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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Justificaci&#243;n&#58;</span> A pesar de los avances en el diagn&#243;stico&#44; tratamiento antimicrobiano y quir&#250;rgico&#44; el pron&#243;stico de las infecciones sobre dispositivos de electroestimulaci&#243;n cardiaca &#40;DEC&#41; se asocia a elevadas cifras de morbimortalidad cuando no es posible la retirada del DEC&#46; Las caracter&#237;sticas de los pacientes no operados con endocarditis infecciosa &#40;EI&#41; sobre DEC han sido poco estudiadas en la literatura&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo</span>&#58; Conocer la prevalencia&#44; caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y pron&#243;stico de los pacientes con EI sobre DEC en los que no se puede retirar el dispositivo de forma completa y el papel que tiene el tratamiento antibi&#243;tico oral supresivo &#40;TAOS&#41; en evitar las recidivas&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todo&#58;</span> Estudio retrospectivo de los episodios de EI sobre DEC en el periodo 1981-2020&#46; Para el diagn&#243;stico del EI sobre DEC se utilizaron los criterios de Duke modificados&#46; Se compararon los casos en los que se extrajo el DEC y en los que no&#46; Se analizaron los cambios temporales&#44; las recidivas y la supervivencia al a&#241;o&#46; Se analiz&#243; la eficacia del TAOS y la utilidad del &#91;18F&#93;FDG-PET&#47;TC en el seguimiento&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span>&#58; Se diagnosticaron 138 casos consecutivos de EI sobre DEC en los que el dispositivo se retir&#243; de forma completa en 123 pacientes &#40;89&#37;&#41; y no se pudo retirar en 15 &#40;11&#37;&#41;&#46; El porcentaje de casos no retirados fue del 4&#37; en el periodo 1981-2000 y del 12&#44;4&#37; en periodo 2001-2020 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;09&#41;&#46; Los pacientes en que los que no se pudo retirar el DEC tuvieron m&#225;s edad &#40;75 <span class="elsevierStyleItalic">vs&#46;</span> 69 a&#241;os&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; y m&#225;s comorbilidades &#40;&#237;ndice Charlson 5 <span class="elsevierStyleItalic">vs&#46;</span> 4 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#44; menos afectaci&#243;n tric&#250;spidea &#40;6&#44;7 <span class="elsevierStyleItalic">vs&#46;</span> 24&#44;4&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41;&#44; mayor prevalencia de <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> &#40;66&#44;7 <span class="elsevierStyleItalic">vs&#46;</span> 29&#44;3&#37;&#44; p&#60; 0&#44;01&#41; y menor tasa de estafilococos coagulasa negativa &#40;ECN&#41; &#40;13&#44;3 <span class="elsevierStyleItalic">vs&#46;</span> 48&#44;7&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; Existe una tendencia no significativa a una mayor mortalidad intrahospitalaria &#40;33&#44;3 <span class="elsevierStyleItalic">vs&#46;</span> 10&#44;6&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;07&#41; y m&#225;s recidivas al a&#241;o &#40;13&#44;3 <span class="elsevierStyleItalic">vs&#46;</span> 1&#44;62&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;08&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; la mortalidad al a&#241;o fue significativamente superior &#40;46&#44;7 <span class="elsevierStyleItalic">vs&#46;</span> 13&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; en los pacientes en los que no se retir&#243; el DEC&#46; De los 15 pacientes sin retirada completa de DEC&#44; ocho &#40;53&#44;5&#37;&#41; pacientes presentaron infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus&#44;</span> 4 &#40;26&#44;7&#37;&#41; ECN&#44; un &#40;6&#44;6&#37;&#41; <span class="elsevierStyleItalic">Cutibacterium acnes&#44;</span> un &#40;6&#44;6&#37;&#41; <span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus faecalis</span> y un &#40;6&#44;6&#37;&#41; <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli&#46;</span> Trece sobrevivieron al ingreso hospitalario de los que 11 &#40;85&#37;&#41; recibieron TAOS&#44; sin recidivas tras una mediana &#40;RIQ&#41; de 36 meses de seguimiento&#44; incluyendo dos pacientes que suspendieron TAOS al negativizar el 18F&#93;FDG-PET&#47;TC de control tras 12 y 18 meses de tratamiento&#46; Los dos &#40;15&#37;&#41; pacientes que no recibieron TAOS inicial recidivaron durante el seguimiento&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones</span>&#58; La no retirada del DEC en la EI sobre DEC ha aumentado en los &#250;ltimos a&#241;os e identifica un subgrupo de pacientes com&#243;rbidos de edad avanzada con menor afectaci&#243;n tric&#250;spidea y mayor tasa de infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">S&#46; aureus&#44;</span> que tienen una mayor mortalidad al a&#241;o de seguimiento&#46; El TAOS fue eficaz para evitar las recidivas&#46;</p></span>"
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