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Editorial
Reparación valvular II: la reparación de la válvula aórtica, un procedimiento en maduración, y los beneficios de la corrección de las valvulopatías funcionales mitral y tricuspídea
Valve repair II: Aortic valve repair, a maturing procedure, and the benefits of correcting functional mitral and tricuspid valve disease
José Ignacio Sáez de Ibarra Sánchez
Hospital Universitario de Son Espases, Palma de Mallorca, España
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pura&#46; En el registro de intervenciones de la Sociedad Espa&#241;ola de Cirug&#237;a Cardiovascular y Endovascular &#40;SECCE&#41;&#44; se intuyen cifras de alrededor de 1&#44;5&#37; de todas las v&#225;lvulas a&#243;rticas aisladas intervenidas en el 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente n&#250;mero hay dos manuscritos muy importantes que detallan los beneficios de la reparaci&#243;n valvular a&#243;rtica con autores referentes europeos y americanos de actualidad&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los doctores Ehrlich y Sch&#228;fers&#44; del Hospital Universitario de Saarland &#40;Homburg&#44; Alemania&#41;&#44; presentan y describen su experiencia de 20 a&#241;os en la reparaci&#243;n de las v&#225;lvulas a&#243;rticas bic&#250;spides&#46; Describen la evoluci&#243;n en su t&#233;cnica y la importancia de la anuloplastia aortica con sutura&#44; como indicador de estabilidad a largo plazo&#46; Es una de las series m&#225;s importantes con resultados remarcables y sostenidos en el tiempo&#46; Sus principios t&#233;cnicos han sido descritos en una publicaci&#243;n previa en esta revista<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un manuscrito muy interesante&#44; Ranking &#40;Department of Cardiovascular and Thoracic Surgery&#44; West Virginia University Heart&#41; detalla la t&#233;cnica y la experiencia inicial con los nuevos anillos internos para remodelado a&#243;rtico&#46; Describe c&#243;mo se ha dise&#241;ado este nuevo e ingenioso dispositivo&#44; que va a ampliar las posibilidades y facilitar la reparaci&#243;n valvular aortica para muchos casos en los cuales los cirujanos nos inhib&#237;amos con demasiada facilidad&#46; Es uno de estos documentos para guardar en un caj&#243;n con nuestras referencias en t&#233;cnicas quir&#250;rgicas&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Mallorca&#44; tenemos una experiencia de 37 pacientes con v&#225;lvulas a&#243;rticas reparadas usando este tipo de implante con un resultado inicial motivador&#46; Sobre todo&#44; cuando vemos que m&#225;s de 80&#37; de las indicaciones han sido en v&#225;lvulas aortica tric&#250;spides y en seis casos se ha realizado una reparaci&#243;n sobre otra v&#225;lvula&#46; Esta serie&#44; sin ninguna mortalidad observada&#44; y asociando en m&#225;s de la mitad de los casos una intervenci&#243;n a nivel de la aorta o de la ra&#237;z a&#243;rtica&#44; es un indicador de las ventajas potenciales de este dispositivo para reparar muchas m&#225;s v&#225;lvulas o realizar cirug&#237;as conservadoras de la ra&#237;z a&#243;rtica de forma m&#225;s simple&#44; eficaz y segura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Estos manuscritos se complementan con la experiencia del Hospital Universitario Puerta de Hierro&#44; donde los doctores Mart&#237;nez y Forteza describen su t&#233;cnica y casu&#237;stica en la reconstrucci&#243;n de la ra&#237;z a&#243;rtica con una de las series m&#225;s importantes del pa&#237;s&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La creaci&#243;n de un nuevo programa CSUR &#40;centros&#44; servicios o unidades de referencia del Sistema Nacional de Salud&#41; por parte del Ministerio de Sanidad espa&#241;ol dirigido a la cirug&#237;a conservadora y reparadora de la v&#225;lvula a&#243;rtica deber&#237;a ser un impulso importante para generar centros expertos e incrementar el n&#250;mero de pacientes que se beneficien de t&#233;cnicas conservadoras y reparadoras de esta v&#225;lvula<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la reparaci&#243;n de la insuficiencia mitral funcional&#44; se presentan dos manuscritos interesantes de los centros&#44; tal vez&#44; con m&#225;s experiencia en Espa&#241;a&#46; Iglesias y Cuenca&#44; del Hospital Universitario de La Coru&#241;a&#44; describen la fisiopatolog&#237;a y justifican la utilizaci&#243;n de anillos asim&#233;tricos sobrecorrectores para la reparaci&#243;n de la insuficiencia mitral isqu&#233;mica con una serie ya contrastada y con resultados a distancia con seguimiento ecocardiogr&#225;fico correcto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Padrol et al&#46; del Hospital Universitario de Son Espases en Mallorca&#44; detallan igualmente una de las series m&#225;s importantes del pa&#237;s empleando anillos asim&#233;tricos en la reparaci&#243;n de la insuficiencia mitral &#40;IM&#41; funcional isqu&#233;mica&#46; Se destaca sobre todo la reducida mortalidad y la baja tasa de recidiva en este tipo de pacientes&#44; lo que justifica estar m&#225;s atentos en el momento de indicar cirug&#237;as concomitantes de reparaci&#243;n mitral o valorar con m&#225;s atenci&#243;n las insuficiencias mitrales moderadas en las miocardiopat&#237;as isqu&#233;micas&#44; apoy&#225;ndose en los buenos resultados&#59; aunque es un tema de eterna controversia&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio publicado por el doctor Delgado del hospital de Can Ruti en Badalona nos recuerda que la resecci&#243;n cuadrangular cl&#225;sica del velo posterior sigue siendo una t&#233;cnica vigente y con seguridad contrastada en un seguimiento a largo plazo&#46; Se dedica tambi&#233;n un apartado a la reparaci&#243;n valvular mitral compleja en situaciones especiales&#58; la cirug&#237;a de la endocarditis mitral por el Dr&#46; Garrido y la reparaci&#243;n del velo anterior mitral por el Dr&#46; Casta&#241;o&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la ya no tan olvidada v&#225;lvula tric&#250;spide&#44; hay varias publicaciones interesantes&#46; Tarr&#237;o nos recuerda las indicaciones de reparaci&#243;n valvular tricusp&#237;dea secundaria a valvulopat&#237;a izquierda y la importancia de no olvidar tratar esta v&#225;lvula&#44; si queremos prevenir el da&#241;o ventricular derecho y reintervenciones dif&#237;ciles en el futuro&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que recordar c&#243;mo abordar a los pacientes que tienen una indicaci&#243;n de cirug&#237;a cardiaca y asocian alg&#250;n tipo de valvulopat&#237;a funcional&#44; tanto en la v&#225;lvula mitral como tric&#250;spide<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; Esto reforzado por las nuevas tendencias en tratar este tipo de valvulopat&#237;a con procedimientos percut&#225;neos&#44; habiendo cada d&#237;a m&#225;s experiencia&#44; aunque siguen siendo todav&#237;a tema de controversia los resultados a largo plazo&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay un interesante art&#237;culo del Dr&#46; Valderrama&#44; de M&#225;laga&#44; donde se describe la t&#233;cnica de reparaci&#243;n tricusp&#237;dea con sutura&#44; siguiendo el m&#233;todo de su mentor&#44; Norberto Gonz&#225;lez de Vega&#44; maestro de este procedimiento y coincidiendo con los 50 a&#241;os del primer caso&#46; Una t&#233;cnica que creo que debe ser considerada todav&#237;a por los cirujanos y que tiene resultados excelentes cuando se realiza e indica correctamente&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr&#46; Mu&#241;oz describe una t&#233;cnica muy novedosa y que&#44; desde mi conocimiento&#44; es un procedimiento &#250;nico&#44; en el cual emplea &#171;lo mejor de dos mundos&#187; para tratar de reparar de forma eficaz y duradera la v&#225;lvula tric&#250;spide&#46; Es una t&#233;cnica ingeniosa que combina la anuloplastia con sutura seg&#250;n la t&#233;cnica descrita por de Vega&#44; reforzada con un anillo semirr&#237;gido&#44; de los cuales nos habla tambi&#233;n en otro manuscrito la Dra&#46; Carrascal&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cerramos el presente volumen con los trabajos de los doctores Enr&#237;quez y Ventosa&#44; con el estudio multimodal de la v&#225;lvula mitral&#44; gu&#237;a en imagen en la era percut&#225;nea&#44; la reparaci&#243;n cl&#225;sica del segmento P2 por la Dra&#46; Llorens y la serie m&#225;s importante del pa&#237;s en el tratamiento de la insuficiencia mitral degenerativa con cuerdas transapicales por el grupo del cl&#237;nico de Madrid &#40;Cobiella y Mah&#237;a&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como coordinador del Grupo de Reparaci&#243;n Valvular de la Sociedad Espa&#241;ola de Cirug&#237;a Cardiovascular y Endovascular ha sido un honor liderar la elaboraci&#243;n de estos dos n&#250;meros monogr&#225;ficos en reparaci&#243;n valvular y reconocer el trabajo y labor infatigable que realiza de forma altruista nuestro editor jefe&#44; el Dr&#46; Garc&#237;a Fuster&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El autor declara recibir honorarios por ponencias de Edwards Lifesciences&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 11340096
Idioma original: Español
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