Reparación valvular mitral por prolapso del velo posterior: resultados y seguimiento a 20 años

array:23 ["pii" => "S113400962200239X" "issn" => "11340096" "doi" => "10.1016/j.circv.2022.10.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-07-01" "aid" => "736" "copyright" => "Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular" "copyrightAnyo" => "2022" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Cardiov. 2023;30 Supl 1:S40-S46" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S1134009622000857" "issn" => "11340096" "doi" => "10.1016/j.circv.2022.03.022" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-07-01" "aid" => "681" "copyright" => "Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Cardiov. 2023;30 Supl 1:S47-S52" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Revisión" "titulo" => "Cirugía conservadora de la válvula aórtica en la dilatación de la raíz aórtica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "S47" "paginaFinal" => "S52" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Aortic valve sparing techniques in aortic root dilatation" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 423 "Ancho" => 1005 "Tamanyo" => 92138 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "VAB plicatura de velo. En estas imágenes intraoperatorias mostramos cómo la plicatura del borde libre mejora la altura de coaptación de esta VAB." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Daniel Martínez-López, Alberto Forteza Gil" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Daniel" "apellidos" => "Martínez-López" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Forteza Gil" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1134009622000857?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/11340096/00000030000000S1/v1_202308100556/S1134009622000857/v1_202308100556/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S113400962200242X" "issn" => "11340096" "doi" => "10.1016/j.circv.2022.11.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-07-01" "aid" => "739" "copyright" => "Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Cardiov. 2023;30 Supl 1:S34-S39" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Reparación de la insuficiencia mitral por prolapso del velo posterior. ¿Qué ha cambiado?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "S34" "paginaFinal" => "S39" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Repair of mitral regurgitation due to posterior leaflet prolapse. What has changed?" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1071 "Ancho" => 1675 "Tamanyo" => 97885 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Curvas de supervivencia de Kaplan-Meier. Sobre la línea de coordenadas se muestra la tasa de supervivencia y debajo se reflejan los pacientes en riesgo." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Luis Delgado-Ramis, Anna Llorens, Elisabet Berastegui, German Cediel, Claudio Fernandez, Christian Muñoz" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Delgado-Ramis" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Anna" "apellidos" => "Llorens" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Elisabet" "apellidos" => "Berastegui" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "German" "apellidos" => "Cediel" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Claudio" "apellidos" => "Fernandez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Christian" "apellidos" => "Muñoz" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S113400962200242X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/11340096/00000030000000S1/v1_202308100556/S113400962200242X/v1_202308100556/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Reparación valvular mitral por prolapso del velo posterior: resultados y seguimiento a 20 años" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "S40" "paginaFinal" => "S46" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Anna Llorens, Luis Delgado, Elisabet Berastegui, Sara Badia, M. Luisa Cámara, Claudio Fernández, Danela Figuereo, Ignasi Julià, Bernat Romero, Christian Muñoz" "autores" => array:10 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Anna" "apellidos" => "Llorens" "email" => array:1 [ 0 => "allorens.germanstrias@gencat.cat" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Delgado" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Elisabet" "apellidos" => "Berastegui" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Sara" "apellidos" => "Badia" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M. Luisa" "apellidos" => "Cámara" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Claudio" "apellidos" => "Fernández" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Danela" "apellidos" => "Figuereo" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Ignasi" "apellidos" => "Julià" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Bernat" "apellidos" => "Romero" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Christian" "apellidos" => "Muñoz" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Mitral valve repair of the posterior leaflet: Results and 20-year follow-up" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 1863 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 192843 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación de curvas de supervivencia de reintervención de la insuficiencia mitral (IM) en función de técnicas resectivas vs. neocuerdas según el método log rank." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónEn la insuficiencia mitral (IM) degenerativa se producen cambios morfológicos en el tejido conectivo de la válvula mitral que afectan en diversos grados a la estructura anatómica de los velos y causan elongación o rotura de cuerdas tendinosas, provocando prolapso valvular, regurgitación mitral y grados variables de dilatación del anillo mitral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">1</a>.El prolapso de velo posterior (PVP) es la causa más frecuente de IM degenerativa, siendo la reparación valvular mitral (RVM) la técnica quirúrgica de elección<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195">2,3</a>. En comparación con la sustitución protésica, la RVM presenta menor tasa de mortalidad quirúrgica y mejores tasas de supervivencia y función ventricular izquierda en el seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">4-6</a>. Las técnicas de reparación publicadas por Carpentier han demostrado una gran efectividad, reproducibilidad y durabilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">7,8</a>.El objetivo del presente estudio es evaluar los resultados a muy largo plazo de la RVM por PVP en nuestro centro.MétodosObjetivos del estudioEl objetivo primario del estudio fue la evaluación de la mortalidad tardía. Los objetivos secundarios fueron la evaluación de la tasa libre de reintervención de la IM y de la tasa libre de recidiva de la IM, considerada como la ausencia de IM grado ≥II después de la cirugía.Diseño del estudioSe realizó un estudio retrospectivo de todos los pacientes intervenidos de manera consecutiva en nuestro centro por IM degenerativa entre enero de 2001 y julio de 2021.De los 426 pacientes con IM degenerativa intervenidos durante este periodo, 307 presentaban PVP aislado. Se excluyeron los enfermos con severa calcificación del anillo mitral que afectaba de forma determinante a la técnica quirúrgica y aquellos con cirugía asociada diferente de anuloplastia tricuspídea, obteniendo una muestra final de 260 pacientes.SeguimientoLos datos se obtuvieron de la base de datos propia del servicio de cirugía cardíaca, así como de la historia clínica digitalizada del Sistema Catalán de Salud. En algunos casos, se completó el seguimiento mediante contacto telefónico.Técnica quirúrgicaEl abordaje quirúrgico fue por esternotomía media hasta el año 2016. El tipo de protección miocárdica ha ido evolucionando a lo largo de los años, desde la cardioplejía sanguínea intermitente hasta soluciones cristaloides de dosis única, junto con hipotermia moderada al principio, hasta la normotermia actualmente. La exposición valvular se realizó por atriotomía izquierda o transeptal, dependiendo de la anatomía cardíaca y de la actuación sobre la válvula tricúspide. En el año 2016 se inició el programa de cirugía mínimamente invasiva con abordaje por minitoracotomía derecha por 4.° espacio intercostal y con canulación femoral. En estos casos se utilizó cardioplejía de tipo Custodiol, hipotermia ligera y atriotomía izquierda para la exposición valvular. Desde 2021 se utilizó videotoracoscopia 3D para la RVM.Una vez expuesta la válvula mitral, se procedió al análisis valvular, a la detección de áreas con prolapso valvular y a la reparación de estas con diferentes técnicas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>) ya descritas en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">8-11</a>. En los primeros años se utilizaron fundamentalmente las técnicas clásicas de Carpentier y posteriormente se fueron introduciendo técnicas que disminuían la resección del tejido y evitaban la plicatura del anillo para no deformar la base del ventrículo, mantener su geometría y no distorsionar la arteria circunfleja en su recorrido. Por ello se fue reduciendo de forma progresiva la amplitud de la resección, y en ocasiones complementando la reparación con neocuerdas de politetrafluoroetileno (PTFE) CV-4 (WL Gore & Associates Inc, Flagstaff, Arizona EE.UU.), para finalmente utilizar, en determinados pacientes, neocuerdas asociadas a anuloplastia mitral como única técnica de reparación.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>En todos los pacientes se utilizó una anuloplastia con anillo flexible abierto o semirrígido cerrado dependiendo, inicialmente, de la disponibilidad del dispositivo y, posteriormente, de las preferencias de los cirujanos.En todas las cirugías se evaluó la RVM mediante ecocardiografía transesofágica (ETE) tras finalizar la circulación extracorpórea. La severidad de la IM fue definida según las guías de valoración ecocardiográfica de la insuficiencia valvular vigentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245">12-14</a>. Se consideró como buen resultado de la cirugía la ausencia de IM o la IM residual gradoI.Características de los pacientesLos datos preoperatorios incluyeron sexo, edad, EuroScoreII, clase funcional de la NYHA, hábito tabáquico, obesidad, hipertensión, dislipemia, diabetes, fibrilación auricular, ictus, arteriopatía periférica, insuficiencia renal y EPOC (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Las ecocardiografías preoperatorias fueron realizadas por la Unidad de Imagen Cardíaca del hospital.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Análisis estadísticoLas variables cuantitativas se describieron mediante la media y la desviación estándar o la mediana y el rango en función de la distribución de la variable. Se analizó el índice de curtosis para determinar la distribución normal de las variables continuas, considerando que a partir de un índice de curtosis >2 o <−2 la distribución no era normal. Las variables cualitativas se describieron mediante frecuencia y porcentaje. Se analizó la mortalidad global desglosada en mortalidad perioperatoria (mortalidad hospitalaria) y postoperatoria a largo plazo (mortalidad tardía), la tasa libre de reintervención y la tasa libre de recidiva de la IM ≥II. La prueba de t de Student para muestras apareadas se utilizó para comparar los resultados ecocardiográficos precirugía y al final del seguimiento. El análisis de la supervivencia y de las tasas libres de reintervención y recidiva de la IM se realizaron mediante el método de Kaplan-Meier. Las curvas de Kaplan-Meier de los subgrupos de técnicas resectivas y neocuerdas se compararon mediante la prueba de log rank. Los datos fueron analizados con el programa SPSSS 25.0 Statistical Package (SPSS Inc, Chicago, IL, EE.UU.).Consideraciones éticasTras consultar con el Comité de Ética de Investigación del centro, este consideró que, al tratarse de un trabajo asistencial de carácter retrospectivo, no era precisa su autorización. Todos los pacientes fueron informados sobre los riesgos y las posibles complicaciones de la cirugía y firmaron el consentimiento informado.ResultadosDurante el periodo estudiado se intervinieron 260 pacientes con PVP mediante técnicas de RVM. El 67,7% de los pacientes eran hombres y la edad media fue de 65,3±12,4años. Las características clínicas preoperatorias se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>.Resultados intrahospitalariosTécnica quirúrgicaDoscientos dieciocho pacientes (83,8%) fueron intervenidos mediante esternotomía media completa y 42 (16,2%) mediante minitoracotomía derecha. En 45 pacientes (17,3%) se asoció anuloplastia tricuspídea.Las técnicas quirúrgicas empleadas para la RVM se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. La técnica más utilizada fue la resección triangular en 106 pacientes (40,8%), seguida de la resección cuadrangular en 79 pacientes (30,4%) y la implantación aislada de neocuerdas en 53 pacientes (20,4%). En 9 pacientes (3,5%) se combinaron técnicas resectivas con implantación de neocuerdas. Solo 7 pacientes (2,7%) requirieron una sustitución valvular mitral, lo que conllevó una tasa de reparabilidad del 97,3%.En 109 pacientes (43,1%) se implantó un anillo SJM Tailor (St. Jude Medical, Inc. Minnesota, EE.UU.), en 104 pacientes (41,1%), un anillo Edwards Physio (Edwards Lifesciences LLC, Irvine, CA, EE.UU.) y en 37 pacientes (14,6%) se utilizó un anillo Sorin Memo 3D (Sorin Biomedica Cardio S.R.L., Saluggia, Italia). El tamaño medio de los anillos empleados fue de 31,2±2,8mm (rango 36-40).En pacientes intervenidos mediante esternotomía media completa, el tiempo de circulación extracorpórea (CEC) fue de 105±33 minutos y el de isquemia, de 82±25 minutos. En pacientes intervenidos mediante minitoracotomía el tiempo de CEC fue de 152±29 minutos y el de isquemia, de 106±23 minutos.Resultados ecocardiográficosEn la valoración ecocardiográfica intraoperatoria, 5 pacientes (1,9%) presentaron una IM residual en el ETE intraoperatorio de gradoII. No obstante, en estos enfermos se consideró que el resultado era adecuado por tratarse de una IM de tipo central, sin áreas de prolapso residual y con una superficie de coaptación amplia.En la valoración ecocardiográfica prealta, 240 pacientes (96,4%) presentaban IM grado 0-I, 8 pacientes (3,2%), IMII, y 1paciente, IMIII (0,4%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Mortalidad intrahospitalariaLa mortalidad durante el ingreso hospitalario fue del 1,5% (4 pacientes). Las causas de muerte fueron: mediastinitis (en un paciente con obesidad mórbida), neumonía (en dos pacientes con comorbilidad respiratoria severa) e insuficiencia cardíaca biventricular (en un paciente con disfunción ventricular izquierda severa preoperatoria).Resultados a largo plazoMortalidad tardíaEl seguimiento medio fue de 6,6±5años (rango 0-20). La pérdida de seguimiento fue de 6 pacientes. Las tasas libres de mortalidad observadas a los 10 y 20años fueron del 80,7% (IC95%: 79,5-81,9) y del 51,3% (IC95%: 50,1-52,5), respectivamente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La mortalidad tardía fue de 38 pacientes: 9 (23,7%) de origen cardiovascular, 25 (65,8%) de otras causas y 4 (10,5%) de motivo desconocido. Las causas de muerte cardiovascular fueron insuficiencia cardíaca en 4 enfermos (3 por disfunción ventricular izquierda y 1 por recidiva de la IM), 2 hemorragias relacionadas con la anticoagulación, 1 ictus y 2 muertes súbitas. La edad media de estos pacientes en el momento de la muerte fue de 82,1±7,2años. Solamente uno de ellos presentaba recidiva de la IM: se trataba de un paciente al que se le había practicado una resección cuadrangular y que desarrolló IMIV a los 13años de seguimiento.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Tasas libres de recidiva y reintervención de la insuficiencia mitralEl tiempo medio de seguimiento hasta el último control ecocardiográfico fue de 5,3±4,5años.La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> muestra la comparación de los parámetros ecocardiográficos prequirúrgicos y al final del seguimiento. Se observó una disminución significativa de los diámetros y de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, del diámetro de la aurícula izquierda, así como de la hipertensión pulmonar (p<0,001).<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>La evolución de la IM tras la RVM se recoge en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>. Los pacientes con IM0-I en el momento del alta hospitalaria eran 240 (96,4%), mientras que al final del seguimiento solo eran 207 (83,1%). La presencia de IM ≥II también se incrementó de 9 pacientes (3,6%) en el momento del alta, a 42 pacientes (16,6%) al final del seguimiento. El análisis de supervivencia libre de recidiva se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>. La tasa libre de recidiva de la IM fue del 77,7% (IC95%: 76,3-79,1) y del 59,2% (IC95%: 57,8-60,6) a los 10 y a los 20años de seguimiento, respectivamente.<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>Cinco pacientes requirieron reintervención por fallo de plastia, representando una tasa de reintervención del 2,0%. La mediana del tiempo entre la cirugía y el momento de la reintervención fue de 1,3meses (rango 0-19). La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> muestra el análisis de supervivencia libre de reintervención, que fue del 97,7% (IC95%: 97,3-98,1) a los 10 y a los 20años de seguimiento.<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>En los análisis de supervivencia libre de recidiva y necesidad de reintervención se observó una diferente evolución según la técnica empleada.En las RVM realizadas con técnicas resectivas, la tasa libre de recidiva a los 10 y a los 20 años fue del 83,7% (IC95%: 82,2-85,2) y del 67,8% (IC95%: 66,3-69,3), respectivamente, mientras que en el caso del uso de neocuerdas fue del 59,9% (IC95%: 58,4-61,4) a los 10años (p=0,001) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). La tasa libre de reintervención a los 10años fue del 99,4% (IC95%: 99,2-99,6) en las RVM realizadas con técnicas resectivas y del 92,1% (91,2-93,0) en las reparaciones con neocuerdas (p=0,002) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia>DiscusiónLos resultados de nuestro estudio muestran que la RVM es una técnica segura en pacientes con IM degenerativa con PVP, obteniendo una mortalidad hospitalaria del 1,5%, inferior a la esperada según EuroScoreII.Respecto a las técnicas quirúrgicas, el uso de neocuerdas de PTFE ha sido menor que el de las técnicas resectivas, dado que se introdujeron en nuestro servicio en el año 2008, tras la experiencia publicada por Perier et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">10</a>. Siguiendo la tendencia general del resto de grupos, en los últimos años hemos priorizado cada vez más la preservación del tejido de los velos frente a la resección con el fin de lograr una reparación más fisiológica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">10</a>. De esta forma, se ha abandonado progresivamente la resección cuadrangular, reduciendo la extensión de las resecciones triangulares y complementándolas con neocuerdas o directamente usándolas como técnica de reparación aislada.En cuanto al tipo de anillo implantado, se ha evolucionado desde el uso de anillos abiertos hasta la implantación actual únicamente de anillos cerrados. Aunque en la enfermedad degenerativa se dilata fundamentalmente el anillo posterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">15</a>, el control de la distancia anteroposterior contribuye a mantener una correcta superficie de coaptación de los velos, pudiendo favorecer la durabilidad de la reparación a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">16</a>.Comparando los parámetros ecocardiográficos prequirúrgicos y al final del seguimiento, se observa una disminución significativa de los diámetros del ventrículo izquierdo y de la aurícula izquierda, así como de la hipertensión pulmonar. También se objetiva una disminución significativa de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo después de la cirugía que es atribuible a diferentes causas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">17,18</a>. Los cambios volumétricos intracardíacos tras la RVM, como son la disminución del volumen telediastólico y el consiguiente aumento de la poscarga ventricular, conllevan un empeoramiento del acoplamiento ventrículo-arterial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">19</a>. Por otro lado, la afectación directa de la contractilidad miocárdica por la fibrosis intersticial generada por la propia IM puede estar enmascarada por las condiciones de carga prequirúrgicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285">20,21</a>. Por último, el daño miocárdico por isquemia-reperfusión provocado por el pinzamiento aórtico y la circulación extracorpórea también puede contribuir a la disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo después de la cirugía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">22</a>.En concordancia con los resultados publicados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">8,23-26</a>, nuestro estudio demuestra que la RVM ofrece una excelente supervivencia a muy largo plazo, en nuestro caso del 51,3% a los 20años. La edad media de los pacientes en el momento del fallecimiento fue de 82,1±7,2años, similar a la esperanza de vida media en la población española<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320">27</a>. Además, de los pacientes fallecidos por causa cardiovascular, solo uno presentaba un grado de IM ≥II en el último control ecocardiográfico, y falleció a los 90años, superando la esperanza de vida media de la población de nuestro país.En relación con la durabilidad de la RVM, las tasas libres de recidiva de la IM fueron del 77,7% a los 10años y del 59,2% a los 20años. Estos resultados se aproximan a los descritos por autores de referencia en la RVM procedentes de hospitales con gran casuística. David et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">28</a> y Javadikasgari et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">29</a> obtienen una tasa libre de recidiva de la IM del 80% a los 12años y del 85,9% a los 10años, respectivamente. Salvador et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">30</a> presentan incluso mejores resultados, mostrando una tasa libre de recidiva de la IM del 85% a los 15años. Hay que puntualizar que definen la recidiva de la IM como IM significativa (gradosIII yIV) y que asociaron neocuerdas en todos los pacientes. Además, en sus resultados incluyen la RVM de velo anterior, pero en el análisis de regresión de Cox, esta no se observa como un factor independiente para la recidiva de IM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">30</a>.Nuestros resultados denotan un lento pero progresivo deterioro de la válvula, condicionado por la persistencia de la enfermedad degenerativa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340">31,32</a>. A pesar de este progresivo deterioro valvular, la tasa libre de reintervención a los 20años fue del 97,7%. Únicamente se reintervinieron a 5 pacientes de entre los 13 que estaban con IMIII-IV en el último seguimiento ecocardiográfico, dado que el resto estaban asintomáticos y no tenían repercusión sobre el ventrículo izquierdo, o por considerarse pacientes no tributarios de cirugía por edad muy avanzada y fragilidad.Muchos autores reportan tasas libres de reintervención de la IM ligeramente inferiores, posiblemente por incluir pacientes con prolapso de velo anterior, el cual ha demostrado presentar peores resultados tras la reparación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305">24-26,32,33</a>. De entre los autores que analizan la RVM de velo posterior aislado, David et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">28</a> y Javadikasgari et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">29</a> presentan una tasa libre de reintervención de la IM del 96% a los 12años y del 93,7% a los 18años, respectivamente. Brescia et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">34</a> describen una tasa linealizada de reintervención del 0,48% por paciente-año para RVM del velo posterior.Se observa una mayor tasa de recidiva de la IM y mayor tasa de reintervención en la reparación con neocuerdas respecto a las técnicas resectivas. A pesar de que la implantación de neocuerdas está ampliamente difundida y su eficacia y durabilidad demostrada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240">11,35-37</a>, el gran número de técnicas descritas para la medición de la longitud de las mismas sugiere que es una técnica menos reproducible y que requiere una curva de aprendizaje más larga. Suri et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">25</a> describen la ausencia de técnicas resectivas como un factor de riesgo para la recidiva de IM, juntamente con la edad, la IM residual intraoperatoria, el prolapso de velo anterior o de ambos velos, el tiempo de isquemia superior a 90minutos y la ausencia de anuloplastia. También mencionan que algunos pacientes reintervenidos tras una RVM con neocuerdas fallida presentan desgarro del velo mitral por la propia cuerda, especialmente cuando la calidad del tejido es pobre, sugiriendo este mecanismo como posible causa de recidiva de IM en la reparación por neocuerdas.Limitaciones del estudioA pesar de que se trata de un estudio realizado en un único centro, recoge la experiencia quirúrgica de cirujanos diferentes, en distintos momentos de su curva de aprendizaje y mediante abordajes diferentes, lo que podría influir de forma significativa en los resultados. Aun así, seguramente refleja la variabilidad habitual en la práctica de la cirugía cardíaca en nuestro país. Por otra parte, las ecocardiografías preoperatorias, intraoperatorias y al alta fueron realizadas únicamente por cardiólogos expertos en imagen cardíaca de nuestro hospital, referente en valvulopatías, pero las ecocardiografías en el seguimiento se realizaron en los hospitales de referencia de cada paciente, siendo evaluadas por cardiólogos generalistas, a veces sin formación específica en valvulopatías. Finalmente, este estudio presenta las limitaciones de los estudios con diseño retrospectivo, como el sesgo de selección y, especialmente en este caso, la potencial falta de calidad de los datos recogidos de los registros de pacientes.ConclusionesLos resultados de nuestro estudio muestran que la reparación valvular de velo posterior mitral es una técnica segura y que ofrece una excelente supervivencia a muy largo plazo. A pesar de que la insuficiencia mitral después de la reparación presenta una lenta progresión, la tasa libre de reintervención a largo plazo es muy elevada. Las técnicas resectivas parecen relacionarse con una mayor durabilidad a largo plazo.FinanciaciónLos autores no recibieron ningún tipo de financiación para la realización de este artículo.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1947110" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción y objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1676949" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1947109" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction and objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1676950" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Objetivos del estudio" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Diseño del estudio" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Seguimiento" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Técnica quirúrgica" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Características de los pacientes" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Análisis estadístico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Consideraciones éticas" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Resultados intrahospitalarios" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Técnica quirúrgica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Resultados ecocardiográficos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Mortalidad intrahospitalaria" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Resultados a largo plazo" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Mortalidad tardía" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Tasas libres de recidiva y reintervención de la insuficiencia mitral" ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0090" "titulo" => "Discusión" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0095" "titulo" => "Limitaciones del estudio" ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0100" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0110" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0105" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-06-10" "fechaAceptado" => "2022-10-27" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1676949" "palabras" => array:5 [ 0 => "Regurgitación valvular" 1 => "Insuficiencia valvular" 2 => "Válvula mitral" 3 => "Reparación del anillo valvular mitral" 4 => "Cirugía cardíaca" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1676950" "palabras" => array:5 [ 0 => "Valve regurgitation" 1 => "Valve insufficiency" 2 => "Mitral valve" 3 => "Mitral valve annulus repair" 4 => "Heart surgery" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "Introducción y objetivosLa reparación valvular mitral es la técnica quirúrgica de elección en el tratamiento de la insuficiencia mitral degenerativa. El objetivo del presente estudio es evaluar los resultados a muy largo plazo de la reparación valvular mitral por prolapso de velo posterior en nuestro centro. MétodosEstudio retrospectivo de todos los pacientes consecutivos con insuficiencia mitral severa degenerativa por prolapso de velo posterior operados en nuestro centro (2001-2021). Se recogieron las técnicas y los resultados quirúrgicos y el seguimiento clínico y ecocardiográfico. ResultadosSe intervinieron 260 pacientes (edad media 65,3±12,4años, hombres 67,7%). Se utilizaron exclusivamente técnicas resectivas en 185 pacientes (71,2%), neocuerdas en 53 (20,4%) y otras técnicas en 15 (5,8%). La tasa de reparabilidad fue del 97,3%. En 45 pacientes (17,3%) se realizó una anuloplastia tricuspídea. La mortalidad hospitalaria fue del 1,5%. El seguimiento medio fue de 6,6±5años (0-20). La tasa libre de mortalidad fue del 51,3% a los 20años, con una edad media de los pacientes en el momento de la muerte de 82,1±7,2años. Las tasas libres de recidiva de insuficiencia mitral grado ≥II y reintervención de la insuficiencia mitral fueron, respectivamente, del 59,2% y del 97,7% a los 20años. Se observaron menores tasas libres de recidiva de insuficiencia mitral ≥II y reintervención de la insuficiencia mitral en la reparación con neocuerdas respecto a las técnicas resectivas (p=0,001 y p=0,002, respectivamente). ConclusionesLos resultados a largo plazo de la reparación mitral del prolapso de velo posterior en nuestro centro han sido excelentes. Las técnicas resectivas parecen relacionarse con una mayor durabilidad a largo plazo." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción y objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Introduction and objectivesMitral valve repair is the gold standard treatment of degenerative mitral regurgitation. The objective of this study is to evaluate the very long-term results of mitral valve repair for posterior leaflet prolapse in our center. MethodsRetrospective study of all consecutive patients with severe degenerative mitral regurgitation due to posterior leaflet prolapse operated in our center (2001-2021). Surgical techniques and results, and clinical and echocardiographic follow-up were recorded. ResultsA total of 260 patients were operated (mean age 65.3±12.4 years, men 67.7%). Isolated resection techniques were used in 185 patients (71.2%), neochords in 53 (20.4%) and other techniques in 15 (5.8%). Successful repair rate was 97.3%. Tricuspid annuloplasty was performed in 45 patients (17.3%). Hospital mortality was 1.5%. The mean follow-up was 6.6±5years (0-20). Actuarial survival was 51.3% at 20years, with a mean age of the patients at the time of death of 82.1±7.2years. The freedom of recurrent grade ≥II mitral regurgitation and reoperation at 20years were 59.2% and 97.7% respectively. Worse freedom of recurrent mitral regurgitation and reoperation were observed in the neochord repair compared to resection techniques (P=.001 and P=.002, respectively). ConclusionsLong-term results of mitral valve repair of posterior leaflet prolapse in our center have been excellent. Resective techniques seem to be related with greater long-term durability than neochord implantation." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction and objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:9 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 825 "Ancho" => 1508 "Tamanyo" => 58765 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Curva de supervivencia de mortalidad según el método Kaplan-Meier." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 871 "Ancho" => 1508 "Tamanyo" => 57098 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Curva de supervivencia de recidiva de la insuficiencia mitral (IM) según el método Kaplan-Meier." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 867 "Ancho" => 1508 "Tamanyo" => 58304 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Curva de supervivencia de reintervención de la insuficiencia mitral (IM) según el método Kaplan-Meier." ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1921 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 214949 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación de curvas de supervivencia de recidiva de la insuficiencia mitral (IM) en función de técnicas resectivas vs. neocuerdas según el método log rank." ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 1863 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 192843 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación de curvas de supervivencia de reintervención de la insuficiencia mitral (IM) en función de técnicas resectivas vs. neocuerdas según el método log rank." ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Técnicas quirúrgicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Resección cuadrangular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79 (30,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Resección triangular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">106 (40,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neocuerdas PTFE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53 (20,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Resección cuadrangular + neocuerdas PTFE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (0,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Resección triangular + neocuerdas PFTE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (3,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Plicatura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (1,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (1,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sustitución valvular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (2,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipo anillo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">St. Jude Taylor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">109 (43,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edwards-Physio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">104 (41,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Labcor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (1,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Memo 3D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 (14,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3242702.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Técnicas quirúrgicas" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Datos presentados como n (%) o media ± desviación estándar." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65,3 ± 12,4 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Género, hombres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">176 (67,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tabaquismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 (8,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensión arterial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">116 (44,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dislipemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">95 (36,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diabetes mellitus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 (9,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Arteriopatía periférica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (1,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ictus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (4,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obesidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (6,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Insuficiencia renal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (5,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fibrilación auricular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73 (28,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EPOC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (7,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EuroScore II \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,2 (rango 0,5-18) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Clase funcional de la NYHAIIIIIIIV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 (9,6)107 (41,2)106 (40,8)22 (8,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3242700.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características clínicas preoperatorias" ] ] 7 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Datos presentados como n (%)." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grado IM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Quirófano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alta hospitalaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Último control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">193 (76,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">157 (63,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89 (35,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56 (22,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">83 (33,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">118 (47,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">II \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (1,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (3,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 (11,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (0,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (2,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (2,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3242701.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución de la insuficiencia mitral (IM) tras la reparación valvular" ] ] 8 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "DTDVI: diámetro telediastólico ventrículo izquierdo; DTSVI: diámetro telesistólico ventrículo izquierdo; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; PAP: presión arterial pulmonar sistólica; AI: diámetro de la aurícula izquierda.Los datos se expresan en media ± desviación estándar." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Parámetro ecocardiográfico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Preoperatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Seguimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DTDVI (mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58,3 ± 6,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49,1 ± 6,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DTSVI (mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37,4 ± 6,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,7 ± 7,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FEVI (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64,6 ± 8,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61,1 ± 9,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AI (mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51,0 ± 7,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47,9 ± 8,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PAP (mmHg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50,2 ± 13,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36,3 ± 9,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3242699.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación evolutiva de los parámetros ecocardiográficos prequirúrgicos y al final del seguimiento" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:37 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Etiologic classification of degenerative mitral valve disease: Barlow's disease and fibroelastic deficiency" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A.C. Anyanwu" 1 => "D.H. Adams" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/j.semtcvs.2007.04.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Semin Thorac Cardiovasc Surg." "fecha" => "2007" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "90" "paginaFinal" => "96" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17870001" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "2020 ACC/AHA guideline for the management of patients with valvular heart disease: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guideline" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.M. Otto" 1 => "R.A. Nishimura" 2 => "R.O. Bonow" 3 => "B.A. Carabello" 4 => "J.P.E. Iii" 5 => "E.V. Krieger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/CIR.0000000000000923" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation." "fecha" => "2021" "volumen" => "143" "paginaInicial" => "e72" "paginaFinal" => "e227" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33332150" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Corrigendum to: 2021 ESC/EACTS guidelines for the management of valvular heart disease: Developed by the Task Force for the management of valvular heart disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Serbia" 1 => "S.B. Germany" 2 => "J.B. Germany" 3 => "L.C. Germany" 4 => "N. Freemantle" 5 => "P. Ju" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/eurheartj/ehac051" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur Heart J." "fecha" => "2022" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "2022" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35188539" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Valve repair versus valve replacement for degenerative mitral valve disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.M. Gillinov" 1 => "E.H. Blackstone" 2 => "E.R. Nowicki" 3 => "W. Slisatkorn" 4 => "G. al-Dossari" 5 => "D.R. Johnston" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg." "fecha" => "2008" "volumen" => "135" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mitral valvuloplasty is superior to mitral valve replacement for preservation of left ventricular function: an intraoperative two dimensional echocardiographic study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Goldman" 1 => "F. Mora" 2 => "T. Guarino" 3 => "V. Fuster" 4 => "B.P. Mindich" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0735-1097(87)80199-7" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol." "fecha" => "1987" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "568" "paginaFinal" => "575" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3624663" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Valve repair improves the outcome of surgery for mitral regurgitation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Enriquez-Sarano" 1 => "H. Schaff" 2 => "T. Orszulak" 3 => "A.J. Tajik" 4 => "K.R. Bailey" 5 => "R.L. Frye" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/01.cir.91.4.1264" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation." "fecha" => "1995" "volumen" => "91" "paginaInicial" => "1264" "paginaFinal" => "1265" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7850968" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Reconstructive surgery of mitral valve incompetence: ten year appraisal" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Carpentier" 1 => "S. Chauvaud" 2 => "J.N. Fabiani" 3 => "A. Deloche" 4 => "J. Relland" 5 => "A. Lessana" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg." "fecha" => "1980" "volumen" => "79" "paginaInicial" => "338" "paginaFinal" => "348" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7354634" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Very long-term results (more than 20 years) of valve repair with Carpentier's techniques in nonrheumatic mitral valve insufficiency" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Braunberger" 1 => "A. Deloche" 2 => "A. Berrebi" 3 => "F. Abdallah" 4 => "J.A. Celestin" 5 => "P. Meimoun" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "2001" "volumen" => "104" "numero" => "Suppl 1" "paginaInicial" => "8" "paginaFinal" => "11" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cardiac valve surgery — the «French correction»" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. Carpentier" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg." "fecha" => "1983" "volumen" => "86" "paginaInicial" => "323" "paginaFinal" => "337" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6887954" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Toward a new paradigm for the reconstruction of posterior leaflet prolapse: Midterm results of the «Respect Rather Than Resect» approach" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Perier" 1 => "W. Hohenberger" 2 => "F. Lakew" 3 => "G. Batz" 4 => "P. Urbanski" 5 => "M. Zacher" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.athoracsur.2008.05.015" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg." "fecha" => "2008" "volumen" => "86" "paginaInicial" => "718" "paginaFinal" => "725" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18721552" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Chordal replacement with polytetrafluoroethylene sutures for mitral valve repair: A 25-year experience" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "T.E. David" 1 => "S. Armstrong" 2 => "J. Ivanov" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg." "fecha" => "2013" "volumen" => "145" "paginaInicial" => "1563" "paginaFinal" => "1569" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Recommendations for the echocardiographic assessment of native valvular regurgitation: An executive summary from the European Association of Cardiovascular Imaging" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Lancellotti" 1 => "C. Tribouilloy" 2 => "A. Hagendorff" 3 => "B.A. Popescu" 4 => "T. Edvardsen" 5 => "L.A. Pierard" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/ehjci/jet105" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Heart J Cardiovasc Imaging." "fecha" => "2013" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "611" "paginaFinal" => "644" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23733442" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Recommendations for evaluation of the severity of native valvular regurgitation with two-dimensional and Doppler echocardiography" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "W.A. Zoghbi" 1 => "M. Enriquez-Sarano" 2 => "E. Foster" 3 => "P.A. Grayburn" 4 => "C.D. Kraft" 5 => "R.A. Levine" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0894-7317(03)00335-3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Soc Echocardiogr." "fecha" => "2003" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "777" "paginaFinal" => "802" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12835667" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "European Association of Echocardiography recommendations for the assessment of valvular regurgitation. Part 2: Mitral and tricuspid regurgitation (native valve disease)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Lancellotti" 1 => "L. Moura" 2 => "L.A. Pierard" 3 => "E. Agricola" 4 => "B.A. Popescu" 5 => "C. Tribouilloy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur J Echocardiogr." "fecha" => "2010" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "307" "paginaFinal" => "332" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Is the anterior intertrigonal distance increased in patients with mitral regurgitation due to leaflet prolapse?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R.M. Suri" 1 => "J. Grewal" 2 => "S. Mankad" 3 => "M. Enriquez-Sarano" 4 => "F.A. Miller Jr." 5 => "H.V. Schaff" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.athoracsur.2009.04.112" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg." "fecha" => "2009" "volumen" => "88" "paginaInicial" => "1202" "paginaFinal" => "1208" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19766808" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0265" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Midterm results of mitral valve repair: Closed versus open annuloplasty ring" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D. Spiegelstein" 1 => "Y. Moshkovitz" 2 => "L. Sternik" 3 => "M.S. Fienberg" 4 => "A. Kogan" 5 => "A. Malachy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg." "fecha" => "2010" "volumen" => "90" "paginaInicial" => "489" "paginaFinal" => "495" ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0270" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Left ventricular dysfunction after mitral valve repair — the fallacy of «normal» preoperative myocardial function" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Quintana" 1 => "R.M. Suri" 2 => "N.M. Thalji" 3 => "R.C. Daly" 4 => "J.A. Dearani" 5 => "H.M. Burkhart" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg." "fecha" => "2014" "volumen" => "148" "paginaInicial" => "2752" "paginaFinal" => "2760" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0275" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Determinants of early decline in ejection fraction after surgical correction of mitral regurgitation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.M. Suri" 1 => "H.V. Schaff" 2 => "J.A. Dearani" 3 => "T.M. Sundt 3rd" 4 => "R.C. Daly" 5 => "C.J. Mullany" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jtcvs.2007.10.067" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg." "fecha" => "2008" "volumen" => "136" "paginaInicial" => "442" "paginaFinal" => "447" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18692655" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0280" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Early mitral valve surgery for chronic severe mitral regurgitation optimizes left ventricular performance and left ventricular mass regression" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K.I. Imasaka" 1 => "Y. Tomita" 2 => "Y. Tanoue" 3 => "R. Tominaga" 4 => "E. Tayama" 5 => "H. Onitsuka" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jtcvs.2012.05.056" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg." "fecha" => "2013" "volumen" => "146" "paginaInicial" => "61" "paginaFinal" => "66" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22717277" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0285" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Extracellular volume in primary mitral regurgitation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D. Kitkungvan" 1 => "E.Y. Yang" 2 => "K.C. el Tallawi" 3 => "S.F. Nagueh" 4 => "F. Nabi" 5 => "M.A. Khan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jcmg.2020.10.010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JACC Cardiovasc Imaging." "fecha" => "2021" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "1146" "paginaFinal" => "1160" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33341409" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0290" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Estudio de la deformación miocárdica: predictor de disfunción ventricular a medio plazo tras cirugía en pacientes con insuficiencia mitral crónica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.A. De Agustín" 1 => "L.P. de Isla" 2 => "I.J. Núñez-Gil" 3 => "D. Vivas" 4 => "M.D.C. Manzano" 5 => "P. Marcos-Alberca" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s1885-5857(10)70116-x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Cardiol." "fecha" => "2010" "volumen" => "63" "paginaInicial" => "544" "paginaFinal" => "553" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20450848" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0295" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pathophysiology and mediators of ischemia-reperfusion injury with special reference to cardiac surgery. A review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. Vaage" 1 => "G. Valen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3109/14017439309100154" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Scand J Thorac Cardiovasc Surg Suppl." "fecha" => "1993" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "18" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8184289" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0300" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Degenerative mitral valve repair restores life expectancy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T.M.F. Watt" 1 => "A.A. Brescia" 2 => "S.L. Murray" 3 => "D.A. Burn" 4 => "A. Wisniewski" 5 => "M.A. Romano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.athoracsur.2019.07.014" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg." "fecha" => "2020" "volumen" => "109" "paginaInicial" => "794" "paginaFinal" => "801" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31472142" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0305" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Late outcomes of mitral valve repair for mitral regurgitation due to degenerative disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "T.E. David" 1 => "S. Armstrong" 2 => "B.W. McCrindle" 3 => "C. Manlhiot" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/CIRCULATIONAHA.112.000699" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation." "fecha" => "2013" "volumen" => "127" "paginaInicial" => "1485" "paginaFinal" => "1492" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23459614" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0310" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect of recurrent mitral regurgitation following degenerative mitral valve repair: Long-term analysis of competing outcomes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.M. Suri" 1 => "M.A. Clavel" 2 => "H.V. Schaff" 3 => "H.I. Michelena" 4 => "M. Huebner" 5 => "R.A. Nishimura" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jacc.2015.10.098" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol." "fecha" => "2016" "volumen" => "67" "paginaInicial" => "488" "paginaFinal" => "498" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26846946" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0315" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Four decades of experience with mitral valve repair: Analysis of differential indications, technical evolution, and long-term outcome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "D.J. DiBardino" 1 => "A.W. ElBardissi" 2 => "R.S. McClure" 3 => "O.A. Razo-Vasquez" 4 => "N.E. Kelly" 5 => "L.H. Cohn" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jtcvs.2009.08.058" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg." "fecha" => "2010" "volumen" => "139" "paginaInicial" => "76" "paginaFinal" => "84" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19931098" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0320" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Proyecciones de población. INE. Hipótesis de mortalidad en España. Tablas de mortalidad proyectadas 2020-2070. Esperanza de vida por edad y sexo." ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0325" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A comparison of outcomes of mitral valve repair for degenerative disease with posterior, anterior, and bileaflet prolapse" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "T.E. David" 1 => "J. Ivanov" 2 => "S. Armstrong" 3 => "D. Christie" 4 => "H. Rakowski" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jtcvs.2005.06.046" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg." "fecha" => "2005" "volumen" => "130" "paginaInicial" => "1242" "paginaFinal" => "1249" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16256774" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0330" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Simple versus complex degenerative mitral valve disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H. Javadikasgari" 1 => "T. Mihaljevic" 2 => "R.M. Suri" 3 => "L.G. Svensson" 4 => "J.L. Navia" 5 => "R.Z. Wang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg." "fecha" => "2018" "volumen" => "156" "paginaInicial" => "122" "paginaFinal" => "129" ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0335" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A 20-year experience with mitral valve repair with artificial chordae in 608 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Salvador" 1 => "S. Mirone" 2 => "R. Bianchini" 3 => "T. Regesta" 4 => "F. Patelli" 5 => "G. Minniti" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jtcvs.2007.12.026" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg." "fecha" => "2008" "volumen" => "135" "paginaInicial" => "1280" "paginaFinal" => "1288" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18544371" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0340" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Recurrence of mitral valve regurgitation after mitral valve repair in degenerative valve disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "W. Flameng" 1 => "P. Herijgers" 2 => "K. Bogaerts" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/01.CIR.0000058703.26715.9D" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation." "fecha" => "2003" "volumen" => "107" "paginaInicial" => "1609" "paginaFinal" => "1613" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12668494" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0345" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mechanisms of recurrent regurgitation after valve repair for prolapsed mitral valve disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. Shimokawa" 1 => "H. Kasegawa" 2 => "Y. Katayama" 3 => "S. Matsuyama" 4 => "S. Manabe" 5 => "M. Tabata" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.athoracsur.2011.01.015" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg." "fecha" => "2011" "volumen" => "91" "paginaInicial" => "1433" "paginaFinal" => "1439" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21435629" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0350" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mitral valve repair for degenerative mitral regurgitation in patients with left ventricular systolic dysfunction: Early and mid-term outcomes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Li" 1 => "Y. Zhao" 2 => "T. Zhou" 3 => "Y. Wang" 4 => "K. Zhu" 5 => "J. Zhai" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Cardiothorac Surg." "fecha" => "2020" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "8" ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0355" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anterior versus posterior leaflet mitral valve repair: A propensity-matched analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.A. Brescia" 1 => "T.M.F. Watt" 2 => "L.M. Rosenbloom" 3 => "S.L. Murray" 4 => "X. Wu" 5 => "M.A. Romano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg." "fecha" => "2021" "volumen" => "162" "paginaInicial" => "1087" "paginaFinal" => "1096" ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib0360" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Generation of chordae tendineae with polytetrafluoroethylene stents. Results of mitral valve chordal replacement in sheep" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.M. Revuelta" 1 => "R. García-Rinaldi" 2 => "L. Gaite" 3 => "F. Val" 4 => "F. Garijo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg." "fecha" => "1989" "volumen" => "97" "paginaInicial" => "98" "paginaFinal" => "103" ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib0365" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A 20- year experience with mitral valve repair with artificial chordae in 608 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Salvador" 1 => "S. Mirone" 2 => "R. Bianchini" 3 => "T. Regesta" 4 => "F. Patelli" 5 => "G. Minniti" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jtcvs.2007.12.026" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg." "fecha" => "2008" "volumen" => "135" "paginaInicial" => "1280" "paginaFinal" => "1287" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18544371" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib0370" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Reparación valvular mitral con cuerdas artificiales. ¿Qué aporta respecto a la técnica clásica?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. García-Fuster" 1 => "F. Paredes" 2 => "A. García" 3 => "E. Martín" 4 => "S. Cánovas" 5 => "O. Gil" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Cir Cardiovasc." "fecha" => "2013" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "130" "paginaFinal" => "138" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/11340096/00000030000000S1/v1_202308100556/S113400962200239X/v1_202308100556/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "93312" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11340096/00000030000000S1/v1_202308100556/S113400962200239X/v1_202308100556/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S113400962200239X?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Original

Mitral valve repair of the posterior leaflet: Results and 20-year follow-up

Anna Llorens

Autor para correspondencia

allorens.germanstrias@gencat.cat

Autor para correspondencia.

, Luis Delgado, Elisabet Berastegui, Sara Badia, M. Luisa Cámara, Claudio Fernández, Danela Figuereo, Ignasi Julià, Bernat Romero, Christian Muñoz

Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España

Leído

1044

Veces
se ha leído el artículo

214

Total PDF

830

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:23 [
  "pii" => "S113400962200239X"
  "issn" => "11340096"
  "doi" => "10.1016/j.circv.2022.10.009"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2023-07-01"
  "aid" => "736"
  "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Cirug&#237;a Cardiovascular y Endovascular"
  "copyrightAnyo" => "2022"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Cir Cardiov. 2023;30 Supl 1:S40-S46"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S1134009622000857"
    "issn" => "11340096"
    "doi" => "10.1016/j.circv.2022.03.022"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-07-01"
    "aid" => "681"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Cirug&#237;a Cardiovascular y Endovascular"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Cir Cardiov. 2023;30 Supl 1:S47-S52"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisi&#243;n</span>"
      "titulo" => "Cirug&#237;a conservadora de la v&#225;lvula a&#243;rtica en la dilataci&#243;n de la ra&#237;z a&#243;rtica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "S47"
          "paginaFinal" => "S52"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Aortic valve sparing techniques in aortic root dilatation"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 423
              "Ancho" => 1005
              "Tamanyo" => 92138
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">VAB plicatura de velo&#46;</p> <p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En estas im&#225;genes intraoperatorias mostramos c&#243;mo la plicatura del borde libre mejora la altura de coaptaci&#243;n de esta VAB&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Daniel Mart&#237;nez-L&#243;pez, Alberto Forteza Gil"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Daniel"
              "apellidos" => "Mart&#237;nez-L&#243;pez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Alberto"
              "apellidos" => "Forteza Gil"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1134009622000857?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/11340096/00000030000000S1/v1_202308100556/S1134009622000857/v1_202308100556/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S113400962200242X"
    "issn" => "11340096"
    "doi" => "10.1016/j.circv.2022.11.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-07-01"
    "aid" => "739"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Cirug&#237;a Cardiovascular y Endovascular"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Cir Cardiov. 2023;30 Supl 1:S34-S39"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Reparaci&#243;n de la insuficiencia mitral por prolapso del velo posterior&#46; &#191;Qu&#233; ha cambiado&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "S34"
          "paginaFinal" => "S39"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Repair of mitral regurgitation due to posterior leaflet prolapse&#46; What has changed&#63;"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0020"
          "etiqueta" => "Figura 4"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr4.jpeg"
              "Alto" => 1071
              "Ancho" => 1675
              "Tamanyo" => 97885
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curvas de supervivencia de Kaplan-Meier&#46; Sobre la l&#237;nea de coordenadas se muestra la tasa de supervivencia y debajo se reflejan los pacientes en riesgo&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Luis Delgado-Ramis, Anna Llorens, Elisabet Berastegui, German Cediel, Claudio Fernandez, Christian Mu&#241;oz"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Luis"
              "apellidos" => "Delgado-Ramis"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Anna"
              "apellidos" => "Llorens"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Elisabet"
              "apellidos" => "Berastegui"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "German"
              "apellidos" => "Cediel"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Claudio"
              "apellidos" => "Fernandez"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Christian"
              "apellidos" => "Mu&#241;oz"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S113400962200242X?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/11340096/00000030000000S1/v1_202308100556/S113400962200242X/v1_202308100556/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Reparaci&#243;n valvular mitral por prolapso del velo posterior&#58; resultados y seguimiento a 20 a&#241;os"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "S40"
        "paginaFinal" => "S46"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Anna Llorens, Luis Delgado, Elisabet Berastegui, Sara Badia, M&#46; Luisa C&#225;mara, Claudio Fern&#225;ndez, Danela Figuereo, Ignasi Juli&#224;, Bernat Romero, Christian Mu&#241;oz"
        "autores" => array:10 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Anna"
            "apellidos" => "Llorens"
            "email" => array:1 [
              0 => "allorens.germanstrias@gencat.cat"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "Luis"
            "apellidos" => "Delgado"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "Elisabet"
            "apellidos" => "Berastegui"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "Sara"
            "apellidos" => "Badia"
          ]
          4 => array:2 [
            "nombre" => "M&#46; Luisa"
            "apellidos" => "C&#225;mara"
          ]
          5 => array:2 [
            "nombre" => "Claudio"
            "apellidos" => "Fern&#225;ndez"
          ]
          6 => array:2 [
            "nombre" => "Danela"
            "apellidos" => "Figuereo"
          ]
          7 => array:2 [
            "nombre" => "Ignasi"
            "apellidos" => "Juli&#224;"
          ]
          8 => array:2 [
            "nombre" => "Bernat"
            "apellidos" => "Romero"
          ]
          9 => array:2 [
            "nombre" => "Christian"
            "apellidos" => "Mu&#241;oz"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Hospital Germans Trias i Pujol&#44; Badalona&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Mitral valve repair of the posterior leaflet&#58; Results and 20-year follow-up"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0025"
        "etiqueta" => "Figura 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr5.jpeg"
            "Alto" => 1863
            "Ancho" => 2508
            "Tamanyo" => 192843
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n de curvas de supervivencia de reintervenci&#243;n de la insuficiencia mitral &#40;IM&#41; en funci&#243;n de t&#233;cnicas resectivas vs&#46; neocuerdas seg&#250;n el m&#233;todo <span class="elsevierStyleItalic">log rank</span>&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la insuficiencia mitral &#40;IM&#41; degenerativa se producen cambios morfol&#243;gicos en el tejido conectivo de la v&#225;lvula mitral que afectan en diversos grados a la estructura anat&#243;mica de los velos y causan elongaci&#243;n o rotura de cuerdas tendinosas&#44; provocando prolapso valvular&#44; regurgitaci&#243;n mitral y grados variables de dilataci&#243;n del anillo mitral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El prolapso de velo posterior &#40;PVP&#41; es la causa m&#225;s frecuente de IM degenerativa&#44; siendo la reparaci&#243;n valvular mitral &#40;RVM&#41; la t&#233;cnica quir&#250;rgica de elecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; En comparaci&#243;n con la sustituci&#243;n prot&#233;sica&#44; la RVM presenta menor tasa de mortalidad quir&#250;rgica y mejores tasas de supervivencia y funci&#243;n ventricular izquierda en el seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">4-6</span></a>&#46; Las t&#233;cnicas de reparaci&#243;n publicadas por Carpentier han demostrado una gran efectividad&#44; reproducibilidad y durabilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente estudio es evaluar los resultados a muy largo plazo de la RVM por PVP en nuestro centro&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Objetivos del estudio</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo primario del estudio fue la evaluaci&#243;n de la mortalidad tard&#237;a&#46; Los objetivos secundarios fueron la evaluaci&#243;n de la tasa libre de reintervenci&#243;n de la IM y de la tasa libre de recidiva de la IM&#44; considerada como la ausencia de IM grado &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II despu&#233;s de la cirug&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Dise&#241;o del estudio</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio retrospectivo de todos los pacientes intervenidos de manera consecutiva en nuestro centro por IM degenerativa entre enero de 2001 y julio de 2021&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 426 pacientes con IM degenerativa intervenidos durante este periodo&#44; 307 presentaban PVP aislado&#46; Se excluyeron los enfermos con severa calcificaci&#243;n del anillo mitral que afectaba de forma determinante a la t&#233;cnica quir&#250;rgica y aquellos con cirug&#237;a asociada diferente de anuloplastia tricusp&#237;dea&#44; obteniendo una muestra final de 260 pacientes&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Seguimiento</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se obtuvieron de la base de datos propia del servicio de cirug&#237;a card&#237;aca&#44; as&#237; como de la historia cl&#237;nica digitalizada del Sistema Catal&#225;n de Salud&#46; En algunos casos&#44; se complet&#243; el seguimiento mediante contacto telef&#243;nico&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">T&#233;cnica quir&#250;rgica</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El abordaje quir&#250;rgico fue por esternotom&#237;a media hasta el a&#241;o 2016&#46; El tipo de protecci&#243;n mioc&#225;rdica ha ido evolucionando a lo largo de los a&#241;os&#44; desde la cardioplej&#237;a sangu&#237;nea intermitente hasta soluciones cristaloides de dosis &#250;nica&#44; junto con hipotermia moderada al principio&#44; hasta la normotermia actualmente&#46; La exposici&#243;n valvular se realiz&#243; por atriotom&#237;a izquierda o transeptal&#44; dependiendo de la anatom&#237;a card&#237;aca y de la actuaci&#243;n sobre la v&#225;lvula tric&#250;spide&#46; En el a&#241;o 2016 se inici&#243; el programa de cirug&#237;a m&#237;nimamente invasiva con abordaje por minitoracotom&#237;a derecha por 4&#46;&#176; espacio intercostal y con canulaci&#243;n femoral&#46; En estos casos se utiliz&#243; cardioplej&#237;a de tipo Custodiol&#44; hipotermia ligera y atriotom&#237;a izquierda para la exposici&#243;n valvular&#46; Desde 2021 se utiliz&#243; videotoracoscopia 3D para la RVM&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez expuesta la v&#225;lvula mitral&#44; se procedi&#243; al an&#225;lisis valvular&#44; a la detecci&#243;n de &#225;reas con prolapso valvular y a la reparaci&#243;n de estas con diferentes t&#233;cnicas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; ya descritas en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">8-11</span></a>&#46; En los primeros a&#241;os se utilizaron fundamentalmente las t&#233;cnicas cl&#225;sicas de Carpentier y posteriormente se fueron introduciendo t&#233;cnicas que disminu&#237;an la resecci&#243;n del tejido y evitaban la plicatura del anillo para no deformar la base del ventr&#237;culo&#44; mantener su geometr&#237;a y no distorsionar la arteria circunfleja en su recorrido&#46; Por ello se fue reduciendo de forma progresiva la amplitud de la resecci&#243;n&#44; y en ocasiones complementando la reparaci&#243;n con neocuerdas de politetrafluoroetileno &#40;PTFE&#41; CV-4 &#40;WL Gore &#38; Associates Inc&#44; Flagstaff&#44; Arizona EE&#46;UU&#46;&#41;&#44; para finalmente utilizar&#44; en determinados pacientes&#44; neocuerdas asociadas a anuloplastia mitral como &#250;nica t&#233;cnica de reparaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los pacientes se utiliz&#243; una anuloplastia con anillo flexible abierto o semirr&#237;gido cerrado dependiendo&#44; inicialmente&#44; de la disponibilidad del dispositivo y&#44; posteriormente&#44; de las preferencias de los cirujanos&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todas las cirug&#237;as se evalu&#243; la RVM mediante ecocardiograf&#237;a transesof&#225;gica &#40;ETE&#41; tras finalizar la circulaci&#243;n extracorp&#243;rea&#46; La severidad de la IM fue definida seg&#250;n las gu&#237;as de valoraci&#243;n ecocardiogr&#225;fica de la insuficiencia valvular vigentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">12-14</span></a>&#46; Se consider&#243; como buen resultado de la cirug&#237;a la ausencia de IM o la IM residual grado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Caracter&#237;sticas de los pacientes</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos preoperatorios incluyeron sexo&#44; edad&#44; EuroScore<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II&#44; clase funcional de la NYHA&#44; h&#225;bito tab&#225;quico&#44; obesidad&#44; hipertensi&#243;n&#44; dislipemia&#44; diabetes&#44; fibrilaci&#243;n auricular&#44; ictus&#44; arteriopat&#237;a perif&#233;rica&#44; insuficiencia renal y EPOC &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Las ecocardiograf&#237;as preoperatorias fueron realizadas por la Unidad de Imagen Card&#237;aca del hospital&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas se describieron mediante la media y la desviaci&#243;n est&#225;ndar o la mediana y el rango en funci&#243;n de la distribuci&#243;n de la variable&#46; Se analiz&#243; el &#237;ndice de curtosis para determinar la distribuci&#243;n normal de las variables continuas&#44; considerando que a partir de un &#237;ndice de curtosis &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 o &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;2 la distribuci&#243;n no era normal&#46; Las variables cualitativas se describieron mediante frecuencia y porcentaje&#46; Se analiz&#243; la mortalidad global desglosada en mortalidad perioperatoria &#40;mortalidad hospitalaria&#41; y postoperatoria a largo plazo &#40;mortalidad tard&#237;a&#41;&#44; la tasa libre de reintervenci&#243;n y la tasa libre de recidiva de la IM &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II&#46; La prueba de t de Student para muestras apareadas se utiliz&#243; para comparar los resultados ecocardiogr&#225;ficos precirug&#237;a y al final del seguimiento&#46; El an&#225;lisis de la supervivencia y de las tasas libres de reintervenci&#243;n y recidiva de la IM se realizaron mediante el m&#233;todo de Kaplan-Meier&#46; Las curvas de Kaplan-Meier de los subgrupos de t&#233;cnicas resectivas y neocuerdas se compararon mediante la prueba de <span class="elsevierStyleItalic">log rank</span>&#46; Los datos fueron analizados con el programa SPSSS 25&#46;0 Statistical Package &#40;SPSS Inc&#44; Chicago&#44; IL&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras consultar con el Comit&#233; de &#201;tica de Investigaci&#243;n del centro&#44; este consider&#243; que&#44; al tratarse de un trabajo asistencial de car&#225;cter retrospectivo&#44; no era precisa su autorizaci&#243;n&#46; Todos los pacientes fueron informados sobre los riesgos y las posibles complicaciones de la cirug&#237;a y firmaron el consentimiento informado&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo estudiado se intervinieron 260 pacientes con PVP mediante t&#233;cnicas de RVM&#46; El 67&#44;7&#37; de los pacientes eran hombres y la edad media fue de 65&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; Las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas preoperatorias se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Resultados intrahospitalarios</span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">T&#233;cnica quir&#250;rgica</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Doscientos dieciocho pacientes &#40;83&#44;8&#37;&#41; fueron intervenidos mediante esternotom&#237;a media completa y 42 &#40;16&#44;2&#37;&#41; mediante minitoracotom&#237;a derecha&#46; En 45 pacientes &#40;17&#44;3&#37;&#41; se asoci&#243; anuloplastia tricusp&#237;dea&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las t&#233;cnicas quir&#250;rgicas empleadas para la RVM se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; La t&#233;cnica m&#225;s utilizada fue la resecci&#243;n triangular en 106 pacientes &#40;40&#44;8&#37;&#41;&#44; seguida de la resecci&#243;n cuadrangular en 79 pacientes &#40;30&#44;4&#37;&#41; y la implantaci&#243;n aislada de neocuerdas en 53 pacientes &#40;20&#44;4&#37;&#41;&#46; En 9 pacientes &#40;3&#44;5&#37;&#41; se combinaron t&#233;cnicas resectivas con implantaci&#243;n de neocuerdas&#46; Solo 7 pacientes &#40;2&#44;7&#37;&#41; requirieron una sustituci&#243;n valvular mitral&#44; lo que conllev&#243; una tasa de reparabilidad del 97&#44;3&#37;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 109 pacientes &#40;43&#44;1&#37;&#41; se implant&#243; un anillo SJM Tailor &#40;St&#46; Jude Medical&#44; Inc&#46; Minnesota&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;&#44; en 104 pacientes &#40;41&#44;1&#37;&#41;&#44; un anillo Edwards Physio &#40;Edwards Lifesciences LLC&#44; Irvine&#44; CA&#44; EE&#46;UU&#46;&#41; y en 37 pacientes &#40;14&#44;6&#37;&#41; se utiliz&#243; un anillo Sorin Memo 3D &#40;Sorin Biomedica Cardio S&#46;R&#46;L&#46;&#44; Saluggia&#44; Italia&#41;&#46; El tama&#241;o medio de los anillos empleados fue de 31&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;rango 36-40&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes intervenidos mediante esternotom&#237;a media completa&#44; el tiempo de circulaci&#243;n extracorp&#243;rea &#40;CEC&#41; fue de 105<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33 minutos y el de isquemia&#44; de 82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25 minutos&#46; En pacientes intervenidos mediante minitoracotom&#237;a el tiempo de CEC fue de 152<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29 minutos y el de isquemia&#44; de 106<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23 minutos&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Resultados ecocardiogr&#225;ficos</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la valoraci&#243;n ecocardiogr&#225;fica intraoperatoria&#44; 5 pacientes &#40;1&#44;9&#37;&#41; presentaron una IM residual en el ETE intraoperatorio de grado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II&#46; No obstante&#44; en estos enfermos se consider&#243; que el resultado era adecuado por tratarse de una IM de tipo central&#44; sin &#225;reas de prolapso residual y con una superficie de coaptaci&#243;n amplia&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la valoraci&#243;n ecocardiogr&#225;fica prealta&#44; 240 pacientes &#40;96&#44;4&#37;&#41; presentaban IM grado 0-I&#44; 8 pacientes &#40;3&#44;2&#37;&#41;&#44; IM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II&#44; y 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>paciente&#44; IM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III &#40;0&#44;4&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Mortalidad intrahospitalaria</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad durante el ingreso hospitalario fue del 1&#44;5&#37; &#40;4 pacientes&#41;&#46; Las causas de muerte fueron&#58; mediastinitis &#40;en un paciente con obesidad m&#243;rbida&#41;&#44; neumon&#237;a &#40;en dos pacientes con comorbilidad respiratoria severa&#41; e insuficiencia card&#237;aca biventricular &#40;en un paciente con disfunci&#243;n ventricular izquierda severa preoperatoria&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Resultados a largo plazo</span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Mortalidad tard&#237;a</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento medio fue de 6&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;rango 0-20&#41;&#46; La p&#233;rdida de seguimiento fue de 6 pacientes&#46; Las tasas libres de mortalidad observadas a los 10 y 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os fueron del 80&#44;7&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 79&#44;5-81&#44;9&#41; y del 51&#44;3&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 50&#44;1-52&#44;5&#41;&#44; respectivamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; La mortalidad tard&#237;a fue de 38 pacientes&#58; 9 &#40;23&#44;7&#37;&#41; de origen cardiovascular&#44; 25 &#40;65&#44;8&#37;&#41; de otras causas y 4 &#40;10&#44;5&#37;&#41; de motivo desconocido&#46; Las causas de muerte cardiovascular fueron insuficiencia card&#237;aca en 4 enfermos &#40;3 por disfunci&#243;n ventricular izquierda y 1 por recidiva de la IM&#41;&#44; 2 hemorragias relacionadas con la anticoagulaci&#243;n&#44; 1 ictus y 2 muertes s&#250;bitas&#46; La edad media de estos pacientes en el momento de la muerte fue de 82&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; Solamente uno de ellos presentaba recidiva de la IM&#58; se trataba de un paciente al que se le hab&#237;a practicado una resecci&#243;n cuadrangular y que desarroll&#243; IM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IV a los 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de seguimiento&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Tasas libres de recidiva y reintervenci&#243;n de la insuficiencia mitral</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo medio de seguimiento hasta el &#250;ltimo control ecocardiogr&#225;fico fue de 5&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> muestra la comparaci&#243;n de los par&#225;metros ecocardiogr&#225;ficos prequir&#250;rgicos y al final del seguimiento&#46; Se observ&#243; una disminuci&#243;n significativa de los di&#225;metros y de la fracci&#243;n de eyecci&#243;n del ventr&#237;culo izquierdo&#44; del di&#225;metro de la aur&#237;cula izquierda&#44; as&#237; como de la hipertensi&#243;n pulmonar &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evoluci&#243;n de la IM tras la RVM se recoge en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46; Los pacientes con IM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0-I en el momento del alta hospitalaria eran 240 &#40;96&#44;4&#37;&#41;&#44; mientras que al final del seguimiento solo eran 207 &#40;83&#44;1&#37;&#41;&#46; La presencia de IM &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II tambi&#233;n se increment&#243; de 9 pacientes &#40;3&#44;6&#37;&#41; en el momento del alta&#44; a 42 pacientes &#40;16&#44;6&#37;&#41; al final del seguimiento&#46; El an&#225;lisis de supervivencia libre de recidiva se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>&#46; La tasa libre de recidiva de la IM fue del 77&#44;7&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 76&#44;3-79&#44;1&#41; y del 59&#44;2&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 57&#44;8-60&#44;6&#41; a los 10 y a los 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de seguimiento&#44; respectivamente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cinco pacientes requirieron reintervenci&#243;n por fallo de plastia&#44; representando una tasa de reintervenci&#243;n del 2&#44;0&#37;&#46; La mediana del tiempo entre la cirug&#237;a y el momento de la reintervenci&#243;n fue de 1&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses &#40;rango 0-19&#41;&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> muestra el an&#225;lisis de supervivencia libre de reintervenci&#243;n&#44; que fue del 97&#44;7&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 97&#44;3-98&#44;1&#41; a los 10 y a los 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de seguimiento&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los an&#225;lisis de supervivencia libre de recidiva y necesidad de reintervenci&#243;n se observ&#243; una diferente evoluci&#243;n seg&#250;n la t&#233;cnica empleada&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las RVM realizadas con t&#233;cnicas resectivas&#44; la tasa libre de recidiva a los 10 y a los 20 a&#241;os fue del 83&#44;7&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 82&#44;2-85&#44;2&#41; y del 67&#44;8&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 66&#44;3-69&#44;3&#41;&#44; respectivamente&#44; mientras que en el caso del uso de neocuerdas fue del 59&#44;9&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 58&#44;4-61&#44;4&#41; a los 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; La tasa libre de reintervenci&#243;n a los 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os fue del 99&#44;4&#37; &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 99&#44;2-99&#44;6&#41; en las RVM realizadas con t&#233;cnicas resectivas y del 92&#44;1&#37; &#40;91&#44;2-93&#44;0&#41; en las reparaciones con neocuerdas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span></span></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Discusi&#243;n</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de nuestro estudio muestran que la RVM es una t&#233;cnica segura en pacientes con IM degenerativa con PVP&#44; obteniendo una mortalidad hospitalaria del 1&#44;5&#37;&#44; inferior a la esperada seg&#250;n EuroScore<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las t&#233;cnicas quir&#250;rgicas&#44; el uso de neocuerdas de PTFE ha sido menor que el de las t&#233;cnicas resectivas&#44; dado que se introdujeron en nuestro servicio en el a&#241;o 2008&#44; tras la experiencia publicada por Perier et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Siguiendo la tendencia general del resto de grupos&#44; en los &#250;ltimos a&#241;os hemos priorizado cada vez m&#225;s la preservaci&#243;n del tejido de los velos frente a la resecci&#243;n con el fin de lograr una reparaci&#243;n m&#225;s fisiol&#243;gica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; De esta forma&#44; se ha abandonado progresivamente la resecci&#243;n cuadrangular&#44; reduciendo la extensi&#243;n de las resecciones triangulares y complement&#225;ndolas con neocuerdas o directamente us&#225;ndolas como t&#233;cnica de reparaci&#243;n aislada&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al tipo de anillo implantado&#44; se ha evolucionado desde el uso de anillos abiertos hasta la implantaci&#243;n actual &#250;nicamente de anillos cerrados&#46; Aunque en la enfermedad degenerativa se dilata fundamentalmente el anillo posterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; el control de la distancia anteroposterior contribuye a mantener una correcta superficie de coaptaci&#243;n de los velos&#44; pudiendo favorecer la durabilidad de la reparaci&#243;n a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparando los par&#225;metros ecocardiogr&#225;ficos prequir&#250;rgicos y al final del seguimiento&#44; se observa una disminuci&#243;n significativa de los di&#225;metros del ventr&#237;culo izquierdo y de la aur&#237;cula izquierda&#44; as&#237; como de la hipertensi&#243;n pulmonar&#46; Tambi&#233;n se objetiva una disminuci&#243;n significativa de la fracci&#243;n de eyecci&#243;n del ventr&#237;culo izquierdo despu&#233;s de la cirug&#237;a que es atribuible a diferentes causas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46; Los cambios volum&#233;tricos intracard&#237;acos tras la RVM&#44; como son la disminuci&#243;n del volumen telediast&#243;lico y el consiguiente aumento de la poscarga ventricular&#44; conllevan un empeoramiento del acoplamiento ventr&#237;culo-arterial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Por otro lado&#44; la afectaci&#243;n directa de la contractilidad mioc&#225;rdica por la fibrosis intersticial generada por la propia IM puede estar enmascarada por las condiciones de carga prequir&#250;rgicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#46; Por &#250;ltimo&#44; el da&#241;o mioc&#225;rdico por isquemia-reperfusi&#243;n provocado por el pinzamiento a&#243;rtico y la circulaci&#243;n extracorp&#243;rea tambi&#233;n puede contribuir a la disminuci&#243;n de la fracci&#243;n de eyecci&#243;n del ventr&#237;culo izquierdo despu&#233;s de la cirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En concordancia con los resultados publicados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;23-26</span></a>&#44; nuestro estudio demuestra que la RVM ofrece una excelente supervivencia a muy largo plazo&#44; en nuestro caso del 51&#44;3&#37; a los 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; La edad media de los pacientes en el momento del fallecimiento fue de 82&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; similar a la esperanza de vida media en la poblaci&#243;n espa&#241;ola<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; de los pacientes fallecidos por causa cardiovascular&#44; solo uno presentaba un grado de IM &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II en el &#250;ltimo control ecocardiogr&#225;fico&#44; y falleci&#243; a los 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; superando la esperanza de vida media de la poblaci&#243;n de nuestro pa&#237;s&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la durabilidad de la RVM&#44; las tasas libres de recidiva de la IM fueron del 77&#44;7&#37; a los 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y del 59&#44;2&#37; a los 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; Estos resultados se aproximan a los descritos por autores de referencia en la RVM procedentes de hospitales con gran casu&#237;stica&#46; David et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> y Javadikasgari et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> obtienen una tasa libre de recidiva de la IM del 80&#37; a los 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y del 85&#44;9&#37; a los 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; respectivamente&#46; Salvador et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> presentan incluso mejores resultados&#44; mostrando una tasa libre de recidiva de la IM del 85&#37; a los 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; Hay que puntualizar que definen la recidiva de la IM como IM significativa &#40;grados<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IV&#41; y que asociaron neocuerdas en todos los pacientes&#46; Adem&#225;s&#44; en sus resultados incluyen la RVM de velo anterior&#44; pero en el an&#225;lisis de regresi&#243;n de Cox&#44; esta no se observa como un factor independiente para la recidiva de IM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados denotan un lento pero progresivo deterioro de la v&#225;lvula&#44; condicionado por la persistencia de la enfermedad degenerativa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;32</span></a>&#46; A pesar de este progresivo deterioro valvular&#44; la tasa libre de reintervenci&#243;n a los 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os fue del 97&#44;7&#37;&#46; &#218;nicamente se reintervinieron a 5 pacientes de entre los 13 que estaban con IM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III-IV en el &#250;ltimo seguimiento ecocardiogr&#225;fico&#44; dado que el resto estaban asintom&#225;ticos y no ten&#237;an repercusi&#243;n sobre el ventr&#237;culo izquierdo&#44; o por considerarse pacientes no tributarios de cirug&#237;a por edad muy avanzada y fragilidad&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchos autores reportan tasas libres de reintervenci&#243;n de la IM ligeramente inferiores&#44; posiblemente por incluir pacientes con prolapso de velo anterior&#44; el cual ha demostrado presentar peores resultados tras la reparaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">24-26&#44;32&#44;33</span></a>&#46; De entre los autores que analizan la RVM de velo posterior aislado&#44; David et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> y Javadikasgari et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> presentan una tasa libre de reintervenci&#243;n de la IM del 96&#37; a los 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y del 93&#44;7&#37; a los 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; respectivamente&#46; Brescia et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> describen una tasa linealizada de reintervenci&#243;n del 0&#44;48&#37; por paciente-a&#241;o para RVM del velo posterior&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observa una mayor tasa de recidiva de la IM y mayor tasa de reintervenci&#243;n en la reparaci&#243;n con neocuerdas respecto a las t&#233;cnicas resectivas&#46; A pesar de que la implantaci&#243;n de neocuerdas est&#225; ampliamente difundida y su eficacia y durabilidad demostrada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;35-37</span></a>&#44; el gran n&#250;mero de t&#233;cnicas descritas para la medici&#243;n de la longitud de las mismas sugiere que es una t&#233;cnica menos reproducible y que requiere una curva de aprendizaje m&#225;s larga&#46; Suri et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> describen la ausencia de t&#233;cnicas resectivas como un factor de riesgo para la recidiva de IM&#44; juntamente con la edad&#44; la IM residual intraoperatoria&#44; el prolapso de velo anterior o de ambos velos&#44; el tiempo de isquemia superior a 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos y la ausencia de anuloplastia&#46; Tambi&#233;n mencionan que algunos pacientes reintervenidos tras una RVM con neocuerdas fallida presentan desgarro del velo mitral por la propia cuerda&#44; especialmente cuando la calidad del tejido es pobre&#44; sugiriendo este mecanismo como posible causa de recidiva de IM en la reparaci&#243;n por neocuerdas&#46;</p><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Limitaciones del estudio</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que se trata de un estudio realizado en un &#250;nico centro&#44; recoge la experiencia quir&#250;rgica de cirujanos diferentes&#44; en distintos momentos de su curva de aprendizaje y mediante abordajes diferentes&#44; lo que podr&#237;a influir de forma significativa en los resultados&#46; Aun as&#237;&#44; seguramente refleja la variabilidad habitual en la pr&#225;ctica de la cirug&#237;a card&#237;aca en nuestro pa&#237;s&#46; Por otra parte&#44; las ecocardiograf&#237;as preoperatorias&#44; intraoperatorias y al alta fueron realizadas &#250;nicamente por cardi&#243;logos expertos en imagen card&#237;aca de nuestro hospital&#44; referente en valvulopat&#237;as&#44; pero las ecocardiograf&#237;as en el seguimiento se realizaron en los hospitales de referencia de cada paciente&#44; siendo evaluadas por cardi&#243;logos generalistas&#44; a veces sin formaci&#243;n espec&#237;fica en valvulopat&#237;as&#46; Finalmente&#44; este estudio presenta las limitaciones de los estudios con dise&#241;o retrospectivo&#44; como el sesgo de selecci&#243;n y&#44; especialmente en este caso&#44; la potencial falta de calidad de los datos recogidos de los registros de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Conclusiones</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de nuestro estudio muestran que la reparaci&#243;n valvular de velo posterior mitral es una t&#233;cnica segura y que ofrece una excelente supervivencia a muy largo plazo&#46; A pesar de que la insuficiencia mitral despu&#233;s de la reparaci&#243;n presenta una lenta progresi&#243;n&#44; la tasa libre de reintervenci&#243;n a largo plazo es muy elevada&#46; Las t&#233;cnicas resectivas parecen relacionarse con una mayor durabilidad a largo plazo&#46;</p></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Financiaci&#243;n</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no recibieron ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n para la realizaci&#243;n de este art&#237;culo&#46;</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Conflicto de intereses</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:12 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1947110"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Introducci&#243;n y objetivos"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "M&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1676949"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1947109"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Introduction and objectives"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1676950"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "M&#233;todos"
          "secciones" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Objetivos del estudio"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Dise&#241;o del estudio"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Seguimiento"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "T&#233;cnica quir&#250;rgica"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Caracter&#237;sticas de los pacientes"
            ]
            5 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "An&#225;lisis estad&#237;stico"
            ]
            6 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "Consideraciones &#233;ticas"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:2 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "sec0055"
              "titulo" => "Resultados intrahospitalarios"
              "secciones" => array:3 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0060"
                  "titulo" => "T&#233;cnica quir&#250;rgica"
                ]
                1 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0065"
                  "titulo" => "Resultados ecocardiogr&#225;ficos"
                ]
                2 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0070"
                  "titulo" => "Mortalidad intrahospitalaria"
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "sec0075"
              "titulo" => "Resultados a largo plazo"
              "secciones" => array:2 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0080"
                  "titulo" => "Mortalidad tard&#237;a"
                ]
                1 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0085"
                  "titulo" => "Tasas libres de recidiva y reintervenci&#243;n de la insuficiencia mitral"
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        7 => array:3 [
          "identificador" => "sec0090"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0095"
              "titulo" => "Limitaciones del estudio"
            ]
          ]
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0100"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0110"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0105"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        11 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2022-06-10"
    "fechaAceptado" => "2022-10-27"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1676949"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Regurgitaci&#243;n valvular"
            1 => "Insuficiencia valvular"
            2 => "V&#225;lvula mitral"
            3 => "Reparaci&#243;n del anillo valvular mitral"
            4 => "Cirug&#237;a card&#237;aca"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1676950"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Valve regurgitation"
            1 => "Valve insufficiency"
            2 => "Mitral valve"
            3 => "Mitral valve annulus repair"
            4 => "Heart surgery"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n y objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La reparaci&#243;n valvular mitral es la t&#233;cnica quir&#250;rgica de elecci&#243;n en el tratamiento de la insuficiencia mitral degenerativa&#46; El objetivo del presente estudio es evaluar los resultados a muy largo plazo de la reparaci&#243;n valvular mitral por prolapso de velo posterior en nuestro centro&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo de todos los pacientes consecutivos con insuficiencia mitral severa degenerativa por prolapso de velo posterior operados en nuestro centro &#40;2001-2021&#41;&#46; Se recogieron las t&#233;cnicas y los resultados quir&#250;rgicos y el seguimiento cl&#237;nico y ecocardiogr&#225;fico&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se intervinieron 260 pacientes &#40;edad media 65&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; hombres 67&#44;7&#37;&#41;&#46; Se utilizaron exclusivamente t&#233;cnicas resectivas en 185 pacientes &#40;71&#44;2&#37;&#41;&#44; neocuerdas en 53 &#40;20&#44;4&#37;&#41; y otras t&#233;cnicas en 15 &#40;5&#44;8&#37;&#41;&#46; La tasa de reparabilidad fue del 97&#44;3&#37;&#46; En 45 pacientes &#40;17&#44;3&#37;&#41; se realiz&#243; una anuloplastia tricusp&#237;dea&#46; La mortalidad hospitalaria fue del 1&#44;5&#37;&#46; El seguimiento medio fue de 6&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;0-20&#41;&#46; La tasa libre de mortalidad fue del 51&#44;3&#37; a los 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; con una edad media de los pacientes en el momento de la muerte de 82&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; Las tasas libres de recidiva de insuficiencia mitral grado &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II y reintervenci&#243;n de la insuficiencia mitral fueron&#44; respectivamente&#44; del 59&#44;2&#37; y del 97&#44;7&#37; a los 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; Se observaron menores tasas libres de recidiva de insuficiencia mitral &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II y reintervenci&#243;n de la insuficiencia mitral en la reparaci&#243;n con neocuerdas respecto a las t&#233;cnicas resectivas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001 y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#44; respectivamente&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los resultados a largo plazo de la reparaci&#243;n mitral del prolapso de velo posterior en nuestro centro han sido excelentes&#46; Las t&#233;cnicas resectivas parecen relacionarse con una mayor durabilidad a largo plazo&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Introducci&#243;n y objetivos"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "M&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction and objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mitral valve repair is the gold standard treatment of degenerative mitral regurgitation&#46; The objective of this study is to evaluate the very long-term results of mitral valve repair for posterior leaflet prolapse in our center&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Retrospective study of all consecutive patients with severe degenerative mitral regurgitation due to posterior leaflet prolapse operated in our center &#40;2001-2021&#41;&#46; Surgical techniques and results&#44; and clinical and echocardiographic follow-up were recorded&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 260 patients were operated &#40;mean age 65&#46;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#46;4 years&#44; men 67&#46;7&#37;&#41;&#46; Isolated resection techniques were used in 185 patients &#40;71&#46;2&#37;&#41;&#44; neochords in 53 &#40;20&#46;4&#37;&#41; and other techniques in 15 &#40;5&#46;8&#37;&#41;&#46; Successful repair rate was 97&#46;3&#37;&#46; Tricuspid annuloplasty was performed in 45 patients &#40;17&#46;3&#37;&#41;&#46; Hospital mortality was 1&#46;5&#37;&#46; The mean follow-up was 6&#46;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>years &#40;0-20&#41;&#46; Actuarial survival was 51&#46;3&#37; at 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>years&#44; with a mean age of the patients at the time of death of 82&#46;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#46;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>years&#46; The freedom of recurrent grade &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II mitral regurgitation and reoperation at 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>years were 59&#46;2&#37; and 97&#46;7&#37; respectively&#46; Worse freedom of recurrent mitral regurgitation and reoperation were observed in the neochord repair compared to resection techniques &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;001 and <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;002&#44; respectively&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Long-term results of mitral valve repair of posterior leaflet prolapse in our center have been excellent&#46; Resective techniques seem to be related with greater long-term durability than neochord implantation&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Introduction and objectives"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:9 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 825
            "Ancho" => 1508
            "Tamanyo" => 58765
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curva de supervivencia de mortalidad seg&#250;n el m&#233;todo Kaplan-Meier&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 871
            "Ancho" => 1508
            "Tamanyo" => 57098
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curva de supervivencia de recidiva de la insuficiencia mitral &#40;IM&#41; seg&#250;n el m&#233;todo Kaplan-Meier&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 867
            "Ancho" => 1508
            "Tamanyo" => 58304
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curva de supervivencia de reintervenci&#243;n de la insuficiencia mitral &#40;IM&#41; seg&#250;n el m&#233;todo Kaplan-Meier&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 1921
            "Ancho" => 2508
            "Tamanyo" => 214949
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n de curvas de supervivencia de recidiva de la insuficiencia mitral &#40;IM&#41; en funci&#243;n de t&#233;cnicas resectivas vs&#46; neocuerdas seg&#250;n el m&#233;todo <span class="elsevierStyleItalic">log rank</span>&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "fig0025"
        "etiqueta" => "Figura 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr5.jpeg"
            "Alto" => 1863
            "Ancho" => 2508
            "Tamanyo" => 192843
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n de curvas de supervivencia de reintervenci&#243;n de la insuficiencia mitral &#40;IM&#41; en funci&#243;n de t&#233;cnicas resectivas vs&#46; neocuerdas seg&#250;n el m&#233;todo <span class="elsevierStyleItalic">log rank</span>&#46;</p>"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">T&#233;cnicas quir&#250;rgicas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Resecci&#243;n cuadrangular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">79 &#40;30&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Resecci&#243;n triangular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">106 &#40;40&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neocuerdas PTFE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53 &#40;20&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Resecci&#243;n cuadrangular &#43; neocuerdas PTFE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Resecci&#243;n triangular &#43; neocuerdas PFTE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;3&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Plicatura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sustituci&#243;n valvular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;2&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo anillo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>St&#46; Jude Taylor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">109 &#40;43&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edwards-Physio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">104 &#40;41&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Labcor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Memo 3D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37 &#40;14&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3242702.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">T&#233;cnicas quir&#250;rgicas</p>"
        ]
      ]
      6 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos presentados como n &#40;&#37;&#41; o media &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#44;3 &#177; 12&#44;4 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">G&#233;nero&#44; hombres</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">176 &#40;67&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tabaquismo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;8&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hipertensi&#243;n arterial</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">116 &#40;44&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dislipemia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">95 &#40;36&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Diabetes mellitus</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;9&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Arteriopat&#237;a perif&#233;rica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ictus</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;4&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Obesidad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;6&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Insuficiencia renal</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;5&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Fibrilaci&#243;n auricular</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73 &#40;28&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">EPOC</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;7&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">EuroScore II</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;2 &#40;rango 0&#44;5-18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Clase funcional de la NYHA</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;9&#44;6&#41;107 &#40;41&#44;2&#41;106 &#40;40&#44;8&#41;22 &#40;8&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3242700.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas preoperatorias</p>"
        ]
      ]
      7 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos presentados como n &#40;&#37;&#41;&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grado IM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Quir&#243;fano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alta hospitalaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#218;ltimo control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">193 &#40;76&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">157 &#40;63&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">89 &#40;35&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56 &#40;22&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83 &#40;33&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">118 &#40;47&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;1&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;11&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;2&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;2&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3242701.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n de la insuficiencia mitral &#40;IM&#41; tras la reparaci&#243;n valvular</p>"
        ]
      ]
      8 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at4"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DTDVI&#58; di&#225;metro telediast&#243;lico ventr&#237;culo izquierdo&#59; DTSVI&#58; di&#225;metro telesist&#243;lico ventr&#237;culo izquierdo&#59; FEVI&#58; fracci&#243;n de eyecci&#243;n del ventr&#237;culo izquierdo&#59; PAP&#58; presi&#243;n arterial pulmonar sist&#243;lica&#59; AI&#58; di&#225;metro de la aur&#237;cula izquierda&#46;</p><p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los datos se expresan en media &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Par&#225;metro ecocardiogr&#225;fico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Preoperatorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Seguimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DTDVI &#40;mm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#44;3 &#177; 6&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#44;1 &#177; 6&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DTSVI &#40;mm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#44;4 &#177; 6&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;7 &#177; 7&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FEVI &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&#44;6 &#177; 8&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&#44;1 &#177; 9&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AI &#40;mm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#44;0 &#177; 7&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;9 &#177; 8&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAP &#40;mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;2 &#177; 13&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;3 &#177; 9&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3242699.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n evolutiva de los par&#225;metros ecocardiogr&#225;ficos prequir&#250;rgicos y al final del seguimiento</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:37 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Etiologic classification of degenerative mitral valve disease&#58; Barlow&#39;s disease and fibroelastic deficiency"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46;C&#46; Anyanwu"
                            1 => "D&#46;H&#46; Adams"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/j.semtcvs.2007.04.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Semin Thorac Cardiovasc Surg&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "90"
                        "paginaFinal" => "96"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17870001"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "2020 ACC&#47;AHA guideline for the management of patients with valvular heart disease&#58; A report of the American College of Cardiology&#47;American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guideline"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;M&#46; Otto"
                            1 => "R&#46;A&#46; Nishimura"
                            2 => "R&#46;O&#46; Bonow"
                            3 => "B&#46;A&#46; Carabello"
                            4 => "J&#46;P&#46;E&#46; Iii"
                            5 => "E&#46;V&#46; Krieger"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/CIR.0000000000000923"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "143"
                        "paginaInicial" => "e72"
                        "paginaFinal" => "e227"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33332150"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Corrigendum to&#58; 2021 ESC&#47;EACTS guidelines for the management of valvular heart disease&#58; Developed by the Task Force for the management of valvular heart disease of the European Society of Cardiology &#40;ESC&#41; and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery &#40;EACTS&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Serbia"
                            1 => "S&#46;B&#46; Germany"
                            2 => "J&#46;B&#46; Germany"
                            3 => "L&#46;C&#46; Germany"
                            4 => "N&#46; Freemantle"
                            5 => "P&#46; Ju"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/eurheartj/ehac051"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur Heart J&#46;"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "2022"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35188539"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Valve repair versus valve replacement for degenerative mitral valve disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;M&#46; Gillinov"
                            1 => "E&#46;H&#46; Blackstone"
                            2 => "E&#46;R&#46; Nowicki"
                            3 => "W&#46; Slisatkorn"
                            4 => "G&#46; al-Dossari"
                            5 => "D&#46;R&#46; Johnston"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "135"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mitral valvuloplasty is superior to mitral valve replacement for preservation of left ventricular function&#58; an intraoperative two dimensional echocardiographic study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46; Goldman"
                            1 => "F&#46; Mora"
                            2 => "T&#46; Guarino"
                            3 => "V&#46; Fuster"
                            4 => "B&#46;P&#46; Mindich"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/s0735-1097(87)80199-7"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "568"
                        "paginaFinal" => "575"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3624663"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Valve repair improves the outcome of surgery for mitral regurgitation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Enriquez-Sarano"
                            1 => "H&#46; Schaff"
                            2 => "T&#46; Orszulak"
                            3 => "A&#46;J&#46; Tajik"
                            4 => "K&#46;R&#46; Bailey"
                            5 => "R&#46;L&#46; Frye"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/01.cir.91.4.1264"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation&#46;"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "91"
                        "paginaInicial" => "1264"
                        "paginaFinal" => "1265"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7850968"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reconstructive surgery of mitral valve incompetence&#58; ten year appraisal"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Carpentier"
                            1 => "S&#46; Chauvaud"
                            2 => "J&#46;N&#46; Fabiani"
                            3 => "A&#46; Deloche"
                            4 => "J&#46; Relland"
                            5 => "A&#46; Lessana"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg&#46;"
                        "fecha" => "1980"
                        "volumen" => "79"
                        "paginaInicial" => "338"
                        "paginaFinal" => "348"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7354634"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Very long-term results &#40;more than 20 years&#41; of valve repair with Carpentier&#39;s techniques in nonrheumatic mitral valve insufficiency"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Braunberger"
                            1 => "A&#46; Deloche"
                            2 => "A&#46; Berrebi"
                            3 => "F&#46; Abdallah"
                            4 => "J&#46;A&#46; Celestin"
                            5 => "P&#46; Meimoun"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "104"
                        "numero" => "Suppl 1"
                        "paginaInicial" => "8"
                        "paginaFinal" => "11"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cardiac valve surgery &#8212; the &#171;French correction&#187;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46; Carpentier"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg&#46;"
                        "fecha" => "1983"
                        "volumen" => "86"
                        "paginaInicial" => "323"
                        "paginaFinal" => "337"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6887954"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Toward a new paradigm for the reconstruction of posterior leaflet prolapse&#58; Midterm results of the &#171;Respect Rather Than Resect&#187; approach"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Perier"
                            1 => "W&#46; Hohenberger"
                            2 => "F&#46; Lakew"
                            3 => "G&#46; Batz"
                            4 => "P&#46; Urbanski"
                            5 => "M&#46; Zacher"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.athoracsur.2008.05.015"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "86"
                        "paginaInicial" => "718"
                        "paginaFinal" => "725"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18721552"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chordal replacement with polytetrafluoroethylene sutures for mitral valve repair&#58; A 25-year experience"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "T&#46;E&#46; David"
                            1 => "S&#46; Armstrong"
                            2 => "J&#46; Ivanov"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "145"
                        "paginaInicial" => "1563"
                        "paginaFinal" => "1569"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recommendations for the echocardiographic assessment of native valvular regurgitation&#58; An executive summary from the European Association of Cardiovascular Imaging"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Lancellotti"
                            1 => "C&#46; Tribouilloy"
                            2 => "A&#46; Hagendorff"
                            3 => "B&#46;A&#46; Popescu"
                            4 => "T&#46; Edvardsen"
                            5 => "L&#46;A&#46; Pierard"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/ehjci/jet105"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Heart J Cardiovasc Imaging&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "611"
                        "paginaFinal" => "644"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23733442"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recommendations for evaluation of the severity of native valvular regurgitation with two-dimensional and Doppler echocardiography"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "W&#46;A&#46; Zoghbi"
                            1 => "M&#46; Enriquez-Sarano"
                            2 => "E&#46; Foster"
                            3 => "P&#46;A&#46; Grayburn"
                            4 => "C&#46;D&#46; Kraft"
                            5 => "R&#46;A&#46; Levine"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0894-7317(03)00335-3"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Soc Echocardiogr&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "777"
                        "paginaFinal" => "802"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12835667"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "European Association of Echocardiography recommendations for the assessment of valvular regurgitation&#46; Part 2&#58; Mitral and tricuspid regurgitation &#40;native valve disease&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Lancellotti"
                            1 => "L&#46; Moura"
                            2 => "L&#46;A&#46; Pierard"
                            3 => "E&#46; Agricola"
                            4 => "B&#46;A&#46; Popescu"
                            5 => "C&#46; Tribouilloy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Echocardiogr&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "307"
                        "paginaFinal" => "332"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Is the anterior intertrigonal distance increased in patients with mitral regurgitation due to leaflet prolapse&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;M&#46; Suri"
                            1 => "J&#46; Grewal"
                            2 => "S&#46; Mankad"
                            3 => "M&#46; Enriquez-Sarano"
                            4 => "F&#46;A&#46; Miller Jr&#46;"
                            5 => "H&#46;V&#46; Schaff"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.athoracsur.2009.04.112"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "88"
                        "paginaInicial" => "1202"
                        "paginaFinal" => "1208"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19766808"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Midterm results of mitral valve repair&#58; Closed versus open annuloplasty ring"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Spiegelstein"
                            1 => "Y&#46; Moshkovitz"
                            2 => "L&#46; Sternik"
                            3 => "M&#46;S&#46; Fienberg"
                            4 => "A&#46; Kogan"
                            5 => "A&#46; Malachy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "90"
                        "paginaInicial" => "489"
                        "paginaFinal" => "495"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Left ventricular dysfunction after mitral valve repair &#8212; the fallacy of &#171;normal&#187; preoperative myocardial function"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Quintana"
                            1 => "R&#46;M&#46; Suri"
                            2 => "N&#46;M&#46; Thalji"
                            3 => "R&#46;C&#46; Daly"
                            4 => "J&#46;A&#46; Dearani"
                            5 => "H&#46;M&#46; Burkhart"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "148"
                        "paginaInicial" => "2752"
                        "paginaFinal" => "2760"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Determinants of early decline in ejection fraction after surgical correction of mitral regurgitation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;M&#46; Suri"
                            1 => "H&#46;V&#46; Schaff"
                            2 => "J&#46;A&#46; Dearani"
                            3 => "T&#46;M&#46; Sundt 3rd"
                            4 => "R&#46;C&#46; Daly"
                            5 => "C&#46;J&#46; Mullany"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jtcvs.2007.10.067"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "136"
                        "paginaInicial" => "442"
                        "paginaFinal" => "447"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18692655"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Early mitral valve surgery for chronic severe mitral regurgitation optimizes left ventricular performance and left ventricular mass regression"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;I&#46; Imasaka"
                            1 => "Y&#46; Tomita"
                            2 => "Y&#46; Tanoue"
                            3 => "R&#46; Tominaga"
                            4 => "E&#46; Tayama"
                            5 => "H&#46; Onitsuka"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jtcvs.2012.05.056"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "146"
                        "paginaInicial" => "61"
                        "paginaFinal" => "66"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22717277"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Extracellular volume in primary mitral regurgitation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Kitkungvan"
                            1 => "E&#46;Y&#46; Yang"
                            2 => "K&#46;C&#46; el Tallawi"
                            3 => "S&#46;F&#46; Nagueh"
                            4 => "F&#46; Nabi"
                            5 => "M&#46;A&#46; Khan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jcmg.2020.10.010"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JACC Cardiovasc Imaging&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "1146"
                        "paginaFinal" => "1160"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33341409"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Estudio de la deformaci&#243;n mioc&#225;rdica&#58; predictor de disfunci&#243;n ventricular a medio plazo tras cirug&#237;a en pacientes con insuficiencia mitral cr&#243;nica"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;A&#46; De Agust&#237;n"
                            1 => "L&#46;P&#46; de Isla"
                            2 => "I&#46;J&#46; N&#250;&#241;ez-Gil"
                            3 => "D&#46; Vivas"
                            4 => "M&#46;D&#46;C&#46; Manzano"
                            5 => "P&#46; Marcos-Alberca"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/s1885-5857(10)70116-x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "63"
                        "paginaInicial" => "544"
                        "paginaFinal" => "553"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20450848"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pathophysiology and mediators of ischemia-reperfusion injury with special reference to cardiac surgery&#46; A review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46; Vaage"
                            1 => "G&#46; Valen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3109/14017439309100154"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Scand J Thorac Cardiovasc Surg Suppl&#46;"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "18"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8184289"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Degenerative mitral valve repair restores life expectancy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46;M&#46;F&#46; Watt"
                            1 => "A&#46;A&#46; Brescia"
                            2 => "S&#46;L&#46; Murray"
                            3 => "D&#46;A&#46; Burn"
                            4 => "A&#46; Wisniewski"
                            5 => "M&#46;A&#46; Romano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.athoracsur.2019.07.014"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "109"
                        "paginaInicial" => "794"
                        "paginaFinal" => "801"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31472142"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Late outcomes of mitral valve repair for mitral regurgitation due to degenerative disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "T&#46;E&#46; David"
                            1 => "S&#46; Armstrong"
                            2 => "B&#46;W&#46; McCrindle"
                            3 => "C&#46; Manlhiot"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/CIRCULATIONAHA.112.000699"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "127"
                        "paginaInicial" => "1485"
                        "paginaFinal" => "1492"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23459614"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect of recurrent mitral regurgitation following degenerative mitral valve repair&#58; Long-term analysis of competing outcomes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;M&#46; Suri"
                            1 => "M&#46;A&#46; Clavel"
                            2 => "H&#46;V&#46; Schaff"
                            3 => "H&#46;I&#46; Michelena"
                            4 => "M&#46; Huebner"
                            5 => "R&#46;A&#46; Nishimura"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jacc.2015.10.098"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "67"
                        "paginaInicial" => "488"
                        "paginaFinal" => "498"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26846946"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Four decades of experience with mitral valve repair&#58; Analysis of differential indications&#44; technical evolution&#44; and long-term outcome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;J&#46; DiBardino"
                            1 => "A&#46;W&#46; ElBardissi"
                            2 => "R&#46;S&#46; McClure"
                            3 => "O&#46;A&#46; Razo-Vasquez"
                            4 => "N&#46;E&#46; Kelly"
                            5 => "L&#46;H&#46; Cohn"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jtcvs.2009.08.058"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "139"
                        "paginaInicial" => "76"
                        "paginaFinal" => "84"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19931098"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Proyecciones de poblaci&#243;n&#46; INE&#46; Hip&#243;tesis de mortalidad en Espa&#241;a&#46; Tablas de mortalidad proyectadas 2020-2070&#46; Esperanza de vida por edad y sexo&#46;"
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A comparison of outcomes of mitral valve repair for degenerative disease with posterior&#44; anterior&#44; and bileaflet prolapse"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "T&#46;E&#46; David"
                            1 => "J&#46; Ivanov"
                            2 => "S&#46; Armstrong"
                            3 => "D&#46; Christie"
                            4 => "H&#46; Rakowski"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jtcvs.2005.06.046"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "130"
                        "paginaInicial" => "1242"
                        "paginaFinal" => "1249"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16256774"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0330"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Simple versus complex degenerative mitral valve disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46; Javadikasgari"
                            1 => "T&#46; Mihaljevic"
                            2 => "R&#46;M&#46; Suri"
                            3 => "L&#46;G&#46; Svensson"
                            4 => "J&#46;L&#46; Navia"
                            5 => "R&#46;Z&#46; Wang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "156"
                        "paginaInicial" => "122"
                        "paginaFinal" => "129"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0335"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A 20-year experience with mitral valve repair with artificial chordae in 608 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Salvador"
                            1 => "S&#46; Mirone"
                            2 => "R&#46; Bianchini"
                            3 => "T&#46; Regesta"
                            4 => "F&#46; Patelli"
                            5 => "G&#46; Minniti"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jtcvs.2007.12.026"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "135"
                        "paginaInicial" => "1280"
                        "paginaFinal" => "1288"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18544371"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0340"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recurrence of mitral valve regurgitation after mitral valve repair in degenerative valve disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "W&#46; Flameng"
                            1 => "P&#46; Herijgers"
                            2 => "K&#46; Bogaerts"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/01.CIR.0000058703.26715.9D"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "107"
                        "paginaInicial" => "1609"
                        "paginaFinal" => "1613"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12668494"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0345"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mechanisms of recurrent regurgitation after valve repair for prolapsed mitral valve disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Shimokawa"
                            1 => "H&#46; Kasegawa"
                            2 => "Y&#46; Katayama"
                            3 => "S&#46; Matsuyama"
                            4 => "S&#46; Manabe"
                            5 => "M&#46; Tabata"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.athoracsur.2011.01.015"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "91"
                        "paginaInicial" => "1433"
                        "paginaFinal" => "1439"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21435629"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0350"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mitral valve repair for degenerative mitral regurgitation in patients with left ventricular systolic dysfunction&#58; Early and mid-term outcomes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Li"
                            1 => "Y&#46; Zhao"
                            2 => "T&#46; Zhou"
                            3 => "Y&#46; Wang"
                            4 => "K&#46; Zhu"
                            5 => "J&#46; Zhai"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Cardiothorac Surg&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "8"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0355"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Anterior versus posterior leaflet mitral valve repair&#58; A propensity-matched analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;A&#46; Brescia"
                            1 => "T&#46;M&#46;F&#46; Watt"
                            2 => "L&#46;M&#46; Rosenbloom"
                            3 => "S&#46;L&#46; Murray"
                            4 => "X&#46; Wu"
                            5 => "M&#46;A&#46; Romano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "162"
                        "paginaInicial" => "1087"
                        "paginaFinal" => "1096"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0360"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Generation of chordae tendineae with polytetrafluoroethylene stents&#46; Results of mitral valve chordal replacement in sheep"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Revuelta"
                            1 => "R&#46; Garc&#237;a-Rinaldi"
                            2 => "L&#46; Gaite"
                            3 => "F&#46; Val"
                            4 => "F&#46; Garijo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg&#46;"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "97"
                        "paginaInicial" => "98"
                        "paginaFinal" => "103"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0365"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A 20- year experience with mitral valve repair with artificial chordae in 608 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Salvador"
                            1 => "S&#46; Mirone"
                            2 => "R&#46; Bianchini"
                            3 => "T&#46; Regesta"
                            4 => "F&#46; Patelli"
                            5 => "G&#46; Minniti"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jtcvs.2007.12.026"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "135"
                        "paginaInicial" => "1280"
                        "paginaFinal" => "1287"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18544371"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib0370"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reparaci&#243;n valvular mitral con cuerdas artificiales&#46; &#191;Qu&#233; aporta respecto a la t&#233;cnica cl&#225;sica&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Garc&#237;a-Fuster"
                            1 => "F&#46; Paredes"
                            2 => "A&#46; Garc&#237;a"
                            3 => "E&#46; Mart&#237;n"
                            4 => "S&#46; C&#225;novas"
                            5 => "O&#46; Gil"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Cir Cardiovasc&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "130"
                        "paginaFinal" => "138"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/11340096/00000030000000S1/v1_202308100556/S113400962200239X/v1_202308100556/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "93312"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11340096/00000030000000S1/v1_202308100556/S113400962200239X/v1_202308100556/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S113400962200239X?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 11340096
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.circv.2022.10.009

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	12	2	14
2024 Octubre	72	15	87
2024 Septiembre	73	37	110
2024 Agosto	67	19	86
2024 Julio	69	14	83
2024 Junio	60	10	70
2024 Mayo	76	14	90
2024 Abril	65	12	77
2024 Marzo	47	12	59
2024 Febrero	26	3	29
2024 Enero	41	4	45
2023 Diciembre	37	7	44
2023 Noviembre	55	6	61
2023 Octubre	52	12	64
2023 Septiembre	24	2	26
2023 Agosto	28	31	59
2023 Julio	14	3	17
2023 Junio	7	2	9
2023 Mayo	3	2	5
2023 Abril	1	0	1
2023 Marzo	1	5	6
2023 Febrero	0	2	2

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter