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Registro
Análisis de los datos del Registro Español de Cirugía Cardiaca (RECC) 2021-2022
Data analysis from the Spanish Registry of Cardiac Surgery (RECC) 2021-2022
Lourdes Montero-Crucesa,
Autor para correspondencia
l.monterocr@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Manuel Carnero-Alcázara, Rafael Rodríguez-Lecocqb, José C. Sureda-Barbosab, Jorge Rodríguez-Roda-Stuartc, Juan J. Legarra-Calderónd, Juan M. Gracia-Baenae, Marta Matamala-Adellf, Álvaro Pedraz-Prietog, Alejandro Adsuar-Gómezh, Félix Gómez-Blascoi,j, José F. Valderrama-Marcosk, Nuria Arce-Ramosl, Carlos E. Martín-Lópezm, Stefano Urson, Nora García-Borgeso, José A. Hernández-Camposp, Pilar Gascón-García-Verdugoq, José López-Menéndezc
a Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
b Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Vall d’Hebron, Barcelona, España
c Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, España
d Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, España
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k Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, España
l Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
m Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid, España
n Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas, España
o Servicio de Cirugía Cardiaca, Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, Tenerife, España
p Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario Hospiten Rambla, Santa Cruz de Tenerife, España
q Dirección de Programas de la SECCE, Madrid, España
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dos a&#241;os despu&#233;s de su inicio&#44; hemos realizado un an&#225;lisis de la calidad de la informaci&#243;n obtenida y de los resultados con el objetivo de obtener una visi&#243;n general de su contenido&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado un an&#225;lisis de los datos de RECC en el periodo comprendido entre el 8 de febrero de 2021 y el 10 de febrero de 2023 para evaluar la calidad de la informaci&#243;n&#44; el volumen de intervenciones&#44; el perfil de riesgo de los pacientes y la mortalidad perioperatoria de aquellos sometidos a una cirug&#237;a cardiaca mayor&#46; Adem&#225;s&#44; se ha hecho un an&#225;lisis estratificado por tipo de intervenciones&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">An&#225;lisis de calidad de los datos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizamos el volumen de datos perdidos de variables clave como mortalidad&#44; estancias y la escala de estimaci&#243;n de riesgo preoperatorio EuroSCORE II&#46; En el RECC est&#225;n habilitadas distintas maneras de registrar las variables para el c&#225;lculo del EuroSCORE II&#58; en forma de campos obligatorios &#40;como la edad o el sexo&#41; o de formularios redundantes &#40;como la presi&#243;n sist&#243;lica de la arteria pulmonar o la fracci&#243;n de eyecci&#243;n del ventr&#237;culo izquierdo&#41;&#46; De hecho&#44; existe un formulario denominado &#171;Exploraci&#243;n b&#225;sica&#187; que permite recoger de manera r&#225;pida todas las variables hemodin&#225;micas y anal&#237;ticas del EuroSCORE sin tener que completar formularios adicionales&#46; Se puede encontrar m&#225;s informaci&#243;n al respecto en la p&#225;gina de Internet del RECC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> en la secci&#243;n &#171;Videos de inter&#233;s&#187;&#46; Consideramos que&#44; habida cuenta de los datos fundamentales registrados en ese formulario&#44; era necesario evaluar su cumplimentaci&#243;n para valorar la calidad del registro&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">An&#225;lisis del perfil de riesgo y la mortalidad</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evaluamos la comorbilidad y el perfil de riesgo seg&#250;n EuroSCORE II<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Adem&#225;s de analizar la mortalidad bruta&#44; tambi&#233;n medimos la ajustada al riesgo&#46; Para esto &#250;ltimo se emple&#243; el &#237;ndice de mortalidad ajustada al riesgo &#40;IMAR&#41;&#44; como el cociente de la mortalidad observada y la estimada por EuroSCORE II&#46; De manera que&#44; una cifra inferior a 1 representar&#225; resultados mejores de los esperados&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis de otros eventos y estancias</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como eventos ocurridos en el posoperatorio se analiz&#243; la incidencia de reintervenci&#243;n por sangrado&#44; accidente cerebrovascular &#40;ACV&#41;&#44; infarto agudo de miocardio &#40;IAM&#41; y da&#241;o renal seg&#250;n la escala de insuficiencia renal aguda &#40;AKIN&#41; estadio III&#46; Todas estas est&#225;n incluidas en el RECC siguiendo las definiciones de los criterios del <span class="elsevierStyleItalic">Valve Academic Research Consortium</span> &#40;VARC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s de lo anterior&#44; se hizo un an&#225;lisis de tendencias por trimestres desde febrero de 2021 hasta febrero de 2023&#44; y estratificado por los siguientes tipos de cirug&#237;a&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cirug&#237;a de revascularizaci&#243;n mioc&#225;rdica &#40;cirug&#237;a de <span class="elsevierStyleItalic">bypass</span> coronario &#91;CABG&#93;&#41;&#58; con y sin circulaci&#243;n extracorp&#243;rea &#40;CEC&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Valvular&#58; se consider&#243; dentro de este grupo todo procedimiento valvular aislado&#44; as&#237; como cirug&#237;a combinada o mixta en la que se asocia intervenci&#243;n valvular y coronaria&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aorta&#58; toda cirug&#237;a que implique la intervenci&#243;n en alg&#250;n fragmento de la aorta tor&#225;cica&#46; Adem&#225;s&#44; esta se dividi&#243; por segmentos &#40;ra&#237;z&#44; aorta ascendente&#44; cayado a&#243;rtico y aorta descendente&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras con CEC&#58; cualquier procedimiento cardiaco con CEC no incluido en las categor&#237;as anteriores&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras sin CEC&#58; cualquier procedimiento cardiaco sin CEC no incluido en las categor&#237;as anteriores&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; empleando el programa STATA&#47; BE 17&#46;0 &#40;StataCorp LP&#44; College Station&#44; TX&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46; En cada subgrupo de patolog&#237;as se indic&#243; el recuento de procedimientos y la mortalidad&#46; Esta &#250;ltima observada en cada subgrupo de enfermedades se calcul&#243; como el porcentaje de fallecimientos respecto al total del subgrupo&#46; Las variables categ&#243;ricas se representan como frecuencias absolutas y porcentajes&#44; y las variables cuantitativas mediante medias y desviaciones est&#225;ndar &#40;DE&#41; o medianas y rango intercuat&#237;lico &#40;IQR&#41; si no segu&#237;an una distribuci&#243;n normal&#46; Para el an&#225;lisis de tendencia se utiliz&#243; <span class="elsevierStyleItalic">X</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span>&#46; La mortalidad esperada se calcul&#243; mediante el riesgo estimado preoperatorio a trav&#233;s de la escala EuroSCORE II&#46; Este valor se obtuvo en cada subgrupo a trav&#233;s de la media de los valores aportados en el grupo analizado&#46; Se ha calculado el IMAR como reflejo de la mortalidad observada en relaci&#243;n con la esperada&#46; Se efectu&#243; un an&#225;lisis del rendimiento del EuroSCORE II&#44; evaluando la discriminaci&#243;n mediante el c&#225;lculo del &#225;rea bajo la curva &#40;AUC&#41; y la calibraci&#243;n por medio de la evaluaci&#243;n de la pendiente de calibraci&#243;n y punto de corte de esta &#250;ltima&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Datos generales del RECC 2021-2022</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del 8 de febrero de 2021 al 10 de febrero de 2023 se han incluido en el RECC un total de 7&#46;087 intervenciones&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> representa la distribuci&#243;n de las intervenciones por trimestres&#46; Del total de estas&#44; 6&#46;267 se trataban de cirug&#237;as cardiacas mayores&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Calidad de los datos</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto de la calidad de los datos&#44; se observ&#243; 11&#44;6&#37; de errores en una o m&#225;s de las variables de EuroSCORE II de los pacientes sometidos a cirug&#237;as cardiacas mayores&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> muestra la distribuci&#243;n del porcentaje del EuroSCORE II calculado v&#225;lido por trimestres &#40;p<span class="elsevierStyleInf">TL</span> &#61; 0&#44;10&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los pacientes&#44; 18&#44;9&#37; presentaba una estancia en Unidad de Cuidados Intensivos &#40;UCI&#41; desconocida &#40;p<span class="elsevierStyleInf">TL</span> &#61; 0&#44;02&#41;&#46; Se ignoraba la estancia total de 9&#44;6&#37; &#40;n &#61; 601&#41; y 11&#44;5&#37; mostraba una estancia al alta desconocida &#40;p<span class="elsevierStyleInf">TL</span> &#60; 0&#44;001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; La mortalidad no estaba recogida en 9&#44;2&#37; de los sujetos &#40;p<span class="elsevierStyleInf">TL</span> &#61; 0&#44;12&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">An&#225;lisis global de los datos</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto al perfil de riesgo de los pacientes&#44; la media de edad fue de 65&#44;6 a&#241;os &#40;DE 12&#44;4&#41;&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">figura 4</a> representa la distribuci&#243;n de la edad por rangos&#46; De los sujetos&#44; 41&#44;9&#37; era mayor de 70 a&#241;os y 67&#44;5&#37; eran varones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los pacientes se intervinieron de manera electiva &#40;67&#44;0&#37;&#41;&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">figura 6</a> muestra la prioridad de la operaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">figura 7</a> se observa el perfil de riesgo global de los pacientes&#46; De estos&#44; 11&#44;7&#37; ten&#237;a antecedente de una cirug&#237;a cardiaca previa&#44; 32&#44;5&#37; presentaba una clase funcional seg&#250;n la clasificaci&#243;n de la New York Heart Association &#40;NYHA&#41; clase III&#47;IV preoperatoria&#44; y 6&#44;7&#37; de los sujetos requer&#237;a de soporte vasoactivo &#40;SVA&#41; preoperatorio&#46; Manifestaba enfermedad renal cr&#243;nica &#40;ERC&#41; preoperatoria 25&#44;9&#37; y 1&#44;9&#37; requer&#237;a de terapia renal sustitutiva con di&#225;lisis&#46; Como ejemplo de la evaluaci&#243;n de la dependencia y fragilidad de los pacientes&#44; observamos que 65&#44;5&#37; presentaba un apoyo social adecuado&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media del EuroSCORE II fue de 5&#44;6&#37; &#40;DE 8&#44;5&#41;&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0040">figura 8</a> representa la distribuci&#243;n del EuroSCORE II&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de intervenciones mayores&#44; 53&#44;9&#37; eran cirug&#237;as valvulares&#44; 25&#44;2&#37; de revascularizaci&#243;n mioc&#225;rdica&#44; 14&#44;9&#37; de aorta&#44; 4&#44;2&#37; otros procedimientos con CEC y 1&#44;8&#37; otros procedimientos sin CEC &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0045">fig&#46; 9</a>&#41;&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0050">figura 10</a> muestra la distribuci&#243;n del EuroSCORE II por tipo de procedimiento &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; y la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0055">figura 11</a> la distribuci&#243;n de la edad por tipo de procedimiento &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Del total de intervenciones&#44; 11&#44;6&#37; se realizaron por un acceso m&#237;nimamente invasivo&#46; En 11&#44;8&#37; de los procedimientos se efectu&#243; una extubaci&#243;n posoperatoria precoz en el propio quir&#243;fano&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0045"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0050"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0055"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre la prioridad por tipo de procedimiento &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0060">fig&#46; 12</a>&#41;&#46; La mayor&#237;a de los pacientes sometidos a revascularizaci&#243;n mioc&#225;rdica se intervinieron de manera urgente o emergente &#40;53&#44;3&#37;&#41;&#46; En el grupo de patolog&#237;a de la aorta&#44; se registr&#243; la proporci&#243;n m&#225;s alta de intervenciones emergentes o en parada &#40;18&#44;7&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0060"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana de estancia total fue de 11 d&#237;as &#40;IQR 8 &#8211; 19&#41; y la mediana de estancia posoperatoria de ocho d&#237;as &#40;IQR 6-13&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0065">figura 13</a> se observa la mediana de estancia posoperatoria por tipo de intervenci&#243;n&#46; La mediana de estancia en UCI fue de dos d&#237;as &#40;IQR 1- 4&#41;&#46; La mortalidad global de la serie fue de 5&#44;0&#37; y el IMAR de 0&#44;88&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0065"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis de la discriminaci&#243;n y calibraci&#243;n del EuroSCORE II de la cohorte global &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0070">fig&#46; 14</a>&#41;&#46; El AUC fue de 0&#44;78 &#40;intervalo de confianza &#91;IC&#93; 95&#37; 0&#44;75-0&#44;81&#41;&#46; La calibraci&#243;n del EuroSCORE II en la muestra global fue buena en los pacientes de riesgo menor&#44; aunque sobreestim&#243; la mortalidad en aquellos de alto riesgo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0070"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">An&#225;lisis de la cirug&#237;a coronaria aislada en el registro 2021-2022</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registraron 1&#46;578 cirug&#237;as de revascularizaci&#243;n coronaria aislada&#46; La mediana de edad fue de 66&#44;8 a&#241;os &#40;IQR 59&#44;5-72&#44;3&#41;&#44; y la media del EuroSCORE II de 3&#44;1&#37; &#40;DE 4&#44;6&#41;&#46; De los pacientes&#44; 50&#37; eran diab&#233;ticos&#44; 22&#44;1&#37; presentaba ERC&#44; 3&#44;7&#37; necesidad de di&#225;lisis preoperatoria y 26&#44;8&#37; antecedente de IAM&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n la clasificaci&#243;n de la severidad de la angina estable de la <span class="elsevierStyleItalic">Canadian Cardiovascular Society</span> &#40;CCS&#41;&#44; 41&#44;8&#37; presentaba una clase III&#47;IV&#46; De los pacientes&#44; 35&#37; mostraron un s&#237;ndrome coronario agudo sin elevaci&#243;n del ST &#40;SCASEST&#41; preoperatorio y 6&#44;8&#37; un s&#237;ndrome coronario agudo con elevaci&#243;n del ST &#40;SCACEST&#41;&#46; De las cirug&#237;as de revascularizaci&#243;n mioc&#225;rdica&#44; 48&#44;3&#37; se intervinieron de manera urgente y 46&#44;7&#37; de forma electiva &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0075">fig&#46; 15</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0075"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de sujetos&#44; 56&#44;8&#37; se intervinieron sin CEC &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0080">fig&#46; 16</a>&#41;&#46; De ellos&#44; 25 fueron reconvertidos a cirug&#237;a con CEC y 16 requirieron de soporte con oxigenaci&#243;n por membrana extracorp&#243;rea &#40;ECMO&#41; o asistencia circulatoria mec&#225;nica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0080"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 27&#44;3&#37; presentaba enfermedad coronaria severa del tronco coronario izquierdo &#40;TCI&#41;&#46; De los pacientes con esta patolog&#237;a&#44; 63&#37; manifestaba enfermedad coronaria severa de tres vasos y de aquellos sin enfermedad severa del TCI&#44; 66&#37; presentaba enfermedad multivaso &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0085">fig&#46; 17</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0085"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 12 pacientes se realiz&#243; cirug&#237;a de revascularizaci&#243;n mioc&#225;rdica mediante <span class="elsevierStyleItalic">bypass</span> de arteria mamaria interna izquierda a descendente anterior por minitoracotom&#237;a anterolateral izquierda &#40;revascularizaci&#243;n coronaria quir&#250;rgica m&#237;nimamente invasiva &#91;MIDCAB&#93;&#41;&#46; En 60&#44;1&#37; de los procedimientos se efectu&#243; una revascularizaci&#243;n mioc&#225;rdica con tres o m&#225;s injertos coronarios&#46; Al analizar por tipo de procedimiento&#44; en 59&#44;1&#37; de las intervenciones realizadas sin CEC y en 60&#44;9&#37; de la cirug&#237;a de revascularizaci&#243;n mioc&#225;rdica llevada a cabo con CEC&#44; se utilizaron tres o m&#225;s injertos coronarios &#40;p &#61; 0&#44;83&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0090">fig&#46; 18</a>&#41;&#46; Se hizo una revascularizaci&#243;n mioc&#225;rdica completa en 74&#44;2&#37; de los pacientes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0090"></elsevierMultimedia><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 53&#44;2&#37; de los pacientes sometidos a cirug&#237;a de revascularizaci&#243;n mioc&#225;rdica aislada se utiliz&#243; al menos un doble injerto arterial &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0095">fig&#46; 19</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0095"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana de estancia en UCI fue de dos d&#237;as &#40;IQR 1-3&#41; y de estancia posoperatoria de siete d&#237;as &#40;IQR 6-10&#41;&#46; La mortalidad global de los pacientes con revascularizaci&#243;n mioc&#225;rdica aislada fue de 2&#44;1&#37; y el IMAR de 0&#44;67&#46; El IMAR en cirug&#237;a de revascularizaci&#243;n mioc&#225;rdica sin CEC fue de 0&#44;27 y con CEC de 0&#44;98&#46; Se analiz&#243; la mortalidad global y ajustada por EuroSCORE II por grupos de edad&#44; observ&#225;ndose una mortalidad global menor a la esperada por EuroSCORE II &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0100">fig&#46; 20</a>&#41;&#46; Se analizaron las curvas <span class="elsevierStyleItalic">Receiver-Operating-Characteristic</span> &#40;ROC&#41; del EuroSCORE II&#46; El AUC fue de 0&#44;71 &#40;IC 95&#37; 0&#44;60-0&#44;81&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0105">fig&#46; 21</a>&#41;&#46; La calibraci&#243;n del EuroSCORE II fue muy mala y sobreestim&#243; la mortalidad&#44; salvo en los pacientes de muy bajo riesgo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0100"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0105"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">An&#225;lisis de la cirug&#237;a valvular en el registro 2021-2022</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 3&#46;376 pacientes fueron sometidos a cirug&#237;a valvular&#46; La mediana de edad fue de 69&#44;8 a&#241;os &#40;IQR&#58; 61&#44;7-75&#44;7&#41;&#46; La media del EuroSCORE II fue de 5&#44;2&#37; &#40;DE 7&#44;6&#41;&#46; De los pacientes&#44; 78&#44;6&#37; se intervinieron de manera electiva &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0110">fig&#46; 22</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0110"></elsevierMultimedia><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s de 50&#37; de las intervenciones valvulares se trataban de cirug&#237;a valvular a&#243;rtica aislada&#44; y en 21&#44;3&#37; se realiz&#243; una intervenci&#243;n sobre dos o m&#225;s v&#225;lvulas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0115">fig&#46; 23</a>&#41;&#46; En 15&#44;6&#37; se efectu&#243; cirug&#237;a coronaria concomitante&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0115"></elsevierMultimedia><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Cirug&#237;a valvular a&#243;rtica</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 1&#46;666 pacientes se intervinieron de cirug&#237;a valvular a&#243;rtica aislada&#46; La mediana de edad fue de 70&#44;6 a&#241;os &#40;IQR 62&#44;9-75&#44;6&#41; y la media del EuroSCORE II del 4&#44;1&#37; &#40;DE 6&#44;5&#41;&#46; La principal etiolog&#237;a fue la degenerativa en 67&#44;4&#37;&#44; seguido de la cong&#233;nita en 13&#44;2&#37;&#44; endocarditis nativa en 5&#44;7&#37;&#44; funcional en 4&#44;2&#37;&#44; disfunci&#243;n prot&#233;sica&#47;reparaci&#243;n previa en 3&#44;2&#37;&#44; endocarditis prot&#233;sica en 2&#44;4&#37; y otra causa en 1&#44;8&#37;&#46; Se realiz&#243; una revascularizaci&#243;n coronaria concomitante en 20&#44;4&#37; de los pacientes&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> podemos observar los diferentes tipos de procedimientos valvulares a&#243;rticos&#46; La sustituci&#243;n valvular a&#243;rtica aislada se efectu&#243; en 87&#37; de los pacientes&#44; y en 7&#44;3&#37; se implant&#243; una pr&#243;tesis a&#243;rtica transcat&#233;ter &#40;TAVI&#41;&#46; La mediana de edad de los pacientes a los que se les realiz&#243; una sustituci&#243;n valvular a&#243;rtica quir&#250;rgica fue de 70&#44;6 a&#241;os &#40;IQR 62&#44;9-75&#44;9&#41; y la media del EuroSCORE II de 3&#44;9&#37; &#40;DE 6&#44;3&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las pr&#243;tesis implantadas para la sustituci&#243;n valvular a&#243;rtica&#44; 77&#44;6&#37; fueron pr&#243;tesis biol&#243;gicas&#46; Se analiz&#243; la distribuci&#243;n del tipo de pr&#243;tesis por rango de edad&#44; observ&#225;ndose que&#44; en menores de 50 a&#241;os&#44; 72&#44;1&#37; de las pr&#243;tesis implantadas fueron mec&#225;nicas&#44; mientras en mayores de 80 a&#241;os&#44; 100&#37; fueron biol&#243;gicas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0120">fig&#46; 24</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0120"></elsevierMultimedia><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pacientes a los que se les implant&#243; una TAVI&#44; la mediana de edad fue de 79&#44;3 a&#241;os &#40;IQR 74&#44;1-83&#44;2&#41; y la media del EuroSCORE II del 6&#44;0 &#40;DE 8&#44;6&#41;&#46; En 73&#44;9&#37; se utiliz&#243; un acceso transaxilar&#44; en 13&#44;9&#37; transapical y en 12&#44;2&#37; transa&#243;rtico&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad observada en la sustituci&#243;n valvular a&#243;rtica quir&#250;rgica fue de 1&#44;7&#37; &#40;IMAR 0&#44;42&#41;&#44; y en el implante de TAVI de 4&#44;3&#37; &#40;IMAR 0&#44;71&#41;&#46; La mortalidad de los pacientes a los que se les realiz&#243; un procedimiento mixto de sustituci&#243;n valvular a&#243;rtica con revascularizaci&#243;n mioc&#225;rdica concomitante fue de 3&#44;3&#37; &#40;IMAR 0&#44;61&#41;&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana de estancia global en UCI de los pacientes sometidos a intervenci&#243;n valvular a&#243;rtica aislada fue de dos d&#237;as &#40;IQR 1-3&#41; y la de estancia posoperatoria de siete d&#237;as &#40;IQR 6-10&#41;&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron las curvas ROC del EuroSCORE II en la sustituci&#243;n valvular a&#243;rtica y en la TAVI&#46; El AUC fue de 0&#44;85 &#40;IC 95&#37; 0&#44;7-1&#41; para la sustituci&#243;n y de 0&#44;86 &#40;IQR 95&#37; 0&#44;8-0&#44;9&#41; para la TAVI &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0125">fig&#46; 25</a>&#41;&#46; De nuevo&#44; se observa que la calibraci&#243;n del EuroSCORE II fue muy mala pues sobreestim&#243; la mortalidad en cirug&#237;a valvular a&#243;rtica en todo el espectro del riesgo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0125"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Cirug&#237;a valvular mitral</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de pacientes&#44; 25&#44;2&#37; &#40;n &#61; 840&#41; fueron sometidos a intervenci&#243;n aislada de la v&#225;lvula mitral&#46; La mediana de edad fue de 69&#44;2 a&#241;os &#40;IQR 59&#44;1-74&#44;7&#41; y la media del EuroSCORE II del 4&#44;7&#37; &#40;DE 6&#44;5&#41;&#46; La fracci&#243;n de eyecci&#243;n del ventr&#237;culo izquierdo &#40;FEVI&#41; estaba preservada en 77&#44;2&#37; de los sujetos&#44; y 38&#44;7&#37; presentaba fibrilaci&#243;n auricular&#46; Se realiz&#243; un procedimiento de revascularizaci&#243;n mioc&#225;rdica concomitante en 14&#44;1&#37;&#44; y en 9&#44;4&#37; se llev&#243; a cabo una exclusi&#243;n de la orejuela izquierda&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> recoge los principales procedimientos realizados sobre la v&#225;lvula mitral&#46; En 57&#44;5&#37; de los pacientes se efectu&#243; una sustituci&#243;n valvular mitral nativa y en casi 30&#37; se llev&#243; a cabo una reparaci&#243;n valvular mitral&#46; En 1&#44;3&#37; de los sujetos se hizo un procedimiento percut&#225;neo&#46; En la sustituci&#243;n valvular mitral&#44; 50&#44;4&#37; de las pr&#243;tesis utilizadas fueron mec&#225;nicas&#46; Por rango de edad&#44; en mayores de 80 a&#241;os&#44; 87&#44;8&#37; fueron biol&#243;gicas y en menores de 50 a&#241;os&#44; 83&#44;3&#37; fueron mec&#225;nicas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0130">fig&#46; 26</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0130"></elsevierMultimedia><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La causa m&#225;s frecuente de valvulopat&#237;a mitral en pacientes sometidos a plastia mitral fue el prolapso mitral&#44; mientras que en aquellos sometidos a sustituci&#243;n prot&#233;sica lo m&#225;s com&#250;n fue la enfermedad reum&#225;tica&#44; seguida del prolapso y la enfermedad degenerativa calcificada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0135">fig&#46; 27</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0135"></elsevierMultimedia><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana de estancia en UCI fue de tres d&#237;as &#40;IQR 2-4&#41;&#46; La mortalidad observada en la sustituci&#243;n valvular mitral fue de 6&#44;6&#37; &#40;IMAR 1&#44;1&#41; y de la plastia mitral de 2&#44;6&#37; &#40;IMAR 1&#44;0&#41;&#46; La mortalidad observada en la sustituci&#243;n y en los procedimientos transcat&#233;ter fue mayor a la esperada por EuroSCORE II &#40;IMAR 1&#44;6&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0140">fig&#46; 28</a>&#41;&#46; La mortalidad de los pacientes sometidos a procedimientos sobre la v&#225;lvula mitral y cirug&#237;a coronaria concomitante fue de 6&#44;8&#37; &#40;IMAR 0&#44;82&#41;&#46; El AUC de la curva ROC del EuroSCORE II en procedimientos mitrales fue de 0&#44;73 &#40;IQR 0&#44;7-0&#44;8&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0145">fig&#46; 29</a>&#41;&#46; En este caso&#44; el EuroSCORE II infraestim&#243; la mortalidad en personas de un perfil de riesgo bajo y sobreestim&#243; la mortalidad en aquellas con perfil de riesgo alto&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0140"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0145"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Cirug&#237;a polivalvular</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un procedimiento polivalvular en 759 pacientes&#46; La mediana de edad fue de 71&#44;3 a&#241;os &#40;IQR 64&#44;3-76&#44;9&#41; y la media del EuroSCORE II del 8&#44;8&#37; &#40;DE 9&#44;9&#41;&#46; La mortalidad observada fue de 7&#44;7&#37; &#40;IMAR 0&#44;87&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">An&#225;lisis de la cirug&#237;a de la aorta en el registro 2021-2022</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un total de 933 &#40;13&#44;2&#37;&#41; pacientes se realiz&#243; un procedimiento sobre la aorta tor&#225;cica&#46; La mediana de edad fue de 64&#44;8 a&#241;os &#40;IQR 55&#44;0-73&#44;1&#41;&#44; y la media del EuroSCORE II del 9&#44;9&#37; &#40;DE 11&#44;9&#41;&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de pacientes&#44; 66&#44;4&#37; se intervinieron de manera electiva&#44; y 33&#44;7&#37; de forma urgente&#46; Presentaba un s&#237;ndrome a&#243;rtico 22&#37;&#46; En 16&#44;9&#37; se trataba de una disecci&#243;n aguda tipo A&#44; en 2&#44;8&#37; de una disecci&#243;n cr&#243;nica tipo A&#44; en 1&#37; de una disecci&#243;n aguda tipo B y en 1&#44;3&#37; de una disecci&#243;n cr&#243;nica tipo B&#46; Por segmento analizado&#44; en la ra&#237;z a&#243;rtica y aorta ascendente&#44; la patolog&#237;a m&#225;s frecuente fue la enfermedad aneurism&#225;tica&#44; mientras que en el arco y aorta descendente fue el s&#237;ndrome a&#243;rtico agudo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0150">fig&#46; 30</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0150"></elsevierMultimedia><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la ra&#237;z a&#243;rtica&#44; la t&#233;cnica m&#225;s empleada fue el conducto valvulado mec&#225;nico &#40;31&#44;8&#37;&#41; y el conducto valvulado biol&#243;gico &#40;23&#44;2&#37;&#41;&#46; Se realiz&#243; una cirug&#237;a de preservaci&#243;n valvular a&#243;rtica seg&#250;n la t&#233;cnica de David en 18&#44;7&#37;&#46; A nivel del arco a&#243;rtico&#44; se efectu&#243; un hemiarco en 43&#44;1&#37; y una t&#233;cnica trompa de elefante &#40;FET&#41; en 34&#44;1&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad de la cirug&#237;a de aorta en pacientes que no presentaban un s&#237;ndrome a&#243;rtico fue de 4&#44;8&#37; &#40;IMAR 0&#44;54&#41; y la de aquellos con s&#237;ndrome a&#243;rtico&#44; de 23&#44;3&#37; &#40;IMAR 1&#44;76&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0155">fig&#46; 31</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0155"></elsevierMultimedia><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El AUC de la curva ROC del EuroSCORE II en la patolog&#237;a de aorta fue de 0&#44;71 &#40;IQR 0&#44;6-0&#44;8&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0160">fig&#46; 32</a>&#41;&#46; De nuevo&#44; en este grupo la calibraci&#243;n del EuroSCORE II fue mala&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0160"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">An&#225;lisis de los eventos y complicaciones en el registro 2021-2022</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia global de da&#241;o renal agudo seg&#250;n la escala AKIN en estadio III fue de 2&#44;8&#37;&#44; la de ACV mayor de 1&#44;2&#37;&#44; la de IAM perioperatorio de 0&#44;8&#37; y la de reintervenci&#243;n por sangrado de 4&#44;2&#37;&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tipo de procedimiento&#44; la reoperaci&#243;n por sangrado fue m&#225;s frecuente en pacientes sometidos a cirug&#237;a de aorta&#44; al igual que los ACV y el da&#241;o renal agudo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0165">fig&#46; 33</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0165"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Discusi&#243;n</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde hace m&#225;s de 25 a&#241;os&#44; la SECCE publica los resultados anuales de la actividad de la especialidad a nivel nacional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; El principal valor de este registro es que ofrece una perspectiva hist&#243;rica de la especialidad en nuestro pa&#237;s&#44; pero tiene importantes limitaciones&#44; puesto que la informaci&#243;n obtenida proviene de un registro con datos agregados no auditables y aportados de manera voluntaria por los centros participantes&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como evoluci&#243;n de este registro&#44; la SECCE puso en marcha en 2020 el dise&#241;o del RECC&#44; una herramienta de acceso gratuito para los miembros de la SECCE que permitir&#237;a capturar datos a nivel de paciente e intervenci&#243;n de cualquier cirug&#237;a en nuestro pa&#237;s&#46; En febrero de 2021 se abri&#243; el registro al uso para todos los centros espa&#241;oles con cirug&#237;a cardiaca&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El RECC se trata de un registro nacional realizado a nivel de paciente&#44; que permite recopilar m&#225;s de 1&#46;300 variables distintas&#46; Es capaz de capturar informaci&#243;n cl&#237;nica&#44; quir&#250;rgica y de diferentes exploraciones diagn&#243;sticas utilizando definiciones estandarizadas y dando soporte a todo el proceso asistencial &#40;la valoraci&#243;n preoperatoria&#44; el procedimiento quir&#250;rgico&#44; el curso posoperatorio y el seguimiento a largo plazo&#41;&#46; Inicialmente&#44; se puso en marcha el m&#243;dulo de cirug&#237;a cardiaca del adulto&#44; en 2022 se incluyeron los procedimientos endovasculares y transcat&#233;ter&#44; y en el futuro est&#225; prevista la integraci&#243;n de las cardiopat&#237;as cong&#233;nitas&#46; El RECC funciona como un sistema de informaci&#243;n de uso diario que permite combinar el registro de informaci&#243;n con tareas asistenciales &#40;generaci&#243;n de informes&#44; gesti&#243;n de lista de espera&#44; etc&#46;&#41;&#44; realizar un an&#225;lisis del rendimiento del proceso e implementar medidas correctivas o de mejora&#46; La homogeneizaci&#243;n de la informaci&#243;n en el RECC mediante definiciones estandarizadas&#44; normas l&#243;gicas y reglas jer&#225;rquicas facilita su posterior comparaci&#243;n entre centros y el &#171;<span class="elsevierStyleItalic">benchmarking</span>&#187;&#46; Adem&#225;s&#44; el acceso al RECC cuenta con robustas medidas de seguridad que permiten un acceso remoto a la informaci&#243;n de manera segura&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras dos a&#241;os de crecimiento y desarrollo del programa&#44; se ha realizado un an&#225;lisis de los resultados con el fin de dar visibilidad al potencial de la herramienta y animar a otros centros a participar en &#233;l&#46; El presente trabajo que comprende registros de 2021 y 2022&#44; y recoge un total de 7&#46;087 intervenciones introducidas&#44; de las cuales 6&#46;267 se trataban de cirug&#237;as cardiacas mayores&#46; Por ello&#44; debemos tener en cuenta que la muestra no es representativa de la actividad global del pa&#237;s&#44; ya que aborda menos de 25&#37; de la actividad global anual de la misma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la calidad de los datos integrados en el RECC&#44; hemos observado una mejor&#237;a progresiva con una disminuci&#243;n del n&#250;mero de variables fundamentales no introducidas&#46; En 88&#44;4&#37; de los registros estaban plasmadas todas las variables necesarias para el c&#225;lculo del EuroSCORE II&#46;</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si comparamos los resultados obtenidos con el &#250;ltimo registro de intervenciones publicado en 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; podemos observar que la cirug&#237;a valvular es el procedimiento m&#225;s frecuentemente realizado en m&#225;s de 50&#37;&#44; seguida de la cirug&#237;a de revascularizaci&#243;n mioc&#225;rdica en torno a 25&#37;&#46; Al revisar el perfil de riesgo de los pacientes&#44; en ambas series es evidente c&#243;mo los sujetos con patolog&#237;a de la aorta presentan un EuroSCORE II m&#225;s elevado&#44; seguido de aquellos sometidos a cirug&#237;a valvular y de revascularizaci&#243;n mioc&#225;rdica&#46;</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad global de la serie fue de 5&#44;0&#37;&#46; El IMAR global&#44; como reflejo de la mortalidad observada en relaci&#243;n con la esperada&#44; fue de 0&#44;88&#46; En el an&#225;lisis por procedimientos&#44; el IMAR fue menor a 1 en la cirug&#237;a coronaria&#44; valvular a&#243;rtica&#44; polivalvular y cirug&#237;a de la aorta tor&#225;cica&#44; por lo que los resultados son mejores a los pronosticados&#46; Otro hallazgo notable es el pobre rendimiento de EuroSCORE II en los pacientes del registro&#44; con mala discriminaci&#243;n y calibraci&#243;n&#46; La integraci&#243;n de informaci&#243;n de otros centros deber&#237;a animar a crear una escala propia para la predicci&#243;n del riesgo&#46;</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La idea del RECC no es nueva&#46; El registro de informaci&#243;n a nivel nacional ya est&#225; ampliamente establecido en pa&#237;ses de nuestro entorno como Reino Unido&#44; Pa&#237;ses Bajos&#44; Suecia o EE&#46; UU&#46; Una de las bases de datos cl&#237;nica de referencia por su alto nivel de calidad y cantidad de datos fuera del &#225;mbito de nuestro pa&#237;s&#44; es la Base de Datos Nacional de la Sociedad de Cirujanos Tor&#225;cicos Estadounidense &#40;STS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#41;&#46; Esta se inici&#243; en 1989 con la intenci&#243;n de crear una herramienta adecuada para la comparaci&#243;n de resultados&#44; as&#237; como para mejorar la calidad de los procedimientos quir&#250;rgicos&#46; En la actualidad&#44; la Base de Datos Nacional de la STS integrada por m&#225;s de 1&#46;073 grupos participantes y representando m&#225;s de 90&#37; de los programas de cirug&#237;a cardiaca de EE&#46; UU&#46; es uno de los registros cl&#237;nicos m&#225;s completos disponibles&#46;</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Auditor&#237;a Nacional de Cirug&#237;a Cardiaca para Adultos &#40;NACSA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; que forma parte del programa nacional de auditor&#237;a cardiaca&#44; recopila datos sobre las principales intervenciones cardiacas realizadas en Reino Unido&#46; Esta base de datos auditada&#44; que lleva registrando datos e informaci&#243;n desde 1977&#44; permite efectuar un an&#225;lisis seguro anual de la cirug&#237;a cardiaca en Reino Unido&#46; El proyecto tiene como objetivo mejorar los resultados cl&#237;nicos de los pacientes al poner a disposici&#243;n del p&#250;blico comparaciones de los hallazgos personales de un consultor local con los puntos de referencia nacionales&#46;</p><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta ahora&#44; la evaluaci&#243;n de la actividad de la cirug&#237;a cardiovascular y endovascular en Espa&#241;a depend&#237;a del an&#225;lisis de datos administrativos del conjunto m&#237;nimo b&#225;sico de datos &#40;CMBD&#41;&#44; o del registro de intervenciones de la Sociedad Espa&#241;ola Cirug&#237;a Tor&#225;cica y Cardiovascular &#40;SETCV&#41;&#47;SECCE antes mencionado&#46; El an&#225;lisis del CMBD para medir indicadores de proceso o resultado de la cirug&#237;a cardiaca ya ha sido objeto de pol&#233;mica como el referente a la cirug&#237;a coronaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> o a la combinada valvular y coronaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; La ausencia de un registro cl&#237;nico nacional a nivel de paciente ha sido una debilidad que no nos ha permitido hacer frente a la publicaci&#243;n de datos administrativos ni implementar herramientas de &#171;<span class="elsevierStyleItalic">benchmarking</span>&#187; ni programas de mejora asistencial como especialidad&#46; La SECCE puso en marcha el RECC para dar respuesta a esta necesidad&#44; pero su &#233;xito y su validez como herramienta para reivindicar y mejorar la especialidad solo ser&#225;n posibles si es adoptado mayoritariamente por los cirujanos en nuestro pa&#237;s&#46;</p><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente&#44; en mayo de 2023 la SECCE recibi&#243; el premio Avedis Donabedian de mejora de la Calidad en una Sociedad Cient&#237;fica por la implantaci&#243;n del RECC&#46; M&#225;s all&#225; de la satisfacci&#243;n que esto ha de suponer para los miembros de nuestra sociedad&#44; este premio no es m&#225;s que un reconocimiento externo y objetivo por parte de expertos en calidad de la utilidad del registro&#59; y una llamada a los cirujanos cardiacos a reflexionar sobre la necesidad de integrarse&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Conclusiones</span><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El RECC se trata de una base de datos cl&#237;nica nacional que permite el an&#225;lisis de datos a nivel de paciente con el fin de evaluar de forma precisa el volumen de la actividad&#44; riesgo y resultados&#59; y que puede ser utilizada como herramienta para mejorar la calidad asistencial y el desarrollo de programas de mejora asistencial a nivel local y nacional&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Limitaciones</span><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente&#44; un total de 15 centros aportan datos de manera activa en el RECC&#44; y el total de procedimientos importados representa en torno a 25&#37; 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no se trata de un ensayo cl&#237;nico y los datos mostrados en las tablas y figuras se recogen en el apartado de resultados y conclusiones&#46;</p></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Financiaci&#243;n</span><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0175">Conflicto de intereses</span><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de procedimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sustituci&#243;n quir&#250;rgica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;450&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Reintervenci&#243;n prot&#233;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Plastia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Autoinjerto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Reparaci&#243;n de fuga&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Procedimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sustituci&#243;n quir&#250;rgica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">483&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">57&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Reintervenci&#243;n prot&#233;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Plastia quir&#250;rgica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">TOP MINI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">T&#233;cnica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ra&#237;z a&#243;rtica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Conducto valvulado mec&#225;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">129&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">31&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Conducto valvulado biol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Xenoinjerto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Homoinjerto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>David&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Yacoub&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reparaci&#243;n seno con parche&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Aorta ascendente</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Conducto supracoronario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">650&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">97&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Aortoplastia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Wraping</span> AA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Endovascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Arco</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hemiarco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Arco completo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TE convencional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FET&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reparaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Endovascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Aorta descendente</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Conducto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sutura termino-terminal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Bypass</span> Ao-Ao&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Endopr&#243;tesis libre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FET&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 11340096
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.circv.2023.08.005
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 16 3 19
2024 Octubre 108 19 127
2024 Septiembre 95 32 127
2024 Agosto 70 25 95
2024 Julio 75 23 98
2024 Junio 100 44 144
2024 Mayo 86 28 114
2024 Abril 94 28 122
2024 Marzo 73 25 98
2024 Febrero 105 25 130
2024 Enero 91 32 123
2023 Diciembre 60 13 73
2023 Noviembre 121 39 160
2023 Octubre 95 42 137
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