilidad de la mujer tiene cierto efecto beneficioso en la prolongaci&#243;n de su vida&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A finales del siglo XVIII&#44; la esperanza de vida media en Espa&#241;a era de 30 a&#241;os&#44; como consecuencia de la alta mortalidad infantil&#44; las frecuentes epidemias&#44; la desnutrici&#243;n y suciedad&#44; las guerras&#44; la pobreza generalizada&#44; as&#237; como la falta de medios y la ignorancia para prevenir y curar las enfermedades&#46; Cuando&#44; m&#225;s recientemente&#44; muchos de estos factores de riesgo y limitaciones fueron paulatinamente mejorados&#44; la esperanza de vida media increment&#243;&#59; en el a&#241;o 1970 era de 70 a&#241;os y actualmente de 83&#44;24 &#40;hombres&#58; 80&#44;52 a&#241;os&#44; mujeres&#58; 85&#44;89 a&#241;os&#41;&#44; seg&#250;n INE&#46; Sin duda&#44; el mayor conocimiento cient&#237;fico y t&#233;cnico ha logrado mejorar la esperanza de vida unos 2&#44;5 a&#241;os por d&#233;cada &#40;25 a&#241;os por siglo&#41;&#46; Estos datos indican c&#243;mo la esperanza de vida media de la mujer supera al hombre en m&#225;s de 5 a&#241;os&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un an&#225;lisis macrosc&#243;pico somero del coraz&#243;n de la mujer muestra que es de menor tama&#241;o que el del hombre&#44; con cavidades de menor volumen&#44; tabique interventricular m&#225;s delgado&#44; v&#225;lvulas m&#225;s delicadas y finas&#44; con arterias coronarias de di&#225;metro significativamente menor&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En su origen&#44; el coraz&#243;n en ambos sexos posee semejante n&#250;mero y tama&#241;o de los cardiomiocitos&#59; progresivamente&#44; estos van incrementando de tama&#241;o en el hombre&#44; mientras que los de la mujer conservan su volumen durante toda la vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Un estudio reciente realizado en 2&#46;935 personas sanas&#44; seguidas durante 10 a&#241;os con resonancia magn&#233;tica&#44; demostr&#243; que la masa ventricular izquierda del hombre increment&#243; 8 g&#47;d&#233;cada&#44; mientras en la mujer disminuy&#243; 1&#44;6 g&#47;d&#233;cada &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los cardiomiocitos humanos son mononucleares &#40;85&#37;&#41;&#44; mientras el resto son binucleares&#46; Con los a&#241;os&#44; en el coraz&#243;n del hombre se observa un incremento de los cardiomiocitos binucleares &#40;40&#37; en el ventr&#237;culo izquierdo y 15&#37; en el ventr&#237;culo derecho&#41;&#44; mientras que en la mujer la proporci&#243;n original de cardiomiocitos mono&#47;binucleares no se modifica de forma significativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n Piro et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; el peso medio del coraz&#243;n es de 280 gramos en la mujer y 320 gramos en el hombre&#59; encontraron que&#44; con los a&#241;os&#44; el coraz&#243;n del hombre aumentaba su tama&#241;o y volumen&#44; los cardiomiocitos se hipertrofiaban&#44; pero con una considerable apoptosis de los mismos &#40;64 millones&#47;a&#241;o&#41;&#44; mientras que en la mujer estos cambios no se produc&#237;an&#44; con una m&#237;nima apoptosis de sus cardiomiocitos &#40;6 millones&#47;a&#241;o&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hace unos meses&#44; unos investigadores de la Universidad de Tokio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; han desarrollado un sensor electr&#243;nico para la monitorizaci&#243;n de los cardiomiocitos en acci&#243;n&#44; mediante nanotecnolog&#237;a&#59; el sensor consiste en una malla de un grosor 10 veces m&#225;s fino que un cabello humano&#44; utilizando parylene&#44; gel de fibrina y cables de oro&#46; Esta <span class="elsevierStyleItalic">nanomalla</span> permite monitorizar&#44; durante 96 horas&#44; los potenciales de campo de los cardiomiocitos sin producir ning&#250;n deterioro en los mismos&#46; Este novedoso dispositivo abre nuevas posibilidades en el conocimiento de determinadas afecciones mioc&#225;rdicas&#44; no totalmente aclaradas en la actualidad&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1927&#44; Lombard y Cope<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; del Laboratorio de Fisiolog&#237;a de la Universidad de Michigan&#44; aportaron informaci&#243;n cient&#237;fica sobre las diferencias del funcionamiento del coraz&#243;n en ambos sexos&#46; El coraz&#243;n normal en reposo de la mujer&#44; con una frecuencia cardiaca media de 80 lpm &#40;rango&#58; 78-82 lpm&#41; y un 15&#37; de menor volumen&#44; es capaz de generar un gasto cardiaco medio de 4&#44;5 L&#47;min&#59; mientras que el coraz&#243;n del hombre tiene menor frecuencia cardiaca media de 70 lpm&#44; pero mayor volumen&#44; consiguiendo un gasto cardiaco medio de 5 L&#47;min&#46; En t&#233;rminos estad&#237;sticos&#44; el coraz&#243;n de la mujer&#44; en comparaci&#243;n con el hombre&#44; tiene un peso un 15&#37; menor&#44; un 20&#37; de menor volumen&#44; as&#237; como un 12&#37; menos en su masa ventricular y un 25&#37; menor el di&#225;metro de sus arterias coronarias&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el embarazo y el parto puede observarse la impresionante capacidad de adaptaci&#243;n y la fortaleza del coraz&#243;n de la mujer&#46; Mientras incrementa el retorno venoso&#44; la frecuencia y gasto cardiaco&#44; disminuyen ostensiblemente las resistencias arteriales perif&#233;ricas por vasodilataci&#243;n&#46; La frecuencia cardiaca va aumentando paulatinamente&#44; mientras que la presi&#243;n arterial disminuye en el segundo trimestre del embarazo&#44; para incrementar de nuevo en el tercero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; El gasto cardiaco con una cifra basal media de 4&#44;5 L&#47;min llegar&#225; a los 7 L&#47;min antes del parto&#59; de hecho&#44; durante el 9&#46;&#176; mes del embarazo&#44; el &#250;tero consume 1&#47;5 del gasto cardiaco &#40;media&#58; 1&#44;5 L&#47;min&#41;&#44; incrementando un 30&#37; adicional durante el parto y&#44; completado este&#44; experimenta un descenso brusco del gasto&#44; hasta llegar a normalizarse un mes despu&#233;s&#46; Sin duda&#44; estos cambios en los par&#225;metros fisiol&#243;gicos de la mujer sorprenden a expertos y profanos&#59; la capacidad de adaptaci&#243;n de su coraz&#243;n solo puede entenderse por el mensaje gen&#233;tico y la presencia&#44; en la mujer&#44; de unos cardiomiocitos especiales&#44; preparados para grandes cambios fisiol&#243;gicos&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como sabemos&#44; las hormonas sexuales juegan un papel primordial en la regulaci&#243;n de las actividades biol&#243;gicas del organismo humano y&#44; de manera especial&#44; del coraz&#243;n&#46; Desde hace a&#241;os&#44; existen m&#250;ltiples evidencias cient&#237;ficas que relacionan el estr&#243;geno con la actividad cardiaca&#59; esta hormona&#44; derivada del colesterol&#44; se produce no solo en los ovarios&#44; sino tambi&#233;n en la placenta y las gl&#225;ndulas suprarrenales&#46; Asimismo&#44; una hormona pept&#237;dica sexual de la mujer&#44; la relaxina&#44; no tan bien conocida&#44; producida en el cuerpo l&#250;teo&#44; tiene acciones muy potentes sobre el sistema cardiovascular&#44; es la sustancia qu&#237;mica responsable de promover la necesaria vasodilataci&#243;n arterial durante el embarazo&#44; disminuyendo el estr&#233;s mioc&#225;rdico&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la mujer&#44; las cifras normales de presi&#243;n arterial suelen ser menores durante la etapa f&#233;rtil&#59; sin embargo&#44; despu&#233;s de la menopausia&#44; la prevalencia de hipertensi&#243;n es mayor que en los hombres&#46; Aunque se han aducido diversos mecanismos fisiol&#243;gicos para explicar la hipertensi&#243;n tras la menopausia&#44; se cree que es debida a la mayor activaci&#243;n del sistema renina-angiotensina&#44; observ&#225;ndose&#44; con frecuencia&#44; una actividad superior de la renina plasm&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estr&#243;geno es un factor de crecimiento que estimula la proliferaci&#243;n celular cuyos efectos act&#250;an a trav&#233;s de los receptores de estr&#243;geno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; denominados ER&#945; y ER&#946;&#44; que funcionan como factores de transcripci&#243;n&#44; experimentan importantes cambios con la edad de la mujer y su posible estado gestacional&#46; En condiciones normales&#44; el receptor ER&#945; incrementa la captaci&#243;n de glucosa por el cardiomiocito&#46; El miocardio de la mujer tiene mayor dependencia de la glucosa que el hombre&#44; constituyendo su substrato energ&#233;tico principal&#46; El estr&#243;geno act&#250;a sin&#233;rgicamente con la insulina pancre&#225;tica para controlar el fenotipo resistente a la misma&#46; Otro receptor de la prote&#237;na guanina&#44; denominado GPR<span class="elsevierStyleInf">30</span>&#44; traduce las se&#241;ales bioqu&#237;micas que les env&#237;a la prote&#237;na G&#44; para regular el normal funcionamiento de los canales del calcio y el potasio del miocardio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Por otro lado&#44; el estr&#243;geno inhibe el TGF-&#946; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Transforming Growth Factor &#946;</span>&#41; que act&#250;a como un potente inhibidor del crecimiento celular previniendo&#44; en el coraz&#243;n de la mujer&#44; la hipertrofia ventricular y la aparici&#243;n de insuficiencia cardiaca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general&#44; el perfil lip&#237;dico de la mujer joven&#44; en parte regulado por el estr&#243;geno&#44; pone en evidencia que las cifras de colesterol total&#44; LDL y triglic&#233;ridos se encuentran dentro de l&#237;mites normales o&#44; incluso&#44; m&#225;s bajos&#44; por lo que ser&#237;a realmente un perfil antiaterog&#233;nico&#46; Durante la menopausia&#44; estas cifras de l&#237;pidos aumentan progresivamente &#40;10-15&#37;&#41;&#44; aunque manteni&#233;ndose las cifras de HDL&#44; por lo que entrar&#237;an en un claro perfil aterog&#233;nico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Leon Farhy et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> &#40;<span class="elsevierStyleItalic">University of Virginia School of Medicine</span>&#41; descubrieron que la gl&#225;ndula pituitaria&#44; productora de la hormona del crecimiento GH&#44; juega un papel importante en la regulaci&#243;n de la apoptosis y el envejecimiento celular&#44; protegiendo el miocardio&#44; mediante el incremento de la s&#237;ntesis de las prote&#237;nas y disminuci&#243;n de los dep&#243;sitos de l&#237;pidos en la pared arterial&#46; El estr&#243;geno en la mujer estimula la producci&#243;n de la hormona del crecimiento&#44; registr&#225;ndose unas cifras aproximadas del doble en la mujer que en el hombre&#46; Esto podr&#237;a constituir otro factor inductor del excelente comportamiento del coraz&#243;n de la mujer&#44; aparte de asegurarle una sobrevida significativamente mayor que la del hombre superior a 5 a&#241;os&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nadie duda hoy d&#237;a que la carga gen&#233;tica de la mujer &#40;cromosomas XX&#41; es superior a la del hombre &#40;cromosomas XY&#41;&#44; basta visualizar el tama&#241;o del cromosoma X en comparaci&#243;n con el cromosoma Y&#46; De nuevo&#44; las hormonas tienen un papel regulador importante en la expresi&#243;n gen&#233;tica y&#44; concretamente&#44; del estr&#243;geno de la mujer&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Barnes et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a> descubrieron que las prote&#237;nas cromos&#243;micas de expresi&#243;n gen&#233;tica Hand1 y Hand2&#44; localizadas en el cromosoma 4&#44; ten&#237;an un papel fundamental de la morfog&#233;nesis cardiaca&#44; siendo confirmado por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Mientras Hand1 define los precursores del epicardio y se limita a la formaci&#243;n del ventr&#237;culo izquierdo&#44; Hand2 modula los mecanismos de se&#241;alizaci&#243;n celular que dictan los destinos celulares y la organizaci&#243;n de la estructura y la funci&#243;n cardiaca&#46; Estos precursores son desiguales en ambos sexos en la regulaci&#243;n del tipo de trabeculaci&#243;n&#44; septaci&#243;n y vasculog&#233;nesis&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Investigadores del <span class="elsevierStyleItalic">Weizmann Institute&#39;s Molecular Genetics Department</span> &#40;Israel&#41; han descubierto m&#225;s de 6&#46;500 genes que se expresan de forma diferente en ambos sexos&#44; unos son m&#225;s activos en la mujer y otros en el hombre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Algunas ubicaciones inclu&#237;an genes que expresaban solo en el ventr&#237;culo izquierdo del coraz&#243;n en las mujeres&#46; Uno de estos genes&#44; que tambi&#233;n est&#225; relacionado con la ingesta de calcio&#44; mostr&#243; niveles de expresi&#243;n muy altos en mujeres m&#225;s j&#243;venes que disminuyeron bruscamente con la edad&#59; est&#225;n activas en las mujeres hasta la menopausia&#44; protegiendo su coraz&#243;n&#44; pero cuando la expresi&#243;n g&#233;nica se reduce&#44; a&#241;os m&#225;s tarde&#44; su efecto protector desaparece&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Dra&#46; Mar&#237;a Blasco&#44; actual directora del CNIO &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Centro Nacional de Investigaciones Oncol&#243;gicas</span>&#41;&#44; autoridad mundial en telomerasa&#44; enzima que mantiene a los tel&#243;meros&#44; considera que &#8220;<span class="elsevierStyleItalic">envejecer no es nada natural</span>&#8221;&#46; Su l&#237;nea de investigaci&#243;n preferencial trata de las acciones de la telomerasa sobre los tel&#243;meros&#44; extremos de los cromosomas de ADN no codificante&#44; que influyen en la divisi&#243;n y el envejecimiento celular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46; La telomerasa&#44; enzima de la supervivencia celular&#44; facilita que los tel&#243;meros vayan a&#241;adiendo nuevo ADN&#44; puesto que cada divisi&#243;n celular hace perder ADN y acortan la longitud de estos tel&#243;meros&#44; induciendo a la muerte celular&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente&#44; han descrito en Canad&#225; que las mujeres que ten&#237;an menos hijos mostraban unos tel&#243;meros m&#225;s cortos que las que tuvieron m&#225;s hijos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;045&#41;&#44; tras controlar la longitud de los tel&#243;meros&#44; al inicio del per&#237;odo de estudio&#44; 13 a&#241;os antes&#46; Una explicaci&#243;n de este efecto aparentemente protector de tener m&#225;s hijos puede deberse a que el estradiol&#44; una forma de la hormona sexual estr&#243;geno&#44; aumenta mucho durante el embarazo&#46; El estradiol es bien conocido por proteger la longitud del tel&#243;mero ante los efectos del estr&#233;s oxidativo&#44; as&#237; como aumentar la actividad telomerasa&#44; que contribuye directamente en esta acci&#243;n protectora&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hace una d&#233;cada&#44; la direcci&#243;n de la tesis doctoral de uno de los autores &#40;ARA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; sobre el diferente comportamiento de la mujer con un infarto de miocardio&#44; fue un est&#237;mulo para adentrarnos en este campo apasionante del coraz&#243;n de la mujer&#46; Diferentes publicaciones de nuestro grupo de investigaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22&#8211;24</span></a> demuestran c&#243;mo la mujer es diferente al hombre frente a la cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#46; En este sentido&#44; se ha descrito que la acci&#243;n protectora del estr&#243;geno y su variedad el estradiol lleva a una menor apoptosis de los cardiomiocitos&#44; una mayor resistencia de sus fibroblastos ante la isquemia mioc&#225;rdica que puede explicar la menor mortalidad observada de la mujer tras un infarto de miocardio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un meta-an&#225;lisis que compendia los resultados de 31 estudios &#40;MAGGIC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; con amplia muestra de 41&#46;949 pacientes &#40;28&#46;052 hombres&#44; 13&#46;897 mujeres&#41; con insuficiencia cardiaca&#44; demostr&#243; que la supervivencia era significativamente mayor en el grupo de mujeres&#44; a los 3 a&#241;os de seguimiento&#44; independientemente de la fracci&#243;n de eyecci&#243;n ventricular izquierda&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sorprendentemente&#44; la primera campa&#241;a de prevenci&#243;n de la enfermedad cardiovascular dirigida a la mujer fue realizada por la <span class="elsevierStyleItalic">American Heart Association</span> en 1997&#46; Veinte a&#241;os m&#225;s tarde&#44; el programa &#8220;<span class="elsevierStyleItalic">Go Red for Women</span>&#8221; report&#243; una reducci&#243;n de la mortalidad cardiovascular del 50&#37;&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mayores beneficios en la supervivencia de la enfermedad cardiovascular e incremento de la calidad de vida de la mujer se conseguir&#237;an prestando mayor atenci&#243;n en profundizar cient&#237;ficamente en el an&#225;lisis de las diferencias del coraz&#243;n de ambos sexos y su comportamiento ante la enfermedad cardiovascular&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:27 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sex is a potent modifier of the cardiovascular system"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "L&#46;A&#46; Leinwand"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1172/JCI19429"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Invest&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "112"
                        "paginaInicial" => "302"
                        "paginaFinal" => "307"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12897194"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Adverse Left Ventricular Remodeling and Age Assessed with Cardiac MR Imaging&#58; The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Eng"
                            1 => "R&#46;L&#46; McClelland"
                            2 => "A&#46;S&#46; Gomes"
                            3 => "W&#46;G&#46; Hundley"
                            4 => "S&#46; Cheng"
                            5 => "C&#46;O&#46; Wu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1148/radiol.2015150982"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Radiology&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "278"
                        "paginaInicial" => "714"
                        "paginaFinal" => "722"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26485617"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Gender Differences and Aging&#58; Effects on the Human Heart"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46; Olivetti"
                            1 => "G&#46; Giordano"
                            2 => "D&#46; Corradi"
                            3 => "M&#46; Melissari"
                            4 => "C&#46; Lagrasta"
                            5 => "S&#46;R&#46; Gambert"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/0735-1097(95)00282-8"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JACC&#46;"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "1068"
                        "paginaFinal" => "1079"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7560601"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sex-Related Differences in Myocardial Remodeling"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46; Piro"
                            1 => "R&#46; Della Bona"
                            2 => "A&#46; Abbate"
                            3 => "L&#46;M&#46; Biasucci"
                            4 => "F&#46; Crea"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jacc.2009.09.065"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "JACC&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "1057"
                        "paginaFinal" => "1065"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20223363"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1472648310602568"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "14726483"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ultrasoft electronics to monitor dynamically pulsing cardiomyocytes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Lee"
                            1 => "D&#46; Sasaki"
                            2 => "D&#46; Kim"
                            3 => "M&#46; Mori"
                            4 => "T&#46; Yokota"
                            5 => "H&#46; Lee"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/s41565-018-0331-8"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nat Nanotechnol&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "156"
                        "paginaFinal" => "160"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30598525"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sex-differences in heart action"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "W&#46;P&#46; Lombard"
                            1 => "O&#46;M&#46; Cope"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Am J Physiology&#46;"
                        "fecha" => "1927"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "37"
                        "paginaFinal" => "41"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The heart during pregnancy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;E&#46; Hall"
                            1 => "E&#46;M&#46; George"
                            2 => "J&#46;P&#46; Granger"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.recesp.2011.07.009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "64"
                        "paginaInicial" => "1045"
                        "paginaFinal" => "1050"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21962953"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hypertension in Postmenopausal Women"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46; Lima"
                            1 => "M&#46; Wofford"
                            2 => "J&#46;F&#46; Reckelhoff"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11906-012-0260-0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Hypertens Rep&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "254"
                        "paginaFinal" => "260"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22427070"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reflections on the discovery and significance of estrogen receptor &#946;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "K&#46;F&#46; Koehler"
                            1 => "L&#46;A&#46; Helguero"
                            2 => "L&#46;A&#46; Haldos&#233;n"
                            3 => "M&#46; Warner"
                            4 => "J&#46;A&#46; Gustafsson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1210/er.2004-0027"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Endocr Rev&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "465"
                        "paginaFinal" => "478"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15857973"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "GPR30&#58; G protein-coupled receptor for estrogen"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46;R&#46; Prossnitz"
                            1 => "J&#46;B&#46; Arterburn"
                            2 => "L&#46;A&#46; Sklar"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.mce.2006.12.010"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Mol Cell Endocrinol&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "265"
                        "paginaInicial" => "138"
                        "paginaFinal" => "142"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17222505"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Estrogen Inhibits Transforming Growth Factor &#946; Signaling by Promoting Smad2&#47;3 Degradation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "I&#46; Ito"
                            1 => "A&#46; Hanyu"
                            2 => "M&#46; Wayama"
                            3 => "N&#46; Goto"
                            4 => "Y&#46; Katsuno"
                            5 => "S&#46; Kawasaki"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1074/jbc.M109.093039"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Biol Chem&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "285"
                        "paginaInicial" => "14747"
                        "paginaFinal" => "14755"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20207742"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment&#58; prospective meta-analysis of data from 90&#44;056 participants in 14 randomized trials of statins"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Baigent"
                            1 => "A&#46; Keech"
                            2 => "P&#46;M&#46; Kearney"
                            3 => "L&#46; Blackwell"
                            4 => "G&#46; Buck"
                            5 => "C&#46; Pollicino"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S2468-1253(20)30077-7"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "8&#59;366"
                        "paginaInicial" => "1267"
                        "paginaFinal" => "1278"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32413340"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Model-projected mechanistic bases for sex differences in growth hormone regulation in humans"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "L&#46;S&#46; Farhy"
                            1 => "C&#46;Y&#46; Bowers"
                            2 => "J&#46;D&#46; Veldhuis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Am J Physiology&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "292"
                        "paginaInicial" => "1577"
                        "paginaFinal" => "1593"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Analysis of the Hand1 cell lineage reveals novel contributions to cardiovascular&#44; neural crest&#44; extra-embryonic&#44; and lateral mesoderm derivatives"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "R&#46;M&#46; Barnes"
                            1 => "B&#46;A&#46; Firulli"
                            2 => "S&#46;J&#46; Conway"
                            3 => "J&#46;W&#46; Vincentz"
                            4 => "A&#46;B&#46; Firulli"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/dvdy.22428"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dev Dyn&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "239"
                        "paginaInicial" => "3086"
                        "paginaFinal" => "3097"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20882677"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hand2 loss-of-function in Hand1-expressing cells reveals distinct roles in epicardial and coronary vessel development"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;M&#46; Barnes"
                            1 => "B&#46;A&#46; Firulli"
                            2 => "N&#46;J&#46; VanDusen"
                            3 => "Y&#46; Morikawa"
                            4 => "S&#46;J&#46; Conway"
                            5 => "P&#46; Cserjesi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/CIRCRESAHA.110.233171"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Circ Res&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "108"
                        "paginaInicial" => "940"
                        "paginaFinal" => "949"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21350214"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1472648310600090"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "14726483"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Twist Factor Regulation of Non-cardiomyocyte Cell Lineages in the Developing Heart"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "N&#46;J&#46; VanDusen"
                            1 => "A&#46;B&#46; Firulli"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.diff.2012.03.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Differentiation&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "84"
                        "paginaInicial" => "79"
                        "paginaFinal" => "88"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22516205"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The landscape of sex-differential transcriptome and its consequent selection in human adults"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46; Gershoni"
                            1 => "S&#46; Pietrokovski"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/s12915-016-0342-6"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMC Biology&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "2"
                        "paginaFinal" => "15"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28193269"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The epigenetic regulation of mammalian telomeres"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Blasco"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/nrg2047"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nat Rev Genet&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "299"
                        "paginaFinal" => "309"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17363977"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Telomeric and extra-telomeric roles for telomerase and the telomere-binding proteins"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "P&#46; Mart&#237;nez"
                            1 => "M&#46;A&#46; Blasco"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/nrc3025"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Nat Rev Cancer&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "161"
                        "paginaFinal" => "176"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21346783"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0015028209002738"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00150282"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Number of Children and Telomere Length in Women&#58; A Prospective&#44; Longitudinal Evaluation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;K&#46; Barha"
                            1 => "C&#46;W&#46; Hanna"
                            2 => "K&#46;G&#46; Salvante"
                            3 => "S&#46;L&#46; Wilson"
                            4 => "W&#46;P&#46; Robinson"
                            5 => "R&#46;M&#46; Altman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1371/journal.pone.0146424"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "PloS ONE&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "e0146424"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26731744"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sintomatolog&#237;a y tiempos de demora en los pacientes con infarto agudo de miocardio&#58; diferencias por sexos&#46; &#91;Tesis Doctoral&#93;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46;R&#46; Alconero-Camarero"
                            1 => "J&#46;M&#46; &#40;dir&#41; Revuelta"
                            2 => "P&#46; &#40;dir&#41; Mu&#241;oz-Cacho"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:2 [
                        "fecha" => "2011"
                        "editorial" => "Universidad de Cantabria"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Gender similarities and differences in the presentation of symptoms in acute myocardial infarction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46;R&#46; Alconero-Camarero"
                            1 => "P&#46; Mu&#241;oz- Cacho"
                            2 => "J&#46;M&#46; Revuelta"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ijcard.2013.04.119"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Int J Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "168"
                        "paginaInicial" => "2968"
                        "paginaFinal" => "2969"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23642610"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0015028207041829"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00150282"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tiempos de demora de atenci&#243;n sanitaria en el infarto agudo de miocardio&#58; diferencias por sexo"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46;R&#46; Alconero-Camarero"
                            1 => "P&#46; Mu&#241;oz-Cacho"
                            2 => "J&#46;M&#46; Revuelta"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.recesp.2012.04.022"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "66"
                        "paginaInicial" => "64"
                        "paginaFinal" => "73"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22841584"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Are women delaying in attending to both their own health care and making decisions on the acute phase of myocardial infarction&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46;R&#46; Alconero-Camarero"
                            1 => "P&#46; Mu&#241;oz-Cacho"
                            2 => "J&#46;M&#46; Revuelta"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "58"
                        "paginaFinal" => "65"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0015028212021255"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00150282"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Understanding the Epidemic of Heart Failure&#58; Past"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46;M&#46; Dunlay"
                            1 => "V&#46;L&#46; Roger"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11897-014-0220-x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Present&#44; and Future&#46; Curr Heart Fail Rep&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "404"
                        "paginaFinal" => "415"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182014"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Heart Failure in Women"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "B&#46; Bozkurt"
                            1 => "S&#46; Khalaf"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.14797/mdcj-13-4-216"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Methodist Debakey Cardiovasc J&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "216"
                        "paginaFinal" => "223"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29744014"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Gender and survival in patients with heart failure&#58; interactions with diabetes and aetiology&#46; Results from the MAGGIC individual patient meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Mart&#237;nez-Sell&#233;s"
                            1 => "R&#46;N&#46; Doughty"
                            2 => "K&#46; Poppe"
                            3 => "G&#46;A&#46; Whalley"
                            4 => "N&#46; Earle"
                            5 => "C&#46; Tribouilloy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/eurjhf/hfs026"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Heart Fail&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "473"
                        "paginaFinal" => "479"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22402958"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/11340096/0000002700000002/v3_202005170613/S1134009620300188/v3_202005170613/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "11728"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Editoriales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11340096/0000002700000002/v3_202005170613/S1134009620300188/v3_202005170613/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1134009620300188?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 11340096
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 117 3 120
2024 Octubre 842 40 882
2024 Septiembre 739 35 774
2024 Agosto 549 31 580
2024 Julio 609 25 634
2024 Junio 497 32 529
2024 Mayo 551 39 590
2024 Abril 522 31 553
2024 Marzo 763 25 788
2024 Febrero 562 23 585
2024 Enero 467 38 505
2023 Diciembre 369 33 402
2023 Noviembre 606 70 676
2023 Octubre 616 22 638
2023 Septiembre 434 29 463
2023 Agosto 312 37 349
2023 Julio 279 23 302
2023 Junio 310 22 332
2023 Mayo 563 31 594
2023 Abril 368 18 386
2023 Marzo 379 25 404
2023 Febrero 223 20 243
2023 Enero 179 17 196
2022 Diciembre 136 16 152
2022 Noviembre 174 19 193
2022 Octubre 129 13 142
2022 Septiembre 119 17 136
2022 Agosto 104 19 123
2022 Julio 89 7 96
2022 Junio 60 12 72
2022 Mayo 129 16 145
2022 Abril 124 9 133
2022 Marzo 111 19 130
2022 Febrero 74 5 79
2022 Enero 81 10 91
2021 Diciembre 67 10 77
2021 Noviembre 94 15 109
2021 Octubre 54 14 68
2021 Septiembre 52 6 58
2021 Agosto 63 8 71
2021 Julio 38 12 50
2021 Junio 36 20 56
2021 Mayo 27 10 37
2021 Abril 70 10 80
2021 Marzo 58 14 72
2021 Febrero 24 9 33
2021 Enero 22 11 33
2020 Diciembre 21 10 31
2020 Noviembre 21 10 31
2020 Octubre 35 9 44
2020 Septiembre 37 6 43
2020 Agosto 31 19 50
2020 Julio 37 21 58
2020 Junio 97 21 118
2020 Mayo 163 45 208
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos