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Editorial
Cirugía Cardiovascular durante la pandemia COVID-19: Reflexiones tras un año de lucha
Cardiovascular Surgery during the COVID-19 pandemic: Thoughts after a year of struggle
Luz Polo López
Alianza hospitalaria de Cirugía Cardiovascular infantil. Hospital Universitario La Paz y Hospital Ramón y Cajal
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el gimnasio&#44; la biblioteca o la capilla del hospital&#46; Hemos trabajado desde primera a &#250;ltima l&#237;nea en la atenci&#243;n de los enfermos COVID-19&#44; asumiendo tareas m&#225;s o menos propias de nuestra especialidad en duras condiciones&#44; colaborando con otros especialistas y con el resto de personal sanitario&#46; Tambi&#233;n hemos estado al otro lado de la trinchera&#44; puesto que algunos de nosotros se han contagiado con este virus librando una descarnada batalla&#44; de la que desgraciadamente no todos salieron victoriosos&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que otras especialidades quir&#250;rgicas&#44; la Cirug&#237;a Cardiovascular ha sufrido consecuencias derivadas del pr&#225;ctico colapso sanitario y de la saturaci&#243;n de camas de cr&#237;ticos&#46; Este hecho oblig&#243; a reestructurar las listas de espera para seguir atendiendo a los pacientes urgentes o emergentes&#44; y diferir los casos electivos para poder optimizar los recursos de los que dispon&#237;amos de la manera m&#225;s adecuada y equitativa posible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En respuesta a esta emergencia sanitaria&#44; desde nuestra Sociedad elaboramos recomendaciones y planes de contingencia frente a esta pandemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Las recomendaciones incluyen la atenci&#243;n en tiempos de COVID-19 a pacientes de cualquier edad con cardiopat&#237;a cong&#233;nita o adquirida&#44; respecto a cirug&#237;a convencional&#44; implante de ECMO y realizaci&#243;n de trasplantes&#44; que est&#225;n en continua actualizaci&#243;n y se pueden consultar en nuestra web<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal repercusi&#243;n de la pandemia en la Cirug&#237;a Cardiovascular de nuestro pa&#237;s se ha traducido en una dr&#225;stica reducci&#243;n del n&#250;mero de procedimientos realizados y un aumento de las listas de espera&#46; Las cirug&#237;as de cardiopat&#237;a adquirida se han reducido un 30&#37; durante los meses de Marzo a Septiembre de 2020&#44; seg&#250;n nos refieren Rodr&#237;guez-Caulo et al&#46; en su art&#237;culo publicado en este mismo n&#250;mero de la revista<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En las cirug&#237;as de pacientes cong&#233;nitos y durante los peores meses de la pandemia tambi&#233;n disminuy&#243; la actividad m&#225;s del 50&#37;&#44; priorizando los casos m&#225;s urgentes que afectaban a neonatos y lactantes principalmente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Una experiencia similar refieren nuestros colegas italianos durante el mismo per&#237;odo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> con una reducci&#243;n de cirug&#237;a de pacientes cong&#233;nitos del 52&#37;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta disminuci&#243;n de actividad se ver&#225; reflejada en la pr&#243;xima publicaci&#243;n en 2022 de nuestros respectivos registros anuales de cirug&#237;a de cardiopat&#237;a cong&#233;nita y adquirida&#44; y podr&#225; ser comparada con nuestros &#250;ltimos datos publicados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a> respecto al n&#250;mero de casos&#44; tipos de cirug&#237;as y resultado de las mismas&#46; En lo que concierne a las cardiopat&#237;as cong&#233;nitas&#44; probablemente observaremos un mayor descenso porcentual respecto a a&#241;os anteriores en las cirug&#237;as de cong&#233;nitos adultos que mayoritariamente se realizan de manera electiva&#46; Las cirug&#237;as de neonatos y lactantes seguramente notar&#225;n menos esta reducci&#243;n&#44; puesto que requieren intervenci&#243;n en un marco temporal m&#225;s estrecho seg&#250;n sea la fisiopatolog&#237;a de las distintas cardiopat&#237;as&#44; y son &#233;stas las que se han priorizado en los momentos m&#225;s dif&#237;ciles de la pandemia&#46; El cierre de fronteras tambi&#233;n ha dificultado que lleguen los ni&#241;os de pa&#237;ses en v&#237;as de desarrollo para operarse en otros m&#225;s desarrollados gracias a la colaboraci&#243;n de las organizaciones no gubernamentales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; as&#237; como tampoco ha sido posible que los profesionales interesados puedan realizar sus programas de cooperaci&#243;n habituales&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n pedi&#225;trica se contagia por el virus SARS CoV-2 en menor porcentaje que la adulta&#44; y cuando esto ocurre manifiestan generalmente formas asintom&#225;ticas y leves de enfermedad&#46; Por tanto&#44; la afectaci&#243;n COVID-19 de pacientes con cardiopat&#237;a cong&#233;nita que requieren cirug&#237;a parece ser m&#237;nima<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siempre ante una situaci&#243;n de adversidad sobreviven los que mejor se adaptan&#46; De esta manera nuestra Sociedad y los distintos servicios de Cirug&#237;a Cardiovascular del pa&#237;s vamos poco a poco recuperando nuestra actividad&#44; siempre teniendo como eje fundamental de nuestra acci&#243;n ofertar la mejor salud cardiovascular para nuestros pacientes&#46; Ejemplo de ello es la actividad en trasplante card&#237;aco que tras una ca&#237;da en picado durante la primera ola ha ido remontando sus cifras para terminar 2020 con cifras similares al a&#241;o 2019 pre-pandemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En el 2020 destacamos que se realiz&#243; por primera vez en nuestro pa&#237;s un trasplante card&#237;aco de adulto proveniente de un donante en asistolia controlada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; y recientemente en 2021 los compa&#241;eros del Hospital Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n han realizado con &#233;xito el primer trasplante pedi&#225;trico del mundo proveniente asimismo de un donante en asistolia controlada&#46; Esto sin duda ha sido posible gracias a la coordinaci&#243;n y trabajo en equipo de m&#250;ltiples profesionales sanitarios de diferentes hospitales&#44; que a pesar de las dificultades han abierto definitivamente la puerta para aumentar los posibles donantes card&#237;acos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro factor positivo de esta pandemia ha sido el continuo aprendizaje&#44; la b&#250;squeda del conocimiento y el an&#225;lisis pormenorizado de nuestros datos para establecer estrategias de mejora<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Hasta ahora ning&#250;n hecho hab&#237;a promovido tanta investigaci&#243;n&#44; publicaci&#243;n ni actualizaci&#243;n bibliogr&#225;fica&#44; y en base a esta experiencia compartida vamos optimizando nuestros resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; En cada servicio se han revisado los protocolos y se ha impulsado la telemedicina&#44; adapt&#225;ndolos a las posibles situaciones epidemiol&#243;gicas&#46; Ahora se informa de la situaci&#243;n epid&#233;mica y las consecuencias posibles para cada paciente&#44; en el momento de firmar el consentimiento antes de cada intervenci&#243;n&#46; En la poblaci&#243;n pedi&#225;trica y en muchos adultos con cardiopat&#237;a cong&#233;nita que son dependientes es imprescindible garantizar el acompa&#241;amiento durante las visitas o ingreso en el hospital&#44; y en todos ellos se realizan test diagn&#243;sticos frecuentes para identificar positivos e incluir a los pacientes en circuitos sucio o limpio seg&#250;n resultados&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente con los avances en la vacunaci&#243;n de la poblaci&#243;n van mejorando los datos de incidencia&#44; pero tendremos que mantener durante largo tiempo las medidas b&#225;sicas de distanciamiento social&#44; mascarilla y gel hidroalcoh&#243;lico&#46; Nuestro objetivo prioritario es humanizar la atenci&#243;n de nuestros pacientes sin alterar los buenos resultados conseguidos hasta ahora&#44; de manera que hagamos un uso altamente eficiente con nuestros recursos limitados&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras m&#225;s de un a&#241;o de pandemia la Cirug&#237;a Cardiovascular retoma su actividad normal&#44; habiendo demostrado que sus profesionales frente a la adversidad son capaces de dar lo mejor de s&#237; mismos&#44; trabajar en equipo y conseguir unos excelentes resultados&#46; Desde aqu&#237; vaya mi sincero agradecimiento a todos mis compa&#241;eros y compa&#241;eras que lo han hecho posible&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 11340096
Idioma original: Español
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2024 Octubre 19 8 27
2024 Septiembre 33 14 47
2024 Agosto 46 12 58
2024 Julio 26 14 40
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