Cirugía de reparación valvular mitral en el canal auriculoventricular completo

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Existe una asociación fuerte con el síndrome de Down, de tal modo que el 45% de los pacientes con síndrome de Down presentan CAVc<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">3</a>, y aproximadamente un 70-88% de los pacientes con CAVc tienen síndrome de Down<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">4</a>. Se asocia a otras malformaciones cardiacas, tales como comunicación interauricular (CIA) tipo ostium secundum, tetralogía de Fallot o ductus arterioso persistente. 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Se midieron variables preoperatorias, así como los resultados en el postoperatorio inmediato. Se evaluó el estado de los pacientes en el seguimiento mediante revisión de historias clínicas y pruebas de imagen realizadas. El estudio recibió la aprobación del comité de ética de nuestro hospital. Los datos se han obtenido de bases de datos informatizadas, de manera completamente anónima y confidencial, sin revelar en ningún momento del estudio la identidad de los pacientes.Técnica quirúrgicaRastelli et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">6</a> describieron 3 tipos de CAVc (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) basándose en la relación de los velos de la VAV con el tabique interventricular y con el aparato subvalvular.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Se emplearon 3 técnicas quirúrgicas: la técnica de parche único<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">7</a>, la técnica de doble parche<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">8</a> y la técnica de parche único modificada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">9</a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>En la técnica de parche único, una vez elegido el punto medio de la VAV común, se dividen los velos puente superior e inferior dejando un componente derecho y uno izquierdo. La comunicación interventricular (CIV) se cierra con un único parche que servirá también para cerrar la CIA ostium primum. Los dos componentes de la VAV se resuspenden al parche mediante sutura.La técnica de doble parche utiliza un parche semicircular para el cierre de la CIV y otro distinto para el cierre de la CIA ostium primum. La VAV común no se divide y se fija a ambos parches con puntos de sutura.En cuanto a la técnica parche único modificada, la CIV se cierre directamente con puntos que se anclan desde la cresta del tabique interventricular hasta la VAV. Esos puntos a su vez se anclan en un parche que servirá para cerrar la CIA ostium primum.La elección de la técnica se basó en las preferencias y la experiencia del cirujano.Se realizó cierre sistemático del cleft en todos los pacientes, salvo en algunos casos en los que no existía insuficiencia significativa de la VAV izquierda. La reparación de la VAV se completó con técnicas asociadas (comisuroplastia o anuloplastia) cuando se observó regurgitación significativa mediante el test de suero tras el cierre del cleft.Análisis estadísticoEl análisis estadístico se llevó a cabo mediante el programa SPSS versión 24 (IBM Corp. Released 2016. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 24.0. Armonk, NY: IBM Corp.). Los estadísticos descriptivos utilizados fueron la media±desviación típica o mediana+rango intercuartílico en las variables continuas y la frecuencia y el porcentaje para las variables discretas. El contraste de hipótesis entre grupos se realizó mediante t de Student y U de Mann-Withney en variables continuas y mediante χ2 y test exacto de Fisher para las variables categóricas. Los resultados en el seguimiento de los pacientes se analizaron mediante curvas de supervivencia de Kaplan-Meier. Para todos los test, el nivel de significación estadística se estableció a partir de una p<0,05.ResultadosSe intervinieron 57 pacientes durante el periodo de estudio, cuyas características basales se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>La edad mediana de intervención fue de 6 meses (4-7), y la mediana de peso fue de 5,8kg (4,8-6,7). El 86% de los pacientes eran portadores de síndrome de Down; 18 pacientes (34%) tenían datos de hipertensión pulmonar (HTAP). El 17,6% de los pacientes presentaban insuficiencia moderada-severa o superior de la VAV izquierda en el momento de la intervención.La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> resume los hallazgos intraoperatorios más relevantes: Se empleó la técnica de parche único en un paciente (1,8%), la técnica de doble parche en 36 (63,2%) y la técnica de parche único modificada en 20 (35%). Se realizó cierre de cleft en 49 pacientes (86%). Cinco pacientes (8,8%) requirieron una técnica reparadora asociada sobre la VAV izquierda. Tras la reparación quirúrgica, 5 pacientes (8,8%) presentaban insuficiencia moderada-severa en el ecocardiograma postoperatorio inmediato.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>La mortalidad hospitalaria fue de 3 pacientes (5,3%). Cinco pacientes (8,8%) requirieron reintervención durante el postoperatorio inmediato, 4 de ellos por problemas relacionados con la VAV izquierda. Un paciente se sometió a 2 reintervenciones durante el ingreso hospitalario. En 2 pacientes (3,6%) se implantó una prótesis mitral mecánica.No hemos observado relación estadísticamente significativa entre ninguna de las variables estudiadas (edad, peso, presencia de HTAP, síndrome de Down e insuficiencia pre- o postoperatoria de la VAV) y la mortalidad hospitalaria. Sin embargo, los pacientes con peso inferior a 4kg o edad menor de 3 meses presentan tasas significativamente mayores de reintervención sobre la VAV izquierda en el postoperatorio inmediato que el resto de pacientes (p=0,04 y p=0,011, respectivamente). Además, encontramos asociación estadística entre la presencia de insuficiencia moderada-severa de la VAV izquierda post-reparación y la necesidad de reintervención precoz sobre la VAV izquierda (p=0,035). Esa misma relación se objetiva con el implante precoz de prótesis mecánica (p=0,06).Las complicaciones en el postoperatorio inmediato se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>. La mediana de estancia en UCI y hospitalaria fue de 9 días (rango intercuartílico: 7-24) y 23 días (rango intercuartílico: 14-40), respectivamente. Dos pacientes (3,5%) requirieron el implante de un marcapasos definitivo.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>SeguimientoCon una mediana de seguimiento de 4,7 años (rango intercuartílico: 1,5-10,9) y un seguimiento completo en el 93% de los pacientes, la supervivencia global fue del 88,6%. La supervivencia libre de reintervención por cualquier causa fue del 75,6%, la libertad de reintervención sobre la VAV izquierda fue del 83,7% y la libertad de sustitución valvular mitral por prótesis fue del 91,2% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se muestran las causas de reintervención.<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">figura 4</a> se muestra el estado de la VAV izquierda al alta hospitalaria y al final del seguimiento. El 90,2% de los pacientes supervivientes presentaban insuficiencia de la VAV izquierda menor o igual a II/IV. En cuanto a la VAV derecha, el 23,8% de los pacientes presentaban insuficiencia moderada-severa o superior.<elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia>Como factores de riesgo independientes de mortalidad global encontramos: la intervención antes de los 3 meses de vida (p=0,001), la HTAP preoperatoria (p=0,007) y la estenosis de la VAV izquierda post-reparación (p=0,001).Entre los factores de riesgo independientes para requerir reintervención sobre la VAV izquierda a largo plazo encontramos el peso inferior a 4kg (p<0,0001), la edad menor de 3 meses (p<0,0001), el empleo de la técnica de parche único (p=0,015), la no intervención sobre el cleft (p=0,033) y la aparición de estenosis sobre la VAV izquierda (p<0,0001).DiscusiónEl canal auriculoventricular es un conjunto de defectos cardiacos producidos por la falta de fusión de los cojines endocárdicos, lo que da lugar a distintas anomalías a nivel del septo auriculoventricular y las válvulas auriculoventriculares. Dentro de este espectro de malformaciones congénitas, el CAVc se caracteriza por presentar una VAV común con un único anillo valvular, además de una CIV del septo de entrada no restrictiva y una CIA de tipo ostium primum. Esta característica de la VAV hace que sea más correcto referirse a un componente izquierdo y derecho de la VAV, en lugar de válvula mitral y tricúspide.La reparación del CAVc puede resultar compleja, en especial cuando se realiza en pacientes de bajo peso o edad. En edades inferiores a 3 meses y pesos inferiores a 4kg la fragilidad de los tejidos de la VAV puede predisponer a una mayor tasa de reintervenciones y un mayor riesgo de desarrollo de complicaciones y mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">11,12</a>. Nuestro estudio refleja que estos pacientes no presentan mayor morbimortalidad hospitalaria, pero sí mayor mortalidad global, tasa de reoperación sobre la VAV izquierda e implante de prótesis que el resto de pacientes. Si bien es cierto que algunos trabajos recogen buenos resultados quirúrgicos en pacientes menores de 3 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">13</a>, la mayoría de centros optan por una reparación completa entre los 3-6 meses de vida, antes del desarrollo de hipertensión pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">14</a> y siempre que la situación clínica del paciente permita diferir la cirugía correctora<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">12</a>. En el otro extremo, algunos equipos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">15</a> defienden el uso, cada vez menos extendido, del cerclaje de la arteria pulmonar como alternativa a la corrección primaria en los pacientes de muy bajo peso.Nuestra serie presenta baja tasa de diagnóstico prenatal, debido a la diversidad de procedencia de los pacientes atendidos en nuestro centro y al alto porcentaje de embarazos no controlados.En cuanto al tipo de cirugía correctora, pocos centros emplean la técnica de parche único como técnica de elección, pese a no presentar tasas de mortalidad ni de reintervención superiores a las otras dos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210">16,17</a>.Con respecto a las diferencias entre la técnica de doble parche y la técnica de parche único modificada, si bien es cierto que la segunda presenta tiempos más cortos de circulación extracorpórea y de clampaje aórtico, esto no se ha correlacionado con una menor morbimortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">18</a>. Tampoco hay datos de que ninguna de las dos sea superior en términos de supervivencia, insuficiencia de la VAV izquierda y riesgo de reintervención por cualquier causa, incluida la OTSVI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">19,20</a>. Por ese motivo, la elección de una o de otra hoy en día depende fundamentalmente de la experiencia del equipo quirúrgico.La mayoría de los pacientes de nuestra serie intervenidos mediante la técnica de parche único modificada pertenecen a la era quirúrgica previa. Actualmente en nuestro centro, la técnica de elección para corregir el CAVc es la técnica de doble parche, reservando la técnica de parche único modificada para aquellos pacientes con CIV de pequeño o mediano tamaño.En relación con la VAV, los estudios publicados muestran una tasa de supervivencia libre de reintervención similar a nuestros resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">20</a>. 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Asimismo, un resultado subóptimo de la reparación valvular, con datos de insuficiencia moderada-severa o superior, también se correlaciona con una mayor tasa de reintervención y de sustitución valvular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190">12,22</a>. Por eso, el uso de técnicas de reparación asociadas al cierre de cleft puede estar indicado cuando por sí solo esto no sea suficiente para conseguir un grado adecuado de reparación valvular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">21,24</a>.Limitaciones: Nuestro estudio presenta limitaciones, al ser un estudio retrospectivo. Debido a eso, las anomalías anatómicas de VAV (presencia de displasia y anomalías del velo mural<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245">23,25,26</a>) no han podido ser perfectamente caracterizadas en algunos pacientes más antiguos de nuestra serie y no se han utilizado como variables del estudio. En la actualidad, gracias a la mejora de las técnicas diagnósticas (ecografía 3D y avanzada), es posible tener una imagen preoperatoria más exacta que permita predecir mejor los resultados de la reparación valvular.ConclusionesLa corrección primaria del CAVc entre el tercer y el sexto mes de vida presenta buenos resultados de morbimortalidad hospitalaria y a largo plazo. La reparación de la VAV debe de ser minuciosa, evitando la estenosis y minimizando el grado de insuficiencia. El cierre sistemático del cleft reduce la necesidad de reintervención sobre la VAV.Consideraciones éticasEste proyecto se realiza siguiendo las directrices de la Declaración de Helsinki (Fortaleza 2013) y de las Normas de Buenas Prácticas Clínicas. Los datos de carácter personal se tratan según el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo de 27 de abril de 2016 relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos y la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales y se han obtenido de bases de datos informatizadas, de manera completamente anónima y confidencial, sin revelar en ningún momento del estudio la identidad de los pacientes.Conflicto de interesesLo autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." 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Su pronóstico depende del estado de la válvula auriculoventricular izquierda post-reparación. Analizaremos nuestros resultados de morbimortalidad y necesidad de reintervención. MétodosEstudio observacional retrospectivo, incluyendo a los pacientes con canal auriculoventricular completo intervenidos en nuestro centro entre enero de 2008 y julio de 2021. ResultadosFueron intervenidos 57 pacientes. La mediana de edad y de peso fueron 6 meses y 5,8kg, respectivamente (rango intercuartil 4-7 meses y 4,8-6,7kg). La mortalidad hospitalaria fue de 3 pacientes (5,3%). El 7,2% de los pacientes necesitaron reintervención precoz sobre la válvula auriculoventricular izquierda. La supervivencia global fue del 88,6% (seguimiento mediano de 4,7 años [rango intercuartílico: 1,5-10,9]; seguimiento completo en el 93% de los pacientes). La libertad de reintervención sobre la válvula auriculoventricular izquierda fue del 83,7%. La válvula auriculoventricular izquierda presentaba regurgitación menor de III/IV en el 90,2% de los pacientes al final del seguimiento.La intervención antes de 3 meses (p=0,001), la hipertensión pulmonar preoperatoria (p=0,007) y la estenosis valvular auriculoventricular izquierda postoperatoria (p=0,001) fueron factores de riesgo de mortalidad. El peso inferior a 4kg (p<0,0001), la edad menor de 3 meses (p<0,0001), la no actuación sobre el cleft (p=0,033) y la estenosis valvular postopetoria (p<0,0001) fueron factores predisponentes de reintervención valvular. ConclusionesLa corrección del canal auriculoventricular entre los 3 y 6 meses presenta buenos resultados de morbimortalidad. El cierre del cleft previene la necesidad de reintervención sobre la válvula auriculoventricular izquierda." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción y objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Introduction and objectivesComplete atrio-ventricular septal defect accounts for 3% of congenital heart disease. Its prognosis depends on the status of the left atrio-ventricular valve after repair. We will analyse our results in terms of morbidity and mortality, and need for reoperation. MethodsRetrospective observational study, including patients who underwent a complete surgical correction of atrio-ventricular septal defect in our centre between January 2008 and July 2021. Results57 patients were treated. Median age and weight were 6 months and 5.8kg respectively (interquartile range 4-7 months and 4.8-6.7kg). Inhospital mortality was 3 patients (5.3%). Of the patients, 7.2% required early reoperation to the left atrio-ventricular valve. Overall survival was 88.6% (median follow-up of 4.7 years; interquartile range: 1.5-10.9; complete follow-up in 93% of patients). Freedom from reoperation to the left atrioventricular valve was 83.7%. The left atrioventricular valve showed regurgitation lower than III / IV in 90.2% of the patients at the end of follow-up. Surgery before 3 months (p=.001), preoperative pulmonary hypertension (p=.007), and postoperative left atrio-ventricular valve stenosis (p=.001) were risk factors for mortality. Weight less than 4kg (p<.0001), age less than 3 months (p<.0001), no closure of the cleft (p=.033), and postoperative valve stenosis (p<.0001) were risk factors for valve reoperation. ConclusionsSurgical correction of atrioventricular septal defect between 3 and 6 months shows good morbidity and mortality results.Closure of the cleft prevents the need for reoperation to the left atrioventricular valve." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction and objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:8 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 581 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 132701 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Clasificación de Rastelli del canal auriculoventricular completo. 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El canal tipo C presenta un velo puente superior de gran tamaño o no dividido que se inserta en un músculo papilar anterior del ventrículo derecho." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1396 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 209873 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Técnicas de reparación del canal auriculoventricular completo." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 2287 "Ancho" => 2917 "Tamanyo" => 209255 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Curvas de supervivencia: Supervivencia acumulada, libertad de reintervención sobre la válvua auriculoventricular izquerda y libertad de sustitución valvular mitral." ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1270 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 109004 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Estado de la válvula auriculoventricular izquierda." ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Edad y peso: mediana (rango intercuartílico).CIA: comunicación interauricular; DAP: ductus arterioso persistente; HTAP: hipertensión arterial pulmonar; VAV: válvula auriculoventricular." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Peso (kg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,8 (4,8-6,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Síndrome de Down \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49 (86%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diagnóstico prenatal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (29,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lesiones asociadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DAP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (21,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CIA ostium secundum \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (22,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tetralogía de Fallot \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (8,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (5,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervención previa (toracotomía) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ligadura de DAP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (3,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fístula de Blalock-Taussig modificada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (1,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Corrección de anillo vascular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (1,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HTAP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (34%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Insuficiencia VAVizquierda preoperatoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (31,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leve \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 (43,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leve-moderada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4(7,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Moderada-severa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7(12.3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Severa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (5,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3213982.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características basales de los pacientes" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Aristotle comprehensive score, tiempo de circulación extracorpórea y tiempo de clampaje: media±desviación típica.HTK: histidina-triptófano-cetoglutarato; VAV: válvula auriculoventricular." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aristotle comprehensive score<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">10</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,6±2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anatomía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 (38,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (5,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (29,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No especificado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (26,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Técnica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Parche único \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (1,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Doble parche \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 (63,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Parche único modificada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 (35%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cierre de cleft \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49 (86%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (14%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reparación asociada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Plastia unicomisural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Plastia bicomisural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (1,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cardioplejía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemática 4:1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (52,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HTK \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (33,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Del Nido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (14%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo de circulación extracorpórea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">139±42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo de clampaje aórtico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">93±33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Insuficiencia VAV izquierda (postoperatorio inmediato) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trivial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (21,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leve \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 (56,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leve-moderada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (14%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Moderada-severa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (8,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3213984.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Hallazgos intraoperatorios" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "BAV: bloqueo auriculoventricular; ECMO: oxigenador extracorpóreo de membrana; HTAP: hipertensión arterial pulmonar." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cierre diferido de tórax \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (10,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ECMO postoperatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (1,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Complicaciones neurológicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reintervención por sangrado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ventilación mecánica >48h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 (59,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HTAP postoperatoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 (49,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Laringomalacia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (12,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Isquemia intestinal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (3,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sepsis/bacteriemia asociada a catéter \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (31,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infección del tracto urinario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (8,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neumonía asociada a ventilación mecánica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (8,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infección superficial de la herida quirúrgica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (1,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diálisis peritoneal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (12,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Quilotórax \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (14%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Parálisis diafragmática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (1,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Taquiarritmias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (12,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">BAV transitorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (19,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Marcapasos definitivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (3,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3213985.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Morbilidad postoperatoria" ] ] 7 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "CIV: comunicación interventricular; OTSVD: obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho; OTSVI: obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Seguimiento(6 reintervenciones en 5 pacientes) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reparación de cleft \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Prótesis mitral mecánica + corrección OTSVI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CIV residual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OTSVI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OTSVD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3213983.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Causas de reintervención" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:26 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Complete atrioventricular canal" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R. 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Original

Mitral valve repair in the atrio-ventricular septal defect

Francisco Vera

Autor para correspondencia

fran-vera@hotmail.com

Autor para correspondencia.

, Esteban Sarria, Almudena Ortiz, Nora García, Lourdes Conejo, Enrique Ruiz

Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Materno Infantil (Hospital Regional Universitario), Málaga, España

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Se asocia a otras malformaciones cardiacas&#44; tales como comunicaci&#243;n interauricular &#40;CIA&#41; tipo <span class="elsevierStyleItalic">ostium secundum</span>&#44; tetralog&#237;a de Fallot o ductus arterioso persistente&#46; Tiene especial relevancia la correlaci&#243;n existente entre el CAVc y el desarrollo de obstrucci&#243;n del tracto de salida del ventr&#237;culo izquierdo &#40;OTSVI&#41; posquir&#250;rgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La correcci&#243;n del CAVc puede suponer un reto quir&#250;rgico debido a las anomal&#237;as de la v&#225;lvula auriculoventricular &#40;VAV&#41; &#250;nica&#44; de tal modo que el pron&#243;stico a medio y largo plazo de estos pacientes depende fundamentalmente del resultado de la reparaci&#243;n valvular&#44; y especialmente&#44; del componente izquierdo de la VAV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En este estudio analizaremos los resultados quir&#250;rgicos de los pacientes con CAVc&#44; haciendo hincapi&#233; en el estado de la VAV izquierda tras la reparaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Pacientes</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">An&#225;lisis retrospectivo de los pacientes diagnosticados de CAVc balanceado sometidos a una cirug&#237;a correctora en nuestro centro entre enero de 2008 y julio de 2021&#46; Se midieron variables preoperatorias&#44; as&#237; como los resultados en el postoperatorio inmediato&#46; Se evalu&#243; el estado de los pacientes en el seguimiento mediante revisi&#243;n de historias cl&#237;nicas y pruebas de imagen realizadas&#46; El estudio recibi&#243; la aprobaci&#243;n del comit&#233; de &#233;tica de nuestro hospital&#46; Los datos se han obtenido de bases de datos informatizadas&#44; de manera completamente an&#243;nima y confidencial&#44; sin revelar en ning&#250;n momento del estudio la identidad de los pacientes&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">T&#233;cnica quir&#250;rgica</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rastelli et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> describieron 3 tipos de CAVc &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41; bas&#225;ndose en la relaci&#243;n de los velos de la VAV con el tabique interventricular y con el aparato subvalvular&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se emplearon 3 t&#233;cnicas quir&#250;rgicas&#58; la t&#233;cnica de parche &#250;nico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; la t&#233;cnica de doble parche<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y la t&#233;cnica de parche &#250;nico modificada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la t&#233;cnica de parche &#250;nico&#44; una vez elegido el punto medio de la VAV com&#250;n&#44; se dividen los velos puente superior e inferior dejando un componente derecho y uno izquierdo&#46; La comunicaci&#243;n interventricular &#40;CIV&#41; se cierra con un &#250;nico parche que servir&#225; tambi&#233;n para cerrar la CIA <span class="elsevierStyleItalic">ostium primum</span>&#46; Los dos componentes de la VAV se resuspenden al parche mediante sutura&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La t&#233;cnica de doble parche utiliza un parche semicircular para el cierre de la CIV y otro distinto para el cierre de la CIA <span class="elsevierStyleItalic">ostium primum</span>&#46; La VAV com&#250;n no se divide y se fija a ambos parches con puntos de sutura&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la t&#233;cnica parche &#250;nico modificada&#44; la CIV se cierre directamente con puntos que se anclan desde la cresta del tabique interventricular hasta la VAV&#46; Esos puntos a su vez se anclan en un parche que servir&#225; para cerrar la CIA <span class="elsevierStyleItalic">ostium primum</span>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La elecci&#243;n de la t&#233;cnica se bas&#243; en las preferencias y la experiencia del cirujano&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; cierre sistem&#225;tico del <span class="elsevierStyleItalic">cleft</span> en todos los pacientes&#44; salvo en algunos casos en los que no exist&#237;a insuficiencia significativa de la VAV izquierda&#46; La reparaci&#243;n de la VAV se complet&#243; con t&#233;cnicas asociadas &#40;comisuroplastia o anuloplastia&#41; cuando se observ&#243; regurgitaci&#243;n significativa mediante el test de suero tras el cierre del <span class="elsevierStyleItalic">cleft</span>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico se llev&#243; a cabo mediante el programa SPSS versi&#243;n 24 &#40;IBM Corp&#46; Released 2016&#46; IBM SPSS Statistics for Windows&#44; Version 24&#46;0&#46; Armonk&#44; NY&#58; IBM Corp&#46;&#41;&#46; Los estad&#237;sticos descriptivos utilizados fueron la media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n t&#237;pica o mediana<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>rango intercuart&#237;lico en las variables continuas y la frecuencia y el porcentaje para las variables discretas&#46; El contraste de hip&#243;tesis entre grupos se realiz&#243; mediante t de Student y U de Mann-Withney en variables continuas y mediante &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> y test exacto de Fisher para las variables categ&#243;ricas&#46; Los resultados en el seguimiento de los pacientes se analizaron mediante curvas de supervivencia de Kaplan-Meier&#46; Para todos los test&#44; el nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica se estableci&#243; a partir de una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se intervinieron 57 pacientes durante el periodo de estudio&#44; cuyas caracter&#237;sticas basales se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad mediana de intervenci&#243;n fue de 6 meses &#40;4-7&#41;&#44; y la mediana de peso fue de 5&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg &#40;4&#44;8-6&#44;7&#41;&#46; El 86&#37; de los pacientes eran portadores de s&#237;ndrome de Down&#59; 18 pacientes &#40;34&#37;&#41; ten&#237;an datos de hipertensi&#243;n pulmonar &#40;HTAP&#41;&#46; El 17&#44;6&#37; de los pacientes presentaban insuficiencia moderada-severa o superior de la VAV izquierda en el momento de la intervenci&#243;n&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> resume los hallazgos intraoperatorios m&#225;s relevantes&#58; Se emple&#243; la t&#233;cnica de parche &#250;nico en un paciente &#40;1&#44;8&#37;&#41;&#44; la t&#233;cnica de doble parche en 36 &#40;63&#44;2&#37;&#41; y la t&#233;cnica de parche &#250;nico modificada en 20 &#40;35&#37;&#41;&#46; Se realiz&#243; cierre de <span class="elsevierStyleItalic">cleft</span> en 49 pacientes &#40;86&#37;&#41;&#46; Cinco pacientes &#40;8&#44;8&#37;&#41; requirieron una t&#233;cnica reparadora asociada sobre la VAV izquierda&#46; Tras la reparaci&#243;n quir&#250;rgica&#44; 5 pacientes &#40;8&#44;8&#37;&#41; presentaban insuficiencia moderada-severa en el ecocardiograma postoperatorio inmediato&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad hospitalaria fue de 3 pacientes &#40;5&#44;3&#37;&#41;&#46; Cinco pacientes &#40;8&#44;8&#37;&#41; requirieron reintervenci&#243;n durante el postoperatorio inmediato&#44; 4 de ellos por problemas relacionados con la VAV izquierda&#46; Un paciente se someti&#243; a 2 reintervenciones durante el ingreso hospitalario&#46; En 2 pacientes &#40;3&#44;6&#37;&#41; se implant&#243; una pr&#243;tesis mitral mec&#225;nica&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hemos observado relaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa entre ninguna de las variables estudiadas &#40;edad&#44; peso&#44; presencia de HTAP&#44; s&#237;ndrome de Down e insuficiencia pre- o postoperatoria de la VAV&#41; y la mortalidad hospitalaria&#46; Sin embargo&#44; los pacientes con peso inferior a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg o edad menor de 3 meses presentan tasas significativamente mayores de reintervenci&#243;n sobre la VAV izquierda en el postoperatorio inmediato que el resto de pacientes &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04 y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;011&#44; respectivamente&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; encontramos asociaci&#243;n estad&#237;stica entre la presencia de insuficiencia moderada-severa de la VAV izquierda post-reparaci&#243;n y la necesidad de reintervenci&#243;n precoz sobre la VAV izquierda &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;035&#41;&#46; Esa misma relaci&#243;n se objetiva con el implante precoz de pr&#243;tesis mec&#225;nica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;06&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones en el postoperatorio inmediato se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46; La mediana de estancia en UCI y hospitalaria fue de 9 d&#237;as &#40;rango intercuart&#237;lico&#58; 7-24&#41; y 23 d&#237;as &#40;rango intercuart&#237;lico&#58; 14-40&#41;&#44; respectivamente&#46; Dos pacientes &#40;3&#44;5&#37;&#41; requirieron el implante de un marcapasos definitivo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Seguimiento</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con una mediana de seguimiento de 4&#44;7 a&#241;os &#40;rango intercuart&#237;lico&#58; 1&#44;5-10&#44;9&#41; y un seguimiento completo en el 93&#37; de los pacientes&#44; la supervivencia global fue del 88&#44;6&#37;&#46; La supervivencia libre de reintervenci&#243;n por cualquier causa fue del 75&#44;6&#37;&#44; la libertad de reintervenci&#243;n sobre la VAV izquierda fue del 83&#44;7&#37; y la libertad de sustituci&#243;n valvular mitral por pr&#243;tesis fue del 91&#44;2&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se muestran las causas de reintervenci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">figura 4</a> se muestra el estado de la VAV izquierda al alta hospitalaria y al final del seguimiento&#46; El 90&#44;2&#37; de los pacientes supervivientes presentaban insuficiencia de la VAV izquierda menor o igual a II&#47;IV&#46; En cuanto a la VAV derecha&#44; el 23&#44;8&#37; de los pacientes presentaban insuficiencia moderada-severa o superior&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como factores de riesgo independientes de mortalidad global encontramos&#58; la intervenci&#243;n antes de los 3 meses de vida &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; la HTAP preoperatoria &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;007&#41; y la estenosis de la VAV izquierda post-reparaci&#243;n &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los factores de riesgo independientes para requerir reintervenci&#243;n sobre la VAV izquierda a largo plazo encontramos el peso inferior a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#44; la edad menor de 3 meses &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#44; el empleo de la t&#233;cnica de parche &#250;nico &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;015&#41;&#44; la no intervenci&#243;n sobre el <span class="elsevierStyleItalic">cleft</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;033&#41; y la aparici&#243;n de estenosis sobre la VAV izquierda &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El canal auriculoventricular es un conjunto de defectos cardiacos producidos por la falta de fusi&#243;n de los cojines endoc&#225;rdicos&#44; lo que da lugar a distintas anomal&#237;as a nivel del septo auriculoventricular y las v&#225;lvulas auriculoventriculares&#46; Dentro de este espectro de malformaciones cong&#233;nitas&#44; el CAVc se caracteriza por presentar una VAV com&#250;n con un &#250;nico anillo valvular&#44; adem&#225;s de una CIV del septo de entrada no restrictiva y una CIA de tipo <span class="elsevierStyleItalic">ostium primum</span>&#46; Esta caracter&#237;stica de la VAV hace que sea m&#225;s correcto referirse a un componente izquierdo y derecho de la VAV&#44; en lugar de v&#225;lvula mitral y tric&#250;spide&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La reparaci&#243;n del CAVc puede resultar compleja&#44; en especial cuando se realiza en pacientes de bajo peso o edad&#46; En edades inferiores a 3 meses y pesos inferiores a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg la fragilidad de los tejidos de la VAV puede predisponer a una mayor tasa de reintervenciones y un mayor riesgo de desarrollo de complicaciones y mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46; Nuestro estudio refleja que estos pacientes no presentan mayor morbimortalidad hospitalaria&#44; pero s&#237; mayor mortalidad global&#44; tasa de reoperaci&#243;n sobre la VAV izquierda e implante de pr&#243;tesis que el resto de pacientes&#46; Si bien es cierto que algunos trabajos recogen buenos resultados quir&#250;rgicos en pacientes menores de 3 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; la mayor&#237;a de centros optan por una reparaci&#243;n completa entre los 3-6 meses de vida&#44; antes del desarrollo de hipertensi&#243;n pulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y siempre que la situaci&#243;n cl&#237;nica del paciente permita diferir la cirug&#237;a correctora<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; En el otro extremo&#44; algunos equipos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> defienden el uso&#44; cada vez menos extendido&#44; del cerclaje de la arteria pulmonar como alternativa a la correcci&#243;n primaria en los pacientes de muy bajo peso&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra serie presenta baja tasa de diagn&#243;stico prenatal&#44; debido a la diversidad de procedencia de los pacientes atendidos en nuestro centro y al alto porcentaje de embarazos no controlados&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al tipo de cirug&#237;a correctora&#44; pocos centros emplean la t&#233;cnica de parche &#250;nico como t&#233;cnica de elecci&#243;n&#44; pese a no presentar tasas de mortalidad ni de reintervenci&#243;n superiores a las otras dos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a las diferencias entre la t&#233;cnica de doble parche y la t&#233;cnica de parche &#250;nico modificada&#44; si bien es cierto que la segunda presenta tiempos m&#225;s cortos de circulaci&#243;n extracorp&#243;rea y de clampaje a&#243;rtico&#44; esto no se ha correlacionado con una menor morbimortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Tampoco hay datos de que ninguna de las dos sea superior en t&#233;rminos de supervivencia&#44; insuficiencia de la VAV izquierda y riesgo de reintervenci&#243;n por cualquier causa&#44; incluida la OTSVI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; Por ese motivo&#44; la elecci&#243;n de una o de otra hoy en d&#237;a depende fundamentalmente de la experiencia del equipo quir&#250;rgico&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los pacientes de nuestra serie intervenidos mediante la t&#233;cnica de parche &#250;nico modificada pertenecen a la era quir&#250;rgica previa&#46; Actualmente en nuestro centro&#44; la t&#233;cnica de elecci&#243;n para corregir el CAVc es la t&#233;cnica de doble parche&#44; reservando la t&#233;cnica de parche &#250;nico modificada para aquellos pacientes con CIV de peque&#241;o o mediano tama&#241;o&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la VAV&#44; los estudios publicados muestran una tasa de supervivencia libre de reintervenci&#243;n similar a nuestros resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Algunos trabajos correlacionan el s&#237;ndrome de Down con una anatom&#237;a valvular m&#225;s favorable&#44; y consecuentemente&#44; una reparaci&#243;n valvular m&#225;s duradera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Esta relaci&#243;n no se ha podido establecer en nuestro estudio&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S&#237; se confirma&#44; al igual que en otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#44; una mayor tasa de reintervenci&#243;n sobre la VAV izquierda en los pacientes en los que no se ha actuado sobre el <span class="elsevierStyleItalic">cleft</span>&#46; Esto hace que la mayor&#237;a de equipos en la actualidad recomienden el cierre sistem&#225;tico del mismo&#44; evit&#225;ndolo &#250;nicamente en los pacientes que presenten alto riesgo de desarrollar estenosis de la VAV izquierda<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;23</span></a>&#46; Asimismo&#44; un resultado sub&#243;ptimo de la reparaci&#243;n valvular&#44; con datos de insuficiencia moderada-severa o superior&#44; tambi&#233;n se correlaciona con una mayor tasa de reintervenci&#243;n y de sustituci&#243;n valvular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;22</span></a>&#46; Por eso&#44; el uso de t&#233;cnicas de reparaci&#243;n asociadas al cierre de <span class="elsevierStyleItalic">cleft</span> puede estar indicado cuando por s&#237; solo esto no sea suficiente para conseguir un grado adecuado de reparaci&#243;n valvular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;24</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Limitaciones&#58; Nuestro estudio presenta limitaciones&#44; al ser un estudio retrospectivo&#46; Debido a eso&#44; las anomal&#237;as anat&#243;micas de VAV &#40;presencia de displasia y anomal&#237;as del velo mural<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;25&#44;26</span></a>&#41; no han podido ser perfectamente caracterizadas en algunos pacientes m&#225;s antiguos de nuestra serie y no se han utilizado como variables del estudio&#46; En la actualidad&#44; gracias a la mejora de las t&#233;cnicas diagn&#243;sticas &#40;ecograf&#237;a 3D y avanzada&#41;&#44; es posible tener una imagen preoperatoria m&#225;s exacta que permita predecir mejor los resultados de la reparaci&#243;n valvular&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conclusiones</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La correcci&#243;n primaria del CAVc entre el tercer y el sexto mes de vida presenta buenos resultados de morbimortalidad hospitalaria y a largo plazo&#46; La reparaci&#243;n de la VAV debe de ser minuciosa&#44; evitando la estenosis y minimizando el grado de insuficiencia&#46; El cierre sistem&#225;tico del <span class="elsevierStyleItalic">cleft</span> reduce la necesidad de reintervenci&#243;n sobre la VAV&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este proyecto se realiza siguiendo las directrices de la Declaraci&#243;n de Helsinki &#40;Fortaleza 2013&#41; y de las Normas de Buenas Pr&#225;cticas Cl&#237;nicas&#46; Los datos de car&#225;cter personal se tratan seg&#250;n el Reglamento &#40;UE&#41; 2016&#47;679 del Parlamento Europeo y del Consejo de 27 de abril de 2016 relativo a la protecci&#243;n de las personas f&#237;sicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulaci&#243;n de estos datos y la Ley Org&#225;nica 3&#47;2018&#44; de 5 de diciembre&#44; de Protecci&#243;n de Datos Personales y garant&#237;a de los derechos digitales y se han obtenido de bases de datos informatizadas&#44; de manera completamente an&#243;nima y confidencial&#44; sin revelar en ning&#250;n momento del estudio la identidad de los pacientes&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lo autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n y objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El canal auriculoventricular completo supone el 3&#37; de las cardiopat&#237;as cong&#233;nitas&#46; Su pron&#243;stico depende del estado de la v&#225;lvula auriculoventricular izquierda post-reparaci&#243;n&#46; Analizaremos nuestros resultados de morbimortalidad y necesidad de reintervenci&#243;n&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo&#44; incluyendo a los pacientes con canal auriculoventricular completo intervenidos en nuestro centro entre enero de 2008 y julio de 2021&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fueron intervenidos 57 pacientes&#46; La mediana de edad y de peso fueron 6 meses y 5&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#44; respectivamente &#40;rango intercuartil 4-7 meses y 4&#44;8-6&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#41;&#46; La mortalidad hospitalaria fue de 3 pacientes &#40;5&#44;3&#37;&#41;&#46; El 7&#44;2&#37; de los pacientes necesitaron reintervenci&#243;n precoz sobre la v&#225;lvula auriculoventricular izquierda&#46; La supervivencia global fue del 88&#44;6&#37; &#40;seguimiento mediano de 4&#44;7 a&#241;os &#91;rango intercuart&#237;lico&#58; 1&#44;5-10&#44;9&#93;&#59; seguimiento completo en el 93&#37; de los pacientes&#41;&#46; La libertad de reintervenci&#243;n sobre la v&#225;lvula auriculoventricular izquierda fue del 83&#44;7&#37;&#46; La v&#225;lvula auriculoventricular izquierda presentaba regurgitaci&#243;n menor de III&#47;IV en el 90&#44;2&#37; de los pacientes al final del seguimiento&#46;</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La intervenci&#243;n antes de 3 meses &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; la hipertensi&#243;n pulmonar preoperatoria &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;007&#41; y la estenosis valvular auriculoventricular izquierda postoperatoria &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; fueron factores de riesgo de mortalidad&#46; El peso inferior a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#44; la edad menor de 3 meses &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#44; la no actuaci&#243;n sobre el <span class="elsevierStyleItalic">cleft</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;033&#41; y la estenosis valvular postopetoria &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41; fueron factores predisponentes de reintervenci&#243;n valvular&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La correcci&#243;n del canal auriculoventricular entre los 3 y 6 meses presenta buenos resultados de morbimortalidad&#46; El cierre del <span class="elsevierStyleItalic">cleft</span> previene la necesidad de reintervenci&#243;n sobre la v&#225;lvula auriculoventricular izquierda&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49 &#40;86&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diagn&#243;stico prenatal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;29&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lesiones asociadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;21&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CIA <span class="elsevierStyleItalic">ostium secundum</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;22&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tetralog&#237;a de Fallot&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;8&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Otras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;5&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Intervenci&#243;n previa &#40;toracotom&#237;a&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ligadura de DAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;3&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">F&#237;stula de Blalock-Taussig modificada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Correcci&#243;n de anillo vascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HTAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;34&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiencia VAVizquierda preoperatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;31&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;43&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leve-moderada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#40;7&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Moderada-severa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#40;12&#46;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Severa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;5&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Anatom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">C&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17 &#40;29&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">No especificado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15 &#40;26&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">T&#233;cnica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Parche &#250;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Doble parche&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">36 &#40;63&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Parche &#250;nico modificada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20 &#40;35&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cierre de <span class="elsevierStyleItalic">cleft</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">49 &#40;86&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8 &#40;14&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reparaci&#243;n asociada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Plastia unicomisural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Plastia bicomisural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cardioplej&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hem&#225;tica 4&#58;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;52&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HTK&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;33&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Del Nido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;14&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo de circulaci&#243;n extracorp&#243;rea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">139<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tiempo de clampaje a&#243;rtico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">93<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiencia VAV izquierda &#40;postoperatorio inmediato&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trivial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;21&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32 &#40;56&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leve-moderada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;14&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Moderada-severa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;8&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t">Cierre diferido de t&#243;rax&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;10&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">ECMO postoperatorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Complicaciones neurol&#243;gicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Reintervenci&#243;n por sangrado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34 &#40;59&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HTAP postoperatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 &#40;49&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Laringomalacia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;12&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Isquemia intestinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;3&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sepsis&#47;bacteriemia asociada a cat&#233;ter&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;31&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infecci&#243;n del tracto urinario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;8&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neumon&#237;a asociada a ventilaci&#243;n mec&#225;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;8&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Infecci&#243;n superficial de la herida quir&#250;rgica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Di&#225;lisis peritoneal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;12&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Quilot&#243;rax&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8 &#40;14&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Par&#225;lisis diafragm&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Taquiarritmias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;12&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BAV transitorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;19&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Marcapasos definitivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;3&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t">Intrahospitalaria&#40;6 reintervenciones en 5 pacientes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Reparaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">cleft</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Pr&#243;tesis mitral mec&#225;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">CIV residual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">CIV residual &#43; reparaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">cleft</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Seguimiento&#40;6 reintervenciones en 5 pacientes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Reparaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">cleft</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 11340096
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.circv.2021.12.007

Datos actualizados diariamente

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2024 Noviembre	11	4	15
2024 Octubre	44	19	63
2024 Septiembre	49	12	61
2024 Agosto	38	15	53
2024 Julio	41	14	55
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2024 Mayo	65	20	85
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2024 Marzo	50	12	62
2024 Febrero	44	7	51
2024 Enero	52	13	65
2023 Diciembre	39	12	51
2023 Noviembre	92	7	99
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2023 Abril	44	6	50
2023 Marzo	36	4	40
2023 Febrero	17	12	29
2023 Enero	13	22	35
2022 Diciembre	18	23	41
2022 Noviembre	28	21	49
2022 Octubre	19	11	30
2022 Septiembre	12	31	43
2022 Agosto	25	18	43
2022 Julio	21	13	34
2022 Junio	80	25	105
2022 Mayo	20	16	36
2022 Abril	7	2	9

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