Caso clínico
Asociación entre conexión anómala parcial de venas pulmonares y atresia de venas pulmonares: reporte de caso
Association between anomalous partial pulmonary vein connection and pulmonary vein atresia: Case report
Hugo A. Argueta-Velásquez
, Jorge L. Cervantes-Salazar, Diego B. Ortega-Zhindon, Vincenzo Arenas-Fabbri, Yessica C. García Hernández, Antonio Benita-Bordes
Autor para correspondencia
Instituto Nacional de Cardiología Dr. Ignacio Chávez, Ciudad de México, México
Leído
196
Vecesse ha leído el artículo
60
Total PDF
136
Total HTML
Compartir estadísticas
array:22 [ "pii" => "S113400962400130X" "issn" => "11340096" "doi" => "10.1016/j.circv.2024.07.004" "estado" => "S200" "fechaPublicacion" => "2024-08-01" "aid" => "867" "copyright" => "Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular" "copyrightAnyo" => "2024" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "S1134009624001293" "issn" => "11340096" "doi" => "10.1016/j.circv.2024.07.003" "estado" => "S200" "fechaPublicacion" => "2024-08-05" "aid" => "866" "copyright" => "Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Registro</span>" "titulo" => "Análisis de los datos del Registro Español de Cirugía Cardiaca (RECC) 2021-2023" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Data analysis from the Spanish Registry of Cardiac Surgery (RECC) 2021-2023" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0145" "etiqueta" => "Figura 29" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr29.jpeg" "Alto" => 1424 "Ancho" => 2417 "Tamanyo" => 119827 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0170" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Principales complicaciones perioperatorias por tipo de procedimiento.</p> <p id="spar0175" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ACV: accidente cerebrovascular; AKIN: <span class="elsevierStyleItalic">Acute Kidney Injury Network</span>; IAM: infarto agudo de miocardio.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Lourdes Montero-Cruces, Manuel Carnero-Alcázar, Rafael Rodríguez-Lecoq, José C. Sureda-Barbosa, Jorge Rodríguez-Roda-Stuart, Fabrizio Sbraga, Juan J. Legarra-Calderón, Juan M. Gracia-Baena, Alejandro Adsuar-Gómez, Félix Gómez-Blasco, José F. Valderrama-Marcos, Nuria Arce-Ramos, Carlos E. Martín-López, Stefano Urso, José A. Hernández-Campos, Nora García-Borges, Álvaro Pedraz-Prieto, Marta Matamala-Adell, Jorge Rivas Oyarzabal, Diego Macías-Rubio, Enrique Pérez-de la Sota, Alejandro Crespo-de Hubsch, Pilar Gascón-García-Verdugo, José López-Menéndez" "autores" => array:24 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Lourdes" "apellidos" => "Montero-Cruces" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Carnero-Alcázar" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Rafael" "apellidos" => "Rodríguez-Lecoq" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "José C." "apellidos" => "Sureda-Barbosa" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Jorge" "apellidos" => "Rodríguez-Roda-Stuart" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Fabrizio" "apellidos" => "Sbraga" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Juan J." "apellidos" => "Legarra-Calderón" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Juan M." "apellidos" => "Gracia-Baena" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Alejandro" "apellidos" => "Adsuar-Gómez" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Félix" "apellidos" => "Gómez-Blasco" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "José F." "apellidos" => "Valderrama-Marcos" ] 11 => array:2 [ "nombre" => "Nuria" "apellidos" => "Arce-Ramos" ] 12 => array:2 [ "nombre" => "Carlos E." "apellidos" => "Martín-López" ] 13 => array:2 [ "nombre" => "Stefano" "apellidos" => "Urso" ] 14 => array:2 [ "nombre" => "José A." "apellidos" => "Hernández-Campos" ] 15 => array:2 [ "nombre" => "Nora" "apellidos" => "García-Borges" ] 16 => array:2 [ "nombre" => "Álvaro" "apellidos" => "Pedraz-Prieto" ] 17 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Matamala-Adell" ] 18 => array:2 [ "nombre" => "Jorge" "apellidos" => "Rivas Oyarzabal" ] 19 => array:2 [ "nombre" => "Diego" "apellidos" => "Macías-Rubio" ] 20 => array:2 [ "nombre" => "Enrique" "apellidos" => "Pérez-de la Sota" ] 21 => array:2 [ "nombre" => "Alejandro" "apellidos" => "Crespo-de Hubsch" ] 22 => array:2 [ "nombre" => "Pilar" "apellidos" => "Gascón-García-Verdugo" ] 23 => array:2 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "López-Menéndez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1134009624001293?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/11340096/unassign/S1134009624001293/v1_202408050350/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "S1134009624000032" "issn" => "11340096" "doi" => "10.1016/j.circv.2024.01.002" "estado" => "S200" "fechaPublicacion" => "2024-03-01" "aid" => "805" "copyright" => "Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "rev" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisión</span>" "titulo" => "Flujometría con <span class="elsevierStyleItalic">doppler</span> pulsado en la evaluación intraoperatoria de los injertos coronarios. ¿Es aún necesaria?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pulsed Doppler flowmetry in the intraoperative evaluation of coronary grafts. It is still necessary?" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1148 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 190883 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ley física de Hagen–Poiseuille esquematizada.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Yasser Colao Jimenez" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Yasser" "apellidos" => "Colao Jimenez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1134009624000032?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/11340096/unassign/S1134009624000032/v1_202403010438/es/main.assets" ] "es" => array:18 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Asociación entre conexión anómala parcial de venas pulmonares y atresia de venas pulmonares: reporte de caso" "tieneTextoCompleto" => true "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Hugo A. Argueta-Velásquez, Jorge L. Cervantes-Salazar, Diego B. Ortega-Zhindon, Vincenzo Arenas-Fabbri, Yessica C. García Hernández, Antonio Benita-Bordes" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Hugo A." "apellidos" => "Argueta-Velásquez" "email" => array:1 [ 0 => "haav.md@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Jorge L." "apellidos" => "Cervantes-Salazar" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Diego B." "apellidos" => "Ortega-Zhindon" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Vincenzo" "apellidos" => "Arenas-Fabbri" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Yessica C." "apellidos" => "García Hernández" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Benita-Bordes" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Instituto Nacional de Cardiología Dr. Ignacio Chávez, Ciudad de México, México" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Association between anomalous partial pulmonary vein connection and pulmonary vein atresia: Case report" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1300 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 230137 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foto intraoperatoria que muestra la llegada de la vena pulmonar superior derecha a la aurícula izquierda hasta un saco ciego.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La conexión anómala parcial de venas pulmonares representa un espectro de condiciones en las que una o más venas pulmonares están conectadas a una vena sistémica, en lugar de su conexión normal al atrio izquierdo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Esto resulta en un cortocircuito de izquierda a derecha con un amplio espectro de presentaciones. Fue descrita por primera vez por Winslow en 1739 y representa menos del 1% de las malformaciones congénitas del corazón<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Es más común la conexión anómala de las venas pulmonares derechas.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La conexión anómala de las venas pulmonares derechas puede conectarse en cualquiera de las venas centrales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La más frecuente es la conexión de la vena pulmonar superior derecha a la vena cava superior, lo que comúnmente ocurre en la unión cavo-atrial superior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Los pacientes pueden permanecer asintomáticos en la infancia o bien presentar síntomas cardiorrespiratorios no específicos, lo que hace que su diagnóstico sea difícil, se pierda, o que se haga de manera tardía en la adultez.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, la estenosis y/o atresia de venas pulmonares es una condición rara que puede presentarse en uno o más vasos y que puede ser aislada o asociada a otras malformaciones congénitas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Se puede dividir en tres categorías de acuerdo con la extensión de las venas involucradas: común, unilateral e individual, además se presenta de manera congénita y adquirida; en los casos congénitos parece producirse una incorporación defectuosa de los troncos pulmonares comunes a la aurícula izquierda, lo que conduce a la obstrucción de algunas o todas sus ramas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuación, presentamos el caso de una paciente con conexión anómala parcial de venas pulmonares que presenta además atresia individual congénita de la vena pulmonar superior y de lóbulo medio.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y métodos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente de 16 años con clínica desde hace un año de presentar disnea y palpitaciones al esfuerzo físico, durante la revisión médica de rutina se ausculta un soplo expulsivo en el foco pulmonar, por lo que se realiza un ecocardiograma en el que se reporta comunicación interauricular amplia (29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm), cortocircuito de izquierda a derecha, crecimiento de cavidades derechas, PSAP inferida de 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, Qp/Qs<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2:1 y es enviada a nuestro instituto. En septiembre de 2022 se realiza un ecocardiograma que reporta comunicación interauricular tipo <span class="elsevierStyleItalic">ostium secundum</span> fenestrada de 40 x 17,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, Qp/Qs<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3:1, PSAP: 27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg logrando visualizar tres venas pulmonares.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se toma una angiotomografía en la que se concluye comunicación interauricular tipo <span class="elsevierStyleItalic">ostium secundum</span> de 15,9 x 12,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y defecto del seno venoso inferior de 24,2 x 16,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, además las venas pulmonares superior derecha y del lóbulo medio confluyen, sin observarse una conexión con la aurícula izquierda encontrándose en proximidad de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, se halla una conexión veno-venosa intrapulmonar con la vena del lóbulo inferior ipsilateral, la cual drena a la aurícula izquierda (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se ingresa para realizar los cateterismos diagnóstico y terapéutico con cierre de comunicación interauricular, sin embargo, se observan imágenes sugestivas de que las venas pulmonares superior y media drenan en el atrio derecho, por lo que se decide efectuar una corrección quirúrgica.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza la cirugía con circulación extracorpórea a 34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°<span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span> canulación bicaval en donde se encuentra una ausencia de conexión de las venas pulmonares superior derecha y de lóbulo medio al atrio izquierdo; finalizando en un saco ciego en relación con la aurícula izquierda (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), defecto del tabique auricular tipo seno venoso inferior de aproximadamente 30 x 35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, además de un foramen oval permeable y una conexión anómala de la vena pulmonar inferior derecha al atrio derecho, se efectúa la apertura de la pared lateral del atrio izquierdo a través del defecto interauricular y se realiza una anastomosis termino terminal de venas pulmonares al atrio izquierdo, ampliando con techo de parche de pericardio bovino, se lleva a cabo el cierre del defecto del seno venoso y se cierra el foramen oval de manera parcial; finalmente, se realiza una ecografía transesofágica que no reporta gradiente obstructivo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente pasa a terapia intensiva donde se extuba ocho horas después del procedimiento quirúrgico, es vigilada por 72 horas y es trasladada a servicio donde presenta una evolución favorable y se egresa sin complicaciones. Al egreso, se toma una angiotomografía de control en la cual se observa una estrechez de la anastomosis que es poco significativa ya que no presenta repercusión, por lo que se decide mantener en observación.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente caso, y como es reportado en algunos otros, los síntomas se presentan en la adolescencia o la etapa adulta siendo los más frecuentes las infecciones de vías respiratorias a repetición o la hemoptisis, en casos en que la congestión pulmonar sea severa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. La atresia individual de venas pulmonares es una condición rara, especialmente en adultos, la cual generalmente es detectada a través de otros síntomas. Los casos reportados en la edad pediátrica son aún más raros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Dada la variabilidad de las venas pulmonares, una evaluación prequirúrgica detallada del atrio izquierdo y las venas pulmonares es necesaria. La tomografía cardiaca sincronizada con el electrocardiograma permite una evaluación anatómica detallada de baja dosis con una excelente resolución espacial y temporal, en los casos de conexiones anómalas de venas pulmonares cuenta con una mejor resolución espacial que la resonancia magnética<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En algunos estudios se han identificados casos primarios que están relacionados principalmente con conexiones anómalas de venas pulmonares o secundarios vinculados a reparaciones quirúrgicas de otras cardiopatías congénitas. Un estudio de Shuhaiber et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> le dio seguimiento a pacientes con tratamiento quirúrgico de atresia de venas pulmonares durante cuatro años, en el que encontró que la mayoría de los casos presentaron atresia secundaria, además observaron que los pacientes que mostraron atresia primaria no presentaron enfermedad pulmonar como clásicamente se manifiesta en adultos. Además, demostró que el tratamiento quirúrgico es posible, sin embargo, se produjeron complicaciones como la reestenosis hasta en un tercio de los pacientes, por lo que el tratamiento por cateterismo también es esencial en este tipo de pacientes. Patel et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> realizaron uno de los estudios más grandes que involucró a 131 pacientes con estenosis y atresia de venas pulmonares en el que se demostró a lo largo de 12 años el tratamiento con cateterismo mediante procedimientos como la angioplastia con balón cortante, la colocación de <span class="elsevierStyleItalic">stents</span> tanto metálicos como medicados, encontrando una recanalización apropiada hasta en un 42,6% de los pacientes en un seguimiento a dos años, además de una mortalidad del 10,6% posterior al procedimiento.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusión</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estenosis y la atresia de venas pulmonares son malformaciones congénitas poco frecuentes que pueden ser tratadas quirúrgicamente de forma satisfactoria, sin embargo, el riesgo de estenosis es un factor de riesgo importante por lo que el tratamiento con cateterismo es una opción también viable. Se requieren más estudios, con cohortes más amplias y seguimientos más extensos para evaluar las mejores opciones terapéuticas.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Consideraciones éticas</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se obtuvo consentimiento informado escrito.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2214035" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1856281" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2214036" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Materials and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1856280" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Consideraciones éticas" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2024-04-26" "fechaAceptado" => "2024-07-09" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1856281" "palabras" => array:5 [ 0 => "Venas pulmonares" 1 => "Atresia/estenosis" 2 => "Anomalías parciales" 3 => "Comunicación interauricular" 4 => "Retorno venoso" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1856280" "palabras" => array:5 [ 0 => "Pulmonary veins" 1 => "Atresia/stenosis" 2 => "Partial anomalies" 3 => "Atrial septal defect" 4 => "Venous return" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La conexión anómala parcial de las venas pulmonares representa un espectro de condiciones en las que una o más venas pulmonares están conectadas a una vena sistémica, en lugar de su conexión normal al atrio izquierdo. La más frecuente es la conexión de la vena pulmonar superior derecha a la vena cava superior, lo que comúnmente ocurre en la unión cavo-atrial superior. La atresia y/o estenosis de venas pulmonares se presenta de manera congénita y adquirida; en los casos congénitos parece producirse una incorporación defectuosa de los troncos pulmonares comunes a la aurícula izquierda, lo que conduce a la obstrucción de algunas o todas sus ramas. A continuación, presentamos el caso de una paciente con conexión anómala parcial de venas pulmonares que presenta además atresia individual congénita de la vena pulmonar superior y de lóbulo medio.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Materiales y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Paciente de 16 años con clínica desde hace un año de presentar disnea y palpitaciones al esfuerzo físico. Se ingresa para cateterismos diagnóstico y terapéutico, sin embargo, se observan imágenes sugestivas de que las venas pulmonares superior y media drenan en el atrio derecho por lo que se decide realizar una corrección quirúrgica.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se efectúa la cirugía, encontrando una ausencia de conexión de venas pulmonares superior derecha y de lóbulo medio al atrio izquierdo; finalizando en un saco ciego con relación a la aurícula izquierda, se realiza la apertura de la pared lateral del atrio izquierdo a través del defecto interauricular y se lleva a cabo la anastomosis termino terminal de venas pulmonares al atrio izquierdo. Pasa a terapia intensiva donde se extuba ocho horas después del procedimiento quirúrgico, es vigilada por 72 horas y es trasladada a servicio donde presenta una evolución favorable y se egresa sin complicaciones.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La estenosis y la atresia de venas pulmonares son malformaciones congénitas poco frecuentes que pueden ser tratadas quirúrgicamente de forma satisfactoria, sin embargo, el riesgo de estenosis es un factor de riesgo importante por lo que el tratamiento con cateterismo es una opción también viable.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Partial anomalous pulmonary vein connection represents a spectrum of conditions in which one or more pulmonary veins are connected to a systemic vein, instead of their normal connection to the left atrium. The most common is the connection of the right superior pulmonary vein to the superior vena cava, which commonly occurs at the superior cavo atrial junction. Pulmonary vein atresia and/or stenosis occurs congenitally and acquired; in congenital cases there seems to be a defective incorporation of the common pulmonary trunks into the left atrium, leading to obstruction of some or all of its branches. Here we present the case of a patient with partial anomalous connection of pulmonary veins who also presents individual congenital atresia of the superior pulmonary vein and middle lobe.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Materials and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">16 year old patient with clinical symptoms of dyspnea and palpitations on physical exertion for the last year. She was admitted for diagnostic and therapeutic catheterization, however, images suggesting that the superior and middle pulmonary veins drain into the right atrium were observed, so surgical correction was decided.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Surgery was performed, finding absence of connection of right superior pulmonary veins and middle lobe to left atrium; ending in a blind sac in relation to left atrium, the lateral wall of left atrium was opened through the interatrial defect and terminal anastomosis of pulmonary veins to left atrium was performed. She was transferred to intensive care where she was extubated 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hours after the surgical procedure, monitored for 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hours and transferred to the service where she presented favorable evolution and was discharged without complications.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pulmonary vein stenosis and atresia are rare congenital malformations that can be treated satisfactorily surgically; however, the risk of stenosis is an important risk factor, so catheterization treatment is also a viable option.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Materials and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 834 "Ancho" => 2667 "Tamanyo" => 192271 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) MDTC en formato <span class="elsevierStyleItalic">volume-render</span> mostrando atresia del <span class="elsevierStyleItalic">ostium</span> de la vena superior derecha (flecha blanca). B) Multiplanar en MDTC demostrando atresia del <span class="elsevierStyleItalic">ostium</span> con el resto de las venas pulmonares drenando normalmente hacia la aurícula izquierda. C) Vista MPR de cuatro cámaras que muestra la atresia del <span class="elsevierStyleItalic">ostium</span> y la ampliación de las cavidades del lado derecho.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1300 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 230137 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foto intraoperatoria que muestra la llegada de la vena pulmonar superior derecha a la aurícula izquierda hasta un saco ciego.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Partial anomalous pulmonary venous return: A case series with management approach" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "K. El-Kersh" 1 => "E. Homsy" 2 => "C.J. Daniels" 3 => "J.S. Smith" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rmcr.2019.100833" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Respir Med Case Rep." "fecha" => "2019" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "100833" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31008046" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Partial Anomalous Pulmonary Venous Connections: surgical management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J. Fragata" 1 => "M. Magalhães" 2 => "L. Baquero" 3 => "C. Trigo" 4 => "F. Pinto" 5 => "I. Fragata" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/2150135112460250" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World J Pediatr Congenit Heart Surg." "fecha" => "2013" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "44" "paginaFinal" => "49" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23799753" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anomalous pulmonary venous drainage: a pictorial essay with a CT focus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Lyen" 1 => "S. Wijesuriya" 2 => "E. Ngan-Soo" 3 => "H. Mathias" 4 => "M. Yeong" 5 => "M. Hamilton" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/s40949-017-0008-4" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "J Congenit Heart Dis." "fecha" => "2017" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "7" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Partial anomalous pulmonary venous connection: state-of-the-art review with assessment using a multidetector computed tomography angiography" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Verma" 1 => "S. Sethi" 2 => "N. Kohli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5114/pjr.2022.120513" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Pol J Radiol." "fecha" => "2022" "volumen" => "87" "paginaInicial" => "549" "paginaFinal" => "556" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Individual Pulmonary Vein Atresia in Adults: Report of Two Cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "H.N. Lee" 1 => "Y.T. Kim" 2 => "S.S. Cho" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3348/kjr.2011.12.3.395" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Korean J Radiol." "fecha" => "2011" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "395" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21603301" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Isolated unilateral pulmonary vein atresia with hemoptysis in a child" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Tang" 1 => "H. Duan" 2 => "K. Zhou" 3 => "Y. Hua" 4 => "X. Liu" 5 => "Y. Li" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MD.0000000000011882" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Medicine (Baltimore)." "fecha" => "2018" "volumen" => "97" "paginaInicial" => "e11882" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Isolated unilateral pulmonary vein atresia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R. Narayanan" 1 => "B. Shankar" 2 => "S. Paruthikunnan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4103/0970-2113.188990" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lung India." "fecha" => "2016" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "571" "paginaFinal" => "572" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27625461" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The Role of Surgical Therapy for Pulmonary Vein Atresia in Childhood" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J. Shuhaiber" 1 => "M. Rehman" 2 => "K. Jenkins" 3 => "F. Fynn-Thompson" 4 => "E. Bacha" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00246-011-9942-7" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Cardiol." "fecha" => "2011" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "639" "paginaFinal" => "645" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21359946" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Transcatheter Recanalization of Atretic Pulmonary Veins in Infants and Children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.D. Patel" 1 => "M. Mandhani" 2 => "R. Gray" 3 => "J. Pettus" 4 => "C.E. McCracken" 5 => "A. Thomas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/CIRCINTERVENTIONS.121.011351" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Circ Cardiovasc Interv." "fecha" => "2022" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "e011351" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35727880" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/11340096/unassign/S113400962400130X/v1_202408010420/es/main.assets" "Apartado" => null "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11340096/unassign/S113400962400130X/v1_202408010420/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S113400962400130X?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 7 | 0 | 7 |
| 2024 Octubre | 27 | 9 | 36 |
| 2024 Septiembre | 29 | 12 | 41 |
| 2024 Agosto | 73 | 39 | 112 |
